Все, що потрібно знати про синдром полікістозу яєчників
Що таке синдром полікістозу яєчників?
Синдром полікістозних яєчників (коротше СПКЯ) є порушенням обміну речовин у жінок дітородного віку. Це вражає приблизно 5-15% усіх жінок. (3) PCO розшифровується як синдром полікістозних яєчників і, як правило, виявляється на УЗД стільки маленьких фолікулів в яєчниках (яєчниках). При синдромі полікістозу яєчників порушується гормональний баланс ураженої жінки, що відображається на нерегулярних або відсутніх циклах. (4) Тому синдром полікістозу яєчників часто розпізнається лише тоді, коли ви хочете мати дітей, оскільки вагітність СПКЯ зазвичай не дає результатів без лікування.
Які симптоми синдрому PCO?
Жінки з синдромом полікістозу яєчників мають дуже довгі цикли. Це означає, що овуляція відбувається не на 14-й день вашого циклу, як зазвичай, а пізніше. Це призводить до циклів більше 35 днів аж до повної відсутності кровотечі.
На УЗД синдром полікістозу яєчників виявляє стільки ж дрібних фолікулів, тобто незрілих яйцеклітин в яєчниках. Цю картину можна спостерігати приблизно у 70-100% жінок із синдромом СПК.
Ще однією ознакою синдрому полікістозу яєчників є маскулінізація. Оскільки жінки з СПКЯ мають підвищений рівень андрогену, у них розвиваються типово чоловічі ознаки. Це показано напр. Б. при зростаючому волоссі на чоловічому тілі (зростання бороди) або випадінні волосся. Крім того, може бути жирна шкіра, волосся та вугрі.
Іншими симптомами синдрому полікістозних яєчників є ожиріння, діабет та безпліддя. (4) Крім того, жінки з СПКЯ частіше, ніж здорові жінки, страждають від депресії, тривоги та розладів харчування. Ці психологічні симптоми є скоріше результатом типових симптомів СПКЯ, ніж незалежних симптомів. (2)
Що є причиною синдрому полікістозу яєчників?
Точні причини синдрому полікістозу яєчників ще не до кінця з’ясовані. Генетичні та метаболічні фактори, ймовірно, відіграють центральну роль. Ожиріння може спричинити синдром полікістозу яєчників, але він не повинен бути присутнім. У жінок, що страждають нормальною або вагою, також може розвинутися синдром полікістозу яєчників.
Також обговорюються етнічні відмінності. Іспанки та мексиканці, а також жінки корінних американців частіше хворіють на синдром полікістозу яєчників. Однак очевидно, що важливу роль відіграють два гормони: андроген та інсулін. (4)
Більшість жінок із синдромом полікістозу яєчників мають високий рівень андрогенів. Андрогени - це гормони, які відповідають за типові чоловічі характеристики. Вони забезпечують ріст бороди, глибокий, чоловічий голос і розвиток м’язів. Якщо рівень андрогену підвищується у жінок, виникають чоловічі характеристики, характерні для синдрому СПК.
На тваринній моделі можна було б показати, що підвищений рівень андрогену на дуже ранніх, критичних фазах розвитку призводить до більш пізнього збільшення вивільнення андрогенів. Залишається з’ясувати, чи можна це легко передати людям.
Жінки з СПКЯ також часто мають підвищений рівень інсуліну аж до інсулінорезистентності, тобто діабету типу II. Цей факт (також) може призвести до збільшення вивільнення андрогену у жінок із СПКЯ.
Який діагноз підтверджує синдром полікістозу яєчників?
Як правило, синдром полікістозу яєчників діагностується гінекологом. Відповідно до критеріїв Роттердама, які існували з 2003 року, повинні застосовуватися 2 з 3 таких критеріїв (3):
- Гіперандрогенія та пов'язана з нею маскулінізація
- Оліго- або ановуляція (рідкісна або відсутність овуляції)
- Полікістоз яєчників
Високий рівень андрогену можна визначити, зробивши аналіз крові.
