Все, що вам потрібно знати про бронхоскопію

Що таке бронхоскопія?

Бронхоскопія - це безболісне, дещо неприємне, але небезпечне дослідження.

Відеофібробронхоскопія передбачає дослідження бронхіального дерева за допомогою тонкого та гнучкого пристрою, який називається фібробронхоскоп. Вона має форму трубки із зовнішнім діаметром 5,2 або 6 мм для дорослих і яка має відеокамеру зверху, за допомогою якої лікар може оглянути внутрішню частину бронхіального дерева на моніторі.

Для чого потрібна бронхоскопія?

Бронхоскопія проводиться в основному для:

збір біопсії з пухлин легенів/середостіння з ендобронхіальною експресією/доступний ендоскопічно
бронхіальна аспіраційна колекція для цитології, неспецифічна та специфічна флора - діагностична мета
ендобронхіальне дослідження для оцінки працездатності пухлин легенів
бронхіальний туалет, аспірація бронхіального секрету при гнійних захворюваннях легенів
діагностика та розташування джерела кровохаркання
витягують ендобронхіальні сторонні тіла

Як провести бронхоскопію?

Бронхоскопію проводить пульмонолог, який компетентний у бронхіальній ендоскопії, за допомогою медсестри.

Вас попросять підписати форму згоди, за якою лікар має дозвіл на проведення розслідування. Уважно прочитайте форму та задайте питання, якщо щось незрозуміло.

Фібробронхоскоп вводять через рот (або ніс), потім через глотку, гортань, трахею та основні бронхи, частки, сегментацію до рівня субсегментарних бронхів, які є достатньо великими, щоб пристрій міг пройти.

Через канал пристрою діаметром 2 мм можна виділити бронхіальний секрет шляхом аспірації або бронхіального мікролавінгу, з якого можна провести декілька аналізів, таких як: цитологічний, бактеріологічний, мікологічний огляд або пошук палички Коха.

Також біопсія може бути зроблена з уражень за допомогою біопсійного щипця, який бере фрагменти 1-2 мм. Цей маневр є безболісним, оскільки в бронхіальному дереві відсутні больові рецептори. Зібрану біопсію направлять у лабораторію для мікроскопічного дослідження та точного визначення типу ураження легенів.

Іноді закапують невелику кількість фізіологічного розчину, яким промивають частину легені і який негайно повторно аспірують і направляють у лабораторію для аналізу. Це те, що називають бронхоальвеолярним промиванням. Її проводять у спеціалізованих центрах, які можуть негайно обробити промивальну рідину, оскільки вона підраховує типи життєздатних клітин, присутніх у зібраній рідині.

Також клітини можна збирати з підозрілої ділянки методом, який називається чищення (чищення тонкою щіткою цього регіону).

Як підготуватися до бронхоскопії?

візьміть із собою всі медичні документи, пов’язані із захворюваннями легенів, особливо рентгенологічні плівки або комп’ютерну томографію (особливо компакт-диск)
не палити в день обстеження
не вживайте їжу та напої принаймні 6 годин перед проведенням бронхоскопії
не вживайте жувальну гумку або цукерки
прийміть звичайні ліки з невеликою кількістю води (навіть натщесерце)
повідомте свого лікаря, якщо ви приймаєте антикоагулянтне лікування тромбостопом, безсимптомним або антиагрегантним засобом із плавіксом, аспірином, якщо страждаєте порушеннями згортання крові, захворюваннями крові або частими кровотечами (носова кровотеча). Пероральне лікування антикоагулянтами (тромбостопом або симптомом) слід припинити за 5 днів до проведення біопсійної бронхоскопії через ризик кровотечі. Зверніться до лікаря, який призначив це лікування. Можливо, доведеться тимчасово замінити його ін’єкційним (гепариновим) лікуванням протягом цих 5 днів.
повідомте лікареві, якщо у вас алергія на ксилін/лідокаїн

Перед обстеженням вам дадуть місцеву анестезію, розпорошивши всередину рота та горла контактний анестетик, подібний до того, що застосовується в стоматології: лідокаїн або ксилін, 10%. Це буде жалити вас на шиї кілька секунд, потім буде оніміння.

Потім лікар закапає вам у горло більше розведеного ксиліну (2%), який більше не жалить, щоб знеболити ваше горло до голосових зв’язок. Важливо не проковтнути і не дихати ротом під час наркозу. Цей маневр є більш неприємним, але необхідним для максимального комфорту під час обстеження. Секрет полягає в тому, щоб дихати безперервно, спокійно і глибоко в рот, а не в ніс і не робити паузи в диханні, щоб не проковтнути анестетик, який може викликати нудоту при ковтанні. Відчуття кома в горлі зумовлене анестезією, це нормально і чим яскравіше воно виражене, тим легше буде витримати обстеження.

Скільки триває бронхоскопія?

Бронхоскопія (належне обстеження) має різну тривалість - від 5 до 15 хвилин. Навіть з анестезією і до отримання письмового результату (опис уражень, які спостерігає лікар), потрібно близько години.

Коли потрібна бронхоскопія?

Перелік станів, які можуть вимагати бронхоскопічного дослідження:

будь-яке затяжне захворювання органів дихання, причина якого невідома;
підозра на бронхолегеневий рак;
будь-який бронхіальний синдром (кашель), який триває більше 2 тижнів і не має відомої причини;
будь-яка легенева рентгенологічна модифікація з невідомою етіологією;
будь-яка затяжна респіраторна інфекція для збору зразків для бактеріологічного дослідження;
будь-яке кровохаркання невідомої причини;
ендобронхіальні сторонні тіла, аспіруються різними речовинами;
бронхіальна гіперсекреція (муковісцидоз, гнійні бронхоектази, постбронхоплегічний статус тощо);
дифузна інтерстиціальна пневмонія при бронхоальвеолярному промиванні;
стенози трахеї та бронхів, посттравматичні, після тривалої інтубації, рубцювання тощо.
трахеобронхіальна дискінезія.

Які ускладнення можуть виникнути?

Можливі ускладнення дуже рідкісні:

алергічні реакції на знеболюючі продукти: досить рідко. Скажіть своєму лікарю, якщо у вас алергія на ксилін;
поява невеликої кровотечі (особливо після біопсії): більшість випадків вона припиняється спонтанно або при мінімальному лікуванні. Ризик вищий, якщо дотримуватись антикоагулянта;
повідомте лікареві, якщо у вас тромбостоп або симптом;
Інфекції, що передаються бронхоскопом: цей ризик майже нульовий, оскільки використовуваний пристрій дезінфікується відповідно до суворих, стандартизованих та регламентованих протоколів;
летальний ризик: він винятковий, найчастіше через анафілактичний шок до анестетика або через серйозні попередні захворювання.

Що робити після іспиту?

не вживати їжу та рідину ще 2 години, щоб уникнути утоплення через місцеву анестезію;
незалежно від того, яка у вас проблема, не соромтеся звертатися до лікаря, який вас оглянув;
гістопатологічне дослідження відібраного фрагмента тканини триває в середньому 7-10 днів. Не забудьте зв’язатися з нами, щоб з’ясувати цей результат та встановити подальшу терапевтичну поведінку.

Здебільшого це основна причина, чому Ви робили бронхоскопію (встановлення чіткого діагнозу видимого ураження на рентгенографії або комп’ютерній томографії).