Втрата ваги за допомогою хірургічного втручання
Втрата ваги за допомогою хірургічного втручання
По-перше, нам слід зрозуміти, як працюють функції травлення.
Зазвичай правильні травні соки та ферменти потрапляють у потрібне місце у потрібний час, щоб перетравити та засвоїти калорії та поживні речовини. Після пережовування та ковтання їжі вона спускається по стравоходу до шлунка, де сильна кислота продовжує процес травлення. У шлунку може зберігатися близько 3 кг продуктів
їжа. Якщо вміст шлунка переміщується в дванадцятипалу кишку, перший сегмент тонкої кишки, жовчний та підшлунковий соки прискорюють травлення. Частинки їжі, які неможливо засвоїти в тонкому кишечнику, зберігаються в товстому кишечнику до їх усунення.
Це правильна операція для вас ?
Концепція шлункової хірургії для боротьби з ожирінням зросла завдяки результатам операцій з приводу виразок або раку, при яких видаляли великі ділянки шлунка або тонкої кишки. Оскільки пацієнти, які перенесли ці процедури, як правило, худнули після операції, деякі лікарі почали використовувати такі операції для лікування важкого ожиріння. Першою операцією, яка широко застосовувалася при важкому ожирінні, був вид кишкового шунтування. Вперше він був використаний 40 років тому і спричинив втрату ваги через порушення всмоктування (знижена здатність засвоювати поживні речовини з їжі, оскільки кишечник був виведений або обхідний).
Ідея полягала в тому, що пацієнти могли їсти велику кількість їжі, яка погано засвоюється. Проблема цієї операції полягала в тому, що вона спричинила втрату необхідних поживних речовин, а її побічні ефекти були непередбачуваними, а іноді і смертельними. Початкова форма шунтування кишечника більше не використовується. Зараз хірурги використовують інші методи, які спричиняють втрату ваги, в першу чергу, обмежуючи шлунок. Два типи хірургічних процедур, що сприяють схудненню:
- Обмежена операція: під час цих процедур шлунок менше. Ділянка шлунка видаляється або закривається, обмежуючи кількість утримуваної їжі.
- Хірургія мальабсорбції: травлення та всмоктування відбувається в тонкому кишечнику. Хірургічне втручання в цій області скорочує тривалість роботи тонкої кишки та/або змінює місце з’єднання зі шлунком, обмежуючи кількість їжі, яка повністю перетравлюється і всмоктується.
Зараз ці операції проводяться разом із обмежувальними операціями. Обмежуючи кількість їжі, синдром мальабсорбції або їх комбінацію, ви можете схуднути, оскільки менше їжі потрапляє або в шлунок, або залишається в тонкому кишечнику досить довго, щоб засвоїтися і засвоїтися.
Переваги та ризики:
Це серйозне завдання, перш ніж приймати рішення, обговоріть зі своїм лікарем наступні переваги та ризики.
Переваги:
- втрата ваги: відразу після операції більшість пацієнтів дуже швидко втрачають вагу і продовжують це робити до 18-24 місяців після процедури. Хоча більшість пацієнтів починають відновлювати свою вагу, мало хто все відновлює.
- Поліпшення ожиріння: Наприклад, нещодавні дослідження показали, що у хворих на ожиріння з діабетом баріатрична хірургія призвела до кращого контролю рівня цукру в крові, ніж наркотики.
Ризики та побічні ефекти:
- блювота: це загальний ризик, спричинений тим, що шлунок є невеликим і занадто розтягнутим частинками їжі, які не були добре змішані.
- "демпінг-синдром": спричинений хірургічним втручанням. Це коли вміст шлунка надто швидко рухається по тонкому кишечнику. Симптоми включають нудоту, пітливість, слабкість і періодичну діарею після їжі, а також неможливість їсти солодощі, не стаючи надзвичайно слабкою.
- дефіцит поживних речовин: операція з вагою може призвести до таких дефіцитів, як анемія, остеопороз та метаболічні захворювання кісток. Цього недоліку можна уникнути, якщо підтримувати споживання вітамінів та мінералів.
- ускладнення: У деяких пацієнтів можуть бути ускладнення. Сюди можуть входити грижі живота, інфекції, зрив штрихової лінії (використовується для зменшення шлунка).
- жовчнокам’яна хвороба: більш ніж у 1/3 пацієнтів із ожирінням, які перенесли операцію на шлунку, розвиваються жовчнокам’яні камені. Камені в жовчному міхурі - це скупчення холестерину та інших речовин і утворюються в жовчному міхурі. Іноді цього можна запобігти, приймаючи зайві солі жовчі протягом перших 6 місяців після операції.
- необхідність тимчасово уникати вагітності: Жінкам дітородного віку слід уникати вагітності до тих пір, поки їх вага не стане стабільною, оскільки швидка втрата ваги та дефіцит харчування можуть завдати шкоди дитині, що розвивається.
- побічні ефекти: Сюди входять нудота, блювота, здуття живота, діарея, надмірне потовиділення та запаморочення.
Якщо у вас індекс маси тіла (ІМТ) 40 і більше - що становить близько 100 кг для чоловіків та 80 кг для жінок - ви вважаєтесь важким ожирінням і, отже, кандидатом на операцію з вагою. Хірургія ожиріння також може бути варіантом для людей з ІМТ 35-40, які страждають проблемами ожиріння.
Однак на початку 2011 року FDA схвалила використання хірургічного втручання для людей з ІМТ 30 і вище. Це зробило операцію варіантом для багатьох людей.
Майте на увазі, що, як і при інших методах лікування ожиріння, результати можуть відрізнятися. У багатьох випадках пацієнти повинні надати докази того, що їх спроби схуднути з дієтичної ваги були неефективними. Лікарі можуть вимагати психологічної оцінки, щоб визначити ваш потенціал.
Наступні запитання можуть допомогти вам визначити, чи правильно вам підходить операція:
- Ви намагалися схуднути звичайними методами: групові заняття, низькокалорійні дієти та фізичні вправи?
- Ви добре поінформовані про хірургічну процедуру та наслідки лікування?
- Ви твердо вирішили схуднути та покращити своє здоров’я?
- Чи знаєте ви про те, як може змінитися ваше життя (адаптація до побічних ефектів) ?
- Чи знаєте ви про можливість серйозних ускладнень процедури, пов'язаних з цим дієтичних обмежень та ймовірність того, що вона не спрацює? Слабкий природний