Регулярність циклу можна оцінити за допомогою спостереження за циклом. Однак для діагностики олігоовуляції недостатньо продовження циклу. Це також трапляється час від часу у здорових жінок без синдрому полікістозу яєчників. Жінки з синдромом полікістозних яєчників повинні овулювати пізно або зовсім не протягом декількох циклів поспіль.
Полікістоз яєчників можна виявити на УЗД. Якщо видно багато маленьких чорних крапок, це свідчить про синдром PCO.
Бажання мати дітей - чи можете ви завагітніти з синдромом полікістозу яєчників?
Жінки з синдромом полікістозу яєчників також можуть завагітніти, хоча і не без проблем. Часто буває так, що жінки намагаються завагітніти довше, в якийсь момент звертаються до лікаря, а потім отримують діагноз СПКЯ. Іншими словами, синдром полікістозу яєчників розпізнається і стає проблемою при спробі завагітніти.
Для того, щоб завагітніти, необхідна овуляція, принаймні одна. Якщо овуляція відбувається рідко або зовсім не відбувається, вагітність не настане.
Якщо овуляція відбувається нечасто, можна завагітніти, але ймовірність низька. Оскільки навіть якщо статевий акт відбувається до і в день овуляції, і обидва партнери здорові, шанс на вагітність становить лише близько 25%.
З цієї причини лікування СПКЯ має сенс завагітніти (швидко).
Яке лікування синдрому полікістозу яєчників вибирає лікар?
Якщо немає бажання мати дітей, СПКЯ зазвичай лікується протизаплідними таблетками. Гормони, що надходять ззовні, врівноважують гормональний баланс жінки та покращують симптоми СПКЯ.
Якщо ви хочете мати дітей, препарат кломіфен є препаратом вибору. Кломіфен діє негайно і дуже ефективно: 75% вагітностей, які відбулися під час лікування кломіфеном, відбулися протягом перших трьох місяців лікування. (4)
Час від часу синдром полікістозу яєчників також лікується препаратом метформін. Метформін знижує рівень інсуліну та андрогену, що, в свою чергу, робить цикл регулярним. Метформін зазвичай працює протягом 6 місяців. (4)
Вищевказані методи лікування є найбільш поширеними. Тільки тоді, коли ці методи не вдаються, застосовуються додаткові ліки або штучне запліднення.
Яке природне лікування синдрому полікістозу яєчників?
Першим методом лікування синдрому полікістозу яєчників завжди має бути зміна способу життя. Оскільки більшість жінок із СПКЯ мають надлишкову вагу, має сенс спочатку стежити за своєю вагою. (5) Той, хто має ІМТ старше 25 років, вважається надмірною вагою. ІМТ 30 і більше вважається ожирінням.
Оскільки зменшення ожиріння зазвичай покращує чутливість до інсуліну, симптоми синдрому полікістозних яєчників також покращуються.
Дослідження показали, що жінки з СПКЯ мали більш регулярні цикли після схуднення. (5)
Навіть ті, хто не має зайвої ваги, можуть стежити за своїм харчуванням. Забагато вуглеводів і v. a. Слід уникати ізольованого цукру та виробів з білого борошна. Сюди також входять солодкі напої, які швидко піднімають рівень інсуліну. Дієта повинна ґрунтуватися на великій кількості овочів, цільнозернових продуктів та здорових джерел білка. Це дозволяє уникнути коливань цукру в крові, а викид інсуліну обмежений.
Чи допомагає інозитол при синдромі полікістозу яєчників?
Інозитол досліджують у зв'язку з синдромом полікістозних яєчників з 1999 року. Нестлер та співавт. змогли на той час показати, що міо-інозитол покращує чутливість до інсуліну та рівень вільного тестостерону у жінок із СПКЯ. Крім того, можна довести, що овуляція відбувається частіше після введення інозиту. (6)
Інозитол відіграє ключову роль у сигнальному шляху інсуліну, що пояснює ефект щодо синдрому PCO. Chiu та співавт. також може показати, що міо-інозитол відіграє важливу роль у фолікулярній рідині людини. Тут міо-інозитол, схоже, підвищує якість яйцеклітин і рівень естрогену. (6)
Через добрі результати послідували численні дослідження, які підтвердили вплив інозитолу на синдром полікістозу яєчників. Інозитол покращує не тільки рівень глюкози та інсуліну, але також рівень андрогену, гормонів LH (лютеїнізуючий гормон) та FSH (фолікулостимулюючий гормон), параметри ліпідного обміну, ІМТ та регулярність циклу. (1)
Нещодавні дослідження стосуються різних форм інозитолу. З 9 стереоізомерів інозитолу два виявились особливо ефективними: міо-інозитол і D-хіро-інозитол.
