Всебічне керівництво Тані щодо котячої хронічної ниркової недостатності - внутрішньовенні рідини
КОМПЛЕКСНИЙ ПОСІБНИК ТАНИ
ПРО ХРОНІЧНУ ХВОРОБУ НИРКИ (ХХН)
РІЗНІ
"Внутрішньовенно" означає, що рідина надходить безпосередньо у вену.
Як і у людей, це лікування зазвичай проводиться лише в стаціонарі .
Тому цей метод лікування зарезервований для гострих надзвичайних ситуацій, тобто у котів із ХХН він в основному застосовується у котів, які сильно зневоднені (колапс).
Але також і у котів, які страждають на панкреатит, камені в нирках або інфекції, або до та під час операції.
Що таке внутрішньовенні інфузії?
Внутрішньовенні рідини (в/в краплинно) - це варіант інфузії, при якому рідини вводять через венозний доступ (внутрішньовенно). Якщо ви коли-небудь були в лікарні, ви, ймовірно, також отримували там внутрішньовенну рідину. Поширений термін: "він/вона висить на крапельниці".
Використовувана рідина - це не просто вода, оскільки звичайна вода непридатна для організму. Це повинна бути відповідна рідина, така як ізотонічний варіант лактатного Рінгера, який часто використовують, тобто вона має таку ж концентрацію натрію, що і тканина тіла.
T ierhochschule Ганновер використовує відео, щоб детально показати, як розміщується постійний катетер у кота.
Synlab Vet надає спеціалізовану інформацію про "основи інфузійної терапії".
Екстрена терапія для собак та котів - це уривок із підручника, який дає точну інформацію про інфузійну терапію для конкретних предметів.
Корнельський університетський ветеринарний коледж демонструє відео кота на внутрішньовенному вливанні та все, що з цим пов’язано (натисніть Діурез та госпіталізація).
Лікування хронічної ниркової недостатності: поза межею (2001) Уоллес М., Лекція на Ветеринарна конференція Атлантичного узбережжя 2001 р, описує, коли і як слід застосовувати внутрішньовенні рідини.
Рідинна терапія для критично хворих собак і котів (2005) Schaer M., Лекція на 30-му Всесвітньому конгресі Всесвітньої ветеринарної асоціації дрібних тварин інформує про внутрішньовенні рідини. Це дуже науково написана стаття для неспеціалістів.
Де застосовують внутрішньовенні інфузії?
Цей професійний тип лікування вимагає великої обережності, щоб забезпечити правильну швидкість течії кішки - занадто швидко небезпечно (серце може бути пригніченим), а занадто повільного може бути недостатньо для того, щоб досить швидко регідратувати кота.
Тому внутрішньовенні інфузії зазвичай дають лише у практиці ТА, де за кішкою можна ретельно спостерігати. Якщо ви настоюєте вдома, це, швидше за все, підшкірні, а не внутрішньовенні інфузії.
Коли застосовують внутрішньовенні інфузії?
Рідини I V використовуються для підтримки кішок, хворих з різних причин. Вступ до рідинної терапії (2008) Dr. С. ДіБартола пише: "Внутрішньовенному лікуванню віддають перевагу дуже хворі пацієнти, коли є сильна або гостра втрата рідини".
Критично хворі коти
Як пояснюється в главі про рідинну терапію, внутрішньовенні інфузії часто використовують для вирішення гострих проблем, наприклад, для стабілізації важкохворої тварини, яка могла втратити загрожуючу життю кількість рідини в організмі в дорожньо-транспортній пригоді або отруєній кішці.
Але також і з котами, які важко хворіють з інших причин, наприклад, наш Джордж (ліворуч), який на той час страждав важкою хворобою печінки.
IV інфузії часто застосовують на сильно зневоднених хворих котів. Оскільки коти з ХХН мають тенденцію до зневоднення через їх збільшення виділення сечі, і вони можуть недостатньо їсти та/або пити, для них аж ніяк незвично ставати настільки зневодненими, що їм потрібна крапельниця. Це іноді називають поломкою. Іноді це навіть перша ознака наявності у кішки ХХН.
У більшості котів у цій ситуації є високі показники крові (креатинін від 6 до 7 мг/дл (США) або від 550 до 650 мкмоль/л (міжнародний). Вливання в/в «промиває» нирки, щоб виправити гостру кризову ситуацію сильної дегідратації. і одночасно всі супутні електролітний дисбаланс. Крім того, токсини вимиваються з крові. Промивання нирок таким способом називається "діурезом".
Внутрішньовенні інфузії також застосовуються у котів з гострим ураженням нирок (гостра ниркова недостатність), наприклад у разі запалення нирок або каменів у нирках. Іноді з цим також промиваються камені в нирках.
Кішки з іншими неприємностями або проблемами
Внутрішньовенна рідина також може використовуватися для котів, які потребують додаткової підтримки з якихось інших причин. Кішкам з панкреатитом часто потрібна внутрішньовенна рідина при першому діагнозі. Кішки з важкою діареєю або блювотою можуть зневоднитися і потребуватимуть внутрішньовенного лікування, як і коти, які не їдять і не п'ють з інших причин, окрім ХХН.
Кішкам під наркозом часто ставлять крапельниці, особливо котам із ХХН, оскільки анестезія зменшує приплив крові до нирок, що може призвести до падіння артеріального тиску, що, в свою чергу, може додатково пошкодити нирки. Внутрішньовенні рідини під час процедури зменшують цей ризик.
