Все, що вам потрібно знати про харчові розлади

Деякі цифри щодо розладів харчування

Порушення харчування - це часті патології у Франції.

За даними медичного страхування, нервова анорексія страждає приблизно на 1,2% жінок та 0,25% чоловіків.

Більше ніж у 80% випадків страждають жінки, з піком частоти між 13-14 роками та 16-17 роками.

Булімія стосується 1,5% дітей віком 11–20 років і страждає переважно від жінок (75% випадків). Пік частоти становить близько 19-20 років. Нарешті, запоїння впливає як на чоловіків, так і на жінок, і здебільшого це проявляється у зрілому віці. Це вражає від 3 до 5% населення.

Якщо врахувати всі форми розладів харчування, то, за підрахунками, це може постраждати 10% населення.

Порушення харчування: що це ?

Протягом нашого життя наше ставлення до їжі відображає наш стан фізичного чи психічного здоров’я: апетит часто змінюється тимчасовими потрясіннями (інфекцією, стресом, тимчасовою депресією тощо). Але коли набуває незвичного відношення до їжі, пов’язаної з психічними стражданнями і є наслідки для здоров’я, ми говоримо про харчові розлади.

Найпоширенішими є нервова анорексія, булімія та запої. Ці умови не слід плутати із звичками перекушувати або переїдати, або дієтичними обмеженнями, пов’язаними з дієтою. Це справді психічні розлади, які, за деякими науковими даними, входять до реєстру наркоманій, що не містять наркотиків.

Кілька видів розладів харчування

Існує три основних розлади харчування.

Нервова анорексія характеризується недостатнім харчуванням для фізіологічних потреб, порушеннями сприйняття організмом самооцінки та відмовою набирати вагу, навіть коли тіло дуже худне. У 50% випадків нервова анорексія може бути пов'язана з булімічними епізодами. Це відрізняється від анорексії, простої втрати апетиту більш-менш тимчасової, часто внаслідок соматичного захворювання або стану тривоги.
Булімія проявляється як компульсивні напади проковтування великої кількості їжі, що супроводжуються невідповідною компенсаторною поведінкою (блювота, голодування, надмірні фізичні вправи тощо).
Розлад переїдання, або переїдання, представлене у формі періодичних епізодів запою, але без пов’язаної компенсаторної поведінки.

Є й інші більш рідкісні розлади харчової поведінки: гіперселективне харчування (наприклад, вживання тільки жовтої їжі), піка (примусове вживання в їжу неїстівних речовин) або навіть мерицизм (добровільна регургітація та ремастікація харчового болюсу).

Які наслідки порушення харчової поведінки ?

Кожен розлад харчової поведінки має значні фізичні наслідки.

Для нервової анорексії ці наслідки виникають внаслідок недоїдання або навіть недоїдання (розлади травлення, переривання менструального циклу, млявість, когнітивні дефіцити, ниркова дисфункція, остеопороз тощо). Ризик смертності пацієнтів помножується на 5 порівняно із загальною сукупністю.

Для булімії ризики пов’язані з повторною блювотою (короткочасне: зниження рівня калію в крові з ризиком зупинки серця; довгострокове: розлади травлення та проблеми із зубами).

Що стосується наслідків запою, то вони найчастіше пов’язані із зайвою вагою (зокрема, метаболічні та серцево-судинні захворювання та пошкодження суглобів).

Які фактори ризику розвитку харчових розладів ?

Порушення харчування залежить від індивідуальних та соціально-культурних факторів. Вони дуже часто асоціюються з проблемою із зображенням тіла, яка називається дисморфофобією. Нервова анорексія посилюється соціальним контекстом та контекстом медіа, де худість переоцінена. Дуже часто це пов’язано з поганою самооцінкою. Інші психологічні фактори ризику можуть втручатися, такі як депресивні епізоди або розлади особистості, патологічний перфекціонізм або навіть ранній стрес (наприклад, жорстоке поводження з дітьми).

Що стосується соціально-культурних факторів ризику, найбільше піддаються спортивні, мистецькі та модні кола, в яких тіло знаходиться на передовій.

У цих патологіях також є генетична частина: для нервової анорексії гени представляють від 50 до 60% різних факторів ризику. Дослідження виявило вісім генетичних областей, сильно пов'язаних з цим розладом. Серед них гени, що контролюють, зокрема, ризик депресії або розвитку обсесивно-компульсивних розладів, а також рівень холестерину або інсуліну в крові.

Епігенетичні фактори (фактори, що модулюють експресію генів) також дуже ймовірно задіяні: травматичні події дійсно можуть змінити експресію різних генів, деякі з яких, наприклад, контролюють розвиток мозку.

Нарешті, ще один шлях, досліджений дослідниками, і не в останню чергу: мікробіота кишечника, мікроорганізми, що живуть у нашому кишечнику. Дослідження показали, що тривалі порушення мікробіоти можуть бути пов’язані з психічними проявами анорексії та сприятимуть рецидивам.

Що таке управління розладами харчової поведінки ?

Фахівці рекомендують мультидисциплінарне лікування та як можна раніше для цих розладів харчування. Таким чином, терапія повинна залучати лікаря, що спеціалізується, лікарів-спеціалістів (зокрема, для турботи про травну та серцево-судинну системи), психіатра або психолога, дієтолога чи дієтолога. Його мета полягає в обмеженні соматичних наслідків розладів харчування та довготривалих ускладнень, а також у розумінні психологічних механізмів зцілення та зупинки розвитку на шляху хронізації. Також слід враховувати соціальний вимір (навчання в школі, професійна інтеграція).

Іншим можливим важелем нервової анорексії є сімейна терапія. Когнітивна та поведінкова терапія більше вказується в контексті булімії та розладу переїдання. Нарешті, на даний момент жоден препарат не надав підтвердження певного терапевтичного інтересу, за винятком лікування психологічних або соматичних наслідків цих захворювань.

Які перспективні напрямки досліджень ?

Досліджено багато шляхів досліджень. У Великобританії дослідження намагаються виявити субпопуляції людей із нервовою анорексією, у яких антипсихотичні препарати можуть мати позитивний ефект; так само з похідними амфетаміну, але для буліміки та за умови моніторингу побічних ефектів.

Ще одна вісь, досліджена дослідниками: нейромодуляція. Ідея полягає у впливі на роботу мозку за допомогою електричної або магнітної стимуляції.

Наприклад, групи оцінили значення глибокої стимуляції мозку, коли електроди постійно імплантуються в мозок для стимуляції дуже конкретних ділянок, у пацієнтів, які страждають на важку нервову анорексію та стійкі до звичайних методів лікування. Канадці мали значні результати у декількох пацієнтів. Але є ще багато роботи, щоб визначити найбільш підходящу мішень мозку.

Транскраніальна магнітна стимуляція також представляла б потенційний інтерес. Ця техніка має перевагу в тому, що вона не є інвазивною та повністю оборотною: ділянки мозку стимулюються протягом декількох сеансів по кілька хвилин за допомогою потужних магнітів, розміщених по обидва боки черепа. Наразі результати неоднозначні. Залишається визначити пацієнтів, анорексичних або булімічних, які найкраще реагують на ці методи лікування. Дослідники вважають, що також слід вживати заходів раніше в історії хворого.

Удосконалення каналів надання допомоги, раннє діагностування та догляд за пацієнтами та визначення підгруп пацієнтів: отже, це сучасні проблеми для фахівців з догляду та досліджень у галузі TCA.