Комбінація міо-інозитолу та D-хіро-інозитолу виявилася особливо ефективною. (6, 7, 8)
Підсумовуючи, можна чітко сказати: так, інозитол дуже добре діє при СПКЯ і його можна випробувати як єдину терапію або використовувати в поєднанні з іншими методами лікування.
Чи виліковний синдром полікістозу яєчників?
Синдром полікістозу яєчників не вважається виліковним. Однак можливо, що симптоми згладжуються або навіть зникають при відповідному способі життя.
Жінки з надмірною вагою завжди повинні схуднути в першу чергу. Це зниження ваги має бути досягнуто шляхом зміни режиму харчування та способу життя: багато свіжих овочів (сирих або самостійно приготованих), цільнозернових, а не продуктів із білого борошна, майже не виділених цукру та солодких напоїв, віддайте перевагу рослинним джерелам білка та високоякісним жирам (оливкові, волоські, Кокосова олія, ріпакова олія). Багато пийте, регулярно займайтеся фізичними вправами, уникайте стресів і висипайтеся. Якщо ці поради впроваджувати послідовно та довгостроково, цілком можливо, що цикл нормалізується, незважаючи на синдром PCO.
(1) Анфер, В.; Нестлер, Дж. Е .; Каменов, З. А.; Прапас, Н.; Факкінетті, Ф.: Ефекти інозитолу (інозитів) у жінок із СПКЯ: систематичний огляд рандомізованих контрольованих досліджень. Міжнародний журнал ендокринології. Том 2016, стаття 1849162.
(2) Докрас, А.; Стенер-Вікторін, Е.; Йільдіз, Б. О.; Li, R.; Оттей, С.; Шах, Д.; Епперсон, Н.; Teede, H.: Товариство синдрому надлишково-полікістозних яєчників андрогену: виклад позиції щодо депресії, тривоги, якості життя та розладів харчування при синдромі полікістозних яєчників. Родючість і стерильність. Том 109, No 5 травня 2018 р.
(3) Торчен, Л. К.: Кардіометаболічний ризик при СПКЯ: більше, ніж репродуктивний розлад. Curr Diab Rep. Авторський рукопис; доступний у PMC 2018.
(4) Беднарська, С .; Сієчка, А.: Патогенез та лікування синдрому полікістозу яєчників: Що нового? Adv Clin Exp Med.2017; 26 (2): 259-367.
(5) Таннус, С.; Берк, Ю. З .; Kol, S .: Стратегії лікування пацієнта з синдромом безплідного полікістозу яєчників. Жіноче здоров’я (2015) 11 (6), 901-912.
(6) Генаццані, А.Д .: Інозитол як передбачуване інтегративне лікування СПКЯ. ТОВ "Репродуктивне здоров'я" 2016 рік.
(7) Формузо, С .; Stracquadanio, M .; Ciotta, L .: Міо-інозитол проти D-хіро-інозитолу при лікуванні СПКЯ. Мінерва Гінекол. 2015 серпня; 67 (4): 321-5.
(8) Мендоса, Н.; Діас-Роперо, М.П .; Арагон; М .; Мальдонадо, В.; Лланеза, П.; Лоренте, Дж .; Мендоса-Тесарік, Р .; Мальдонадо-Лобон, Дж .; Оліварес, М .; Fonolla, J .: Порівняння ефекту двох комбінацій міо-інозитолу та D-хіро-інозитолу у жінок із синдромом полікістозних яєчників, які проходять ICSI: рандомізоване контрольоване дослідження. Гінеколь Ендокринол. 2019 березня 16: 1-6.