Все про тонзиліт
Визначення
причини
Тонзиліт може бути викликаний бактеріальні та вірусні інфекції, часто зустрічаються стрептококові бактерії (Streptococcus pyogenes - стрептокок групи А). Але зазвичай це: аденовіруси, віруси грипу, вірус Епштейна-Барра, віруси парагрипу, ентеровіруси та вірус простого герпесу. Якщо їх не лікувати, бактеріальні та стрептококові причини можуть спричинити тривалу ревматичну лихоманку (вражає серце з часом) та пошкодження нирок. Статистично, лише 30% причин - бактеріальні у дітей, і 10% у дорослих.
лікар Разван Готарану, надмірна спеціалізація в ендоскопічній хірургії O.R.L. http://rhmed.ro:
"Тонзиліт можна пояснити трьома основними причинами:
Стрептокок групи А - ці поширені бактерії відповідають за половину всіх випадків тонзиліту, вражаючи 1 з 5 людей (включаючи дорослих). У багатьох людей відсутні симптоми, але вони можуть передавати бактерії. Стрептококи групи А - це бактерії, які найімовірніше спричиняють захворювання, будучи джерелом стрептококової ангіни.
Різні респіраторні віруси - зокрема, на вірус грипу припадає більшість решти 50% випадків тонзиліту. Ці інфекції іноді менш важкі, ніж бактеріальні.
Інфекційний мононуклеоз - спричинений вірусом Епштейна-Барра, інфекційний мононуклеоз часто викликає симптоми запалення мигдалин. У маленьких дітей симптоми, які зазвичай пов'язані з мононуклеозом у дорослих, відсутні, але випадки тонзиліту є загальними ".
лікар Артур Вайсман - Первинний ЛОР-лікар у ЛОР-інститут Хосіоти і Академічний медичний центр, Асистент університету UMF Керол Давіла, доктор медицини www.weismanmedical.net:
«Гострий тонзиліт - це гостра інфекція піднебінної тканини.
Тонзиліт, як правило, вірусний (риновіруси, коронавіруси, аденовіруси). Рідше його можуть викликати віруси грипу, віруси грипу, ентеровіруси, віруси герпесу. При тонзиліті, асоційованому з інфекційним мононуклеозом, збудником є вірус Епштейна-Барра.
Бактеріальний тонзиліт викликається стрептококами, найчастіше SBHGA (бета-гемолітичний стрептокок групи А). Інші бактерії включають: Mycoplasma pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae тощо ".
симптоми
Ви повинні знати, що тонзиліт це заразно, незалежно від причини, передається при безпосередньому контакті з частинками слини (кашель, чхання). Якщо йдеться про вірусну причину, тонзиліт є заразним протягом приблизно 7-10 днів, тоді як бактеріальний - це довший час загоєння, відповідно 2 тижні. Якщо бактеріальний тонзиліт лікують антибіотиками, через 24-48 годин від початку лікування пацієнт більше не вважається заразним.
Діагностичний
Лікар ініціює a медичний огляд за допомогою якого він буде аналізувати горло, вуха та ніс за допомогою спеціальних інструментів, шукаючи можливі інфекції, буде шукати ознаки скарлатини (це в деяких випадках асоціюється зі стрептококової інфекцією), пальпуватиме горло для перевірки на запалення слідом за збільшенням селезінки (коли запалення мигдаликів було викликане мононуклеозом).
Найчастіше, коли лікар підозрює бактеріальну інфекцію, вони вдаються до цього глотковий ексудат (проводиться в лабораторії протягом 3-4 днів), за допомогою якого відбирають зразок із ротових виділень для аналізу (за допомогою ватного тампона). Ви також можете зателефонувати за номером загальний аналіз крові, який оцінює кількість різних типів клітин в організмі. Профіль збільшених (підтверджених нормальними або тими, що зазначені за параметрами) вказує, чи це бактеріальний чи вірусний агент.
Лікування
Це багато в чому залежить від причини. Якщо це бактеріальна інфекція, лікування включає антибіотик який можна вводити у вигляді одноразової дози (ін’єкції) або протягом 10 днів у вигляді таблетки/сиропу (зазвичай Пеніцилін для стрептокока групи А, якщо на нього немає алергії). Хоча можна помітити поліпшення симптомів через 2-3 дні лікування, важливо дотримуватися його протягом усього періоду. для запобігання рецидиву або підвищеної стійкості бактерій (антибіотики можуть викликати розлад шлунку або навіть подразнення на тілі). Пам’ятайте, що якщо це вірусна інфекція, організм вилікується сам, лікування призначене лише для підвищення комфорту і не включає антибіотики. Є так винятки у цьому сенсі, наприклад, коли інфекція важка і не покращується через кілька днів, або коли імунна система не працює належним чином (якщо у вас видалена селезінка або ви проходите хіміотерапію), коли лікар в будь-якому випадку вказує антибіотик.
Також бажано скористатися ними відпочинок (включаючи вокал), споживати гарячі рідини (чаї або кава) або дуже холодно щоб зменшити біль у горлі (але також запобігти зневодненню), їжте багато годувати (наприклад, морозиво, желе тощо), використовуйте a зволожувач (щоб видалити сухе повітря, яке може дратувати горло), зробіть полоскати горло солоною водою (1 чайна ложка на склянку води) і, якщо ваш лікар погоджується, і знеболюючі засоби такі як ацетамінофен або ібупрофен або навіть спреї/таблетки з антисептичним ефектом. Також важливо уникати подразників, таких як сигаретний дим або засоби для чищення, які можуть створити додатковий дискомфорт у горлі. Не застосовувати
Пам'ятайте, що мигдалини є важливою частиною імунної системи і їх слід видаляти лише за необхідності, і відповідний варіант їх видалення повинен бути обговорений та ретельно проаналізований (беручи до уваги переваги та ризики, такі як надмірна кровотеча, особливо, коли для цього потрібен загальний наркоз). Звичайна тривалість процедури коливається в межах 30-45 хвилин і частіше проводиться у дітей.