Цілі внутрішньовенної інфузійної терапії у котів з ХХН
Основною метою внутрішньовенного вливання у хворих на ХХН зазвичай є регідратація сильно зневодненої кішки. Зневоднення надзвичайно дискомфортне і призводить до того, що кішка не тільки погано виглядає, але і відчуває себе дуже хворим. Як тільки зневоднення буде під контролем, вона не тільки зазвичай буде виглядати краще, але і стане набагато краще.
Як побічний ефект, показники крові у кота покращуються. Але справжня мета - не покращення показників у крові, навіть якщо це зазвичай трапляється, оскільки зневоднення штучно збільшує значення.
Швидкість та тривалість лікування внутрішньовенно крапельно
Розрахувати добову кількість рідини та швидкість її стікання (наскільки швидко рідина потрапить у вену вашої кішки) досить складно. Він базується на кількох факторах, таких як вага вашої кішки та наскільки вона суха. Це дізнався ваш ветеринар.
Більшість котів з ХХН курять внутрішньовенно крапельно протягом двох-чотирьох днів. Перші дві-чотири години використовуються для регідратації сильно зневоднених котів, завдяки чому зневоднення швидко виправляється. Це «фаза заміни». Однак коти продовжують залишатися на крапельниці протягом більш тривалого періоду часу, як правило, кілька днів: це "фаза обслуговування", яка дає коту можливість знову стабілізуватися.
IV інфузії не слід різко припиняти, а повільно відводити, щоб нирки могли повільно пристосовуватися до них. Коли внутрішньовенне введення рідини дають сильно зневодненим котам, більшість ветеринарів (TAD) починають цей процес звуження, як тільки подальшого покращення показників крові не спостерігається. Зазвичай це триває протягом одного-двох днів, тобто якщо рівень креатиніну залишається незмінним на третій день порівняно з другим днем, ветеринар повільно зменшує кількість рідини. Якщо кішка залишається стабільною, її можна звільнити на четвертий день. Управління розчинами рідини та електролітів при нирковій недостатності (2008) Langston C Ветеринарні клініки Практика дрібних тварин 38 pp677-697 говорить: "Коли концентрація креатиніну в сироватці крові досягає вихідного значення (тобто, коли вона більше не зменшується, незважаючи на внутрішньовенну терапію рідинами), рідини слід звужувати під час підготовки до виписки пацієнта. Після періоду інтенсивного діурезу введення рідини слід поступово звужувати протягом приблизно 2-3 днів ".
Показники крові не покращуються, незважаючи на внутрішньовенні інфузії
Не будьте занадто розчаровані, якщо показники крові у вашої кішки не покращилися через кілька днів після в/в введення. Справа в тому, що іноді показники крові погіршуються навіть через один-три дні на крапельниці. У цьому випадку деякі ТД рекомендують евтаназію. Не відчувайте зобов’язання поступатися цій рекомендації. Особливо, якщо ваша кішка знаходиться в лікарні швидкої допомоги. ЕД в аварійних кабінетах, як правило, є спеціалістами з надзвичайних ситуацій і використовуються для вирішення гострих ситуацій. Однак часто вони мають значно менший досвід боротьби з хронічними захворюваннями і не можуть уявити, що ваша кішка може поступово одужувати від підшкірної рідини вдома.
Томас є гарним прикладом кота, який не побачив різкого поліпшення від внутрішньовенної рідинної терапії. Але вона допомогла йому стабілізуватися, і вдома він продовжував одужувати. Томас був на постійній крапельниці протягом чотирьох днів і ночей, лише на третій день він почав трохи їсти. На момент постановки діагнозу його сечовина становила 89 ммоль/л (BUN: 241 мг/дл) і насправді не покращилася навіть після чотирьох днів і ночей під крапельним введенням. Але до кінця чотирьох днів він був регідратований і діяв у собі краще, тому ми забрали його додому. У нього були свої добрі та погані дні, на які вплинула, зокрема, його важка анемія, але з домашніми під-Q та ESA та іншими методами лікування протягом декількох тижнів він покращився і знову почав насолоджуватися життям. Врешті-решт його значення остаточно знизилися до сечовини 27 ммоль/л (BUN: 76 мг/дл) та креатиніну 316 мкмоль/л (США: 3,57 мг/дл). Там вони залишалися стабільними протягом місяців.
Моніторинг кішок під внутрішньовенним крапельним введенням
Потрібно ретельно спостерігати за кішками, які отримують крапельниці внутрішньовенно, щоб переконатися, що вони не перезволожені і тим самим перевантажують серце. Ось чому їх слід перевіряти щогодини, а кожні три-чотири години контролювати серце і легені. Ветеринар повинен перевіряти стан здоров’я принаймні раз на дванадцять годин, а кішку слід регулярно зважувати. Потрібно регулярно перевіряти такі пункти:
Такі електроліти, як рівень калію та натрію
У багатьох практиках ТА, на жаль, вночі нікого немає, тому деякі з цих тестів не проводяться годинами, що є дуже ризикованим. 2013 AAHA/AAFP рекомендації щодо рідинної терапії для собак та котів (2013) Davis H., Jensen T., Johnson A., Knowles P., Meyer R., Rucinsky R. & Shafford H., Журнал Американської асоціації лікарняних тварин 49 (3) pp149-159 стверджує: "До пацієнтів із високим ризиком перевантаження рідини належать хворі на серцево-судинні захворювання, хвороби нирок та ті, хто отримує рідини із силою тяжіння IV".
Особисто мені було б надзвичайно незручно з котом без нагляду на IV. Якщо ваш ветеринар рекомендує внутрішньовенну введення рідини для вашої кішки