Все, що вам потрібно знати про біопсію печінки - Doctissimo
Біопсія печінки лякає пацієнтів. Однак, на даний момент це основне обстеження для визначення лікування. Як проходить цей іспит? Як до цього підготуватися? Які наслідки? Чи є альтернативи біопсії печінки? Дізнайтеся всі відповіді без затримки.
Після діагностики гепатиту С біопсія є єдиним обстеженням, яке визначить необхідність та тип лікування.
Що таке біопсія печінки ?
Біопсія печінки передбачає видалення дуже маленького шматочка печінки з правого боку, проколюючи шкіру між двома ребрами дуже тонкою голкою. Це обстеження проводиться у спеціалізованій державній чи приватній лікарняній службі. Зазвичай під місцевою анестезією це призводить до госпіталізації на 10 - 24 години. В даний час показання до біопсії зарезервовано для людей, у яких спостерігається підвищення рівня трансаміназ (ферментів, що вказують на пошкодження печінки), і позитивний тест на вірусну ДНК (ПЛР).
Але наступна консенсусна конференція 27 та 28 лютого 2002 року дозволить оновити ці вказівки.
Як до цього підготуватися і які післяопераційні наслідки ?
Перш за все, ваш лікар буде інформувати вас про хід, підготовку та післяопераційні наслідки такого обстеження; розкажіть йому всі свої запитання та страхи.
Щоб підготуватися до біопсії, не слід приймати будь-які ліки, які можуть вплинути на згортання крові, наприклад, аспірин. Під час попередньої співбесіди лікар переконається, що було проведено УЗД печінки та тест на згортання крові. Можливо, він може запропонувати вам знеболюючі препарати перед обстеженням.
Пункція не залишає рубця, а пов’язка знімається на наступний день. Післяопераційний біль може локалізуватися в печінці та правому плечі. Не соромтеся поділитися своїм болем, медсестра може призначити знеболюючі ліки. Зазвичай бажано уникати значних фізичних навантажень при виписці з лікарні та протягом тижня після операції. У цей же період забороняється приймати препарати, що змінюють згортання крові, і не їздити до країн з поганими санітарними умовами.
Як і будь-яка хірургічна процедура, біопсія несе ризик ускладнень. Однак цей головним чином геморагічний ризик надзвичайно низький (менше 1 на 1000)
Мікроскопічний аналіз зразка дозволяє оцінити активність гепатиту С, ступінь ураження органу і особливо показання чи відсутність лікування. Напад фіброзу (утворення фіброзної тканини в печінці) виражається оцінкою під назвою Метавір від 0 до 4. Ця цифра буде важливим елементом у визначенні відповідного терапевтичного лікування.
Альтернативи біопсії
У постраждалих пацієнтів біопсія страшна. У 30% випадків спостерігається післяопераційний біль. Усвідомлюючи цей страх, який може стати гальмом для лікування, дослідження працюють над розробкою аналізів крові для оцінки індексу фіброзу. Менш агресивні, ці альтернативні методи розглядаються. У грудні 2006 року Національний орган охорони здоров'я Франції оцінив ці альтернативи, здатні неінвазивно вимірювати фіброз печінки/цироз печінки 1, 2 .
Після цієї оцінки два неінвазивні методи були підтверджені при нелікованому хронічному гепатиті С без супутньої патології: Fibroscan® та Fibrotest®. Вищий орган охорони здоров’я враховує в цьому вказівці, що для цих методів їх очікувана послуга є достатньою, і дає позитивний висновок щодо їх включення до переліку відшкодованих процедур.
Крім того, HAS вважає, що три інші неінвазивні методи, засновані на поєднанні маркерів крові (FibroMeter®, Hepascore та ELF), представляють невизначену очікувану послугу та видають позитивну думку як акт на етапі клінічного дослідження. Отже, їх обнадійливі результати залишаються на стадії підтвердження.
Оновлення цих рекомендацій має відбуватися регулярно.
1 - Діагностичні критерії та початкова оцінка неускладненого цирозу - звіт HAS - грудень 2006 р
2 - Методи оцінки фіброзу печінки при хронічних захворюваннях печінки - Звіт HAS - грудень 2006 р