лікар Разван Готарану, надмірна спеціалізація в ендоскопічній хірургії O.R.L. http://rhmed.ro:
"Тонзиліт, викликаний бактеріальною інфекцією, лікується антибіотиками. Хоча введення антибіотиків проти інфекції без попереднього виявлення присутності бактерій зазвичай не рекомендується, тонзиліт є винятком, оскільки бактерії є найпоширенішою причиною захворювання і не віруси.
Часто, коли дитина страждає на тонзиліт, члени сім'ї повинні провести деякі обстеження, щоб визначити, чи є вони безсимптомними носіями стрептококів групи А. У цьому випадку їм слід давати антибіотики, щоб знищити бактерії та захистити дитину від інфекцій. періодичні.
Деякі діти страждають від повторних або хронічних інфекцій. Якщо вони не реагують на лікування антибіотиками, проводиться тонзилектомія (хірургічне видалення мигдалин). В даний час робляться спроби обмежити кількість таких втручань до серйозних випадків, оскільки ці процедури представляють певні ризики.
Періамігдальний абсцес зазвичай лікують дренажем та антибіотиками
Вірусний тонзиліт проходить самостійно. Для зменшення симптомів можна вводити ацетамінофен (парацетамол) або ібупрофен. На відміну від цього, ацетилсаліцилову кислоту не слід застосовувати дітям з вірусними інфекціями. Це може спричинити синдром Рейя, дуже важкий стан, що характеризується пошкодженням мозку ".
лікар Артур Вайсман - Первинний ЛОР-лікар у ЛОР-інститут Хосіоти і Академічний медичний центр, Асистент UMF Керол Керол Давіла, доктор медицини www.weismanmedical.net:
"Перебуваючи у більшості випадків вірусної причини, гострий тонзиліт лікується симптоматично ацетамінофеном, нестероїдними протизапальними препаратами (ацетилсаліцилова кислота не застосовуватиметься у дітей через ризик синдрому Рейє).
Якщо тонзиліт бактеріальний, також пов’язані антибіотики, які зменшують тривалість і вираженість симптомів, запобігають появі
Якщо симптоми важкі, може бути призначена разова доза внутрішньом’язового дексаметазону (дорослим або дітям старше 12 років).
Якщо епізоди гострого тонзиліту є загальними, може бути показано хірургічне видалення піднебінних мигдалин (тонзилектомія) ".
ускладнення
лікар Разван Готарану, надмірна спеціалізація в ендоскопічній хірургії O.R.L. http://rhmed.ro:
"Основними ускладненнями тонзиліту є подальші інфекції. Насправді, застосування антибіотиків має на меті запобігти повторному виникненню інфекцій. Хворі на тонзиліт легко заразні у присутності бактерії або вірусу Епштейна-Барра і дуже заразні у випадку застуди або грипу. На жаль, антибіотики лише зменшують ризик передачі бактерій і перешкоджають поширенню вірусів.
Ще одним ускладненням, яке може виникнути, є периамігдальний абсцес. На відміну від простого тонзиліту, цей абсцес не можна пальпувати з одного боку шиї. Періамігдальний абсцес виникає особливо у молодих людей, які страждають на тонзиліт.
Отит - це поширена інфекція середнього вуха, спричинена в більшості випадків інфекцією, яка поширюється з горла. Трубка, через яку поширюється інфекція, у дітей коротша, саме тому ця категорія становить переважну більшість жертв. Середній отит болючий і може спричинити інші ускладнення.
Гострий ревматоїдний артрит - раніше ця хвороба була поширеною до застосування антибіотиків при лікуванні тонзиліту та інших бактеріальних інфекцій горла та рота. Гострий ревматоїдний артрит (РАА) є наслідком поширення стрептококової інфекції групи А на життєво важливі органи, особливо серце, що спричинює постійні розлади та призводить до летальних захворювань серця.
Стрептококовий нефрит - ще одне основне ускладнення стрептококової інфекції, яке може призвести до втрати функції нирок ".
лікар Артур Вайсман - Первинний ЛОР-лікар у ЛОР-інститут Хосіоти і Академічний медичний центр, Асистент університету UMF Керол Давіла, доктор медицини www.weismanmedical.net:
"Невилікуваний тонзиліт може ускладнитися скарлатиною, гострим синуситом, гострим середнім отитом, периамігдальною флегмоною, латероцервікальним абсцесом, гострим ревматоїдним артритом, гострим постстрептококовим гломерулонефритом, стрептококовим септичним шоком, синдромом ПАНДАС.
Гострий тонзиліт, як правило, самообмежений, проходить максимум за 1 тиждень, без наслідків. Однак іноді може виникнути рецидивуючий тонзиліт і може знадобитися тонзилектомія ".
профілактика
Оскільки мікроби, що викликають тонзиліт, як я вже згадував, заразні, гігієна є запорукою профілактики. Таким чином, важливо ретельно і часто мити руки, особливо після відвідування туалету та перед їжею, уникаючи розподілу їжі, склянок або столових приборів. Особливо для дітей добре уникати спільноти під час хвороби та вчити їх правильно кашляти/чхати (використовуючи серветку та миючи руки).
Ми дякуємо доктору Развану Хотарану та Артуру Вайсману за допомогу в написанні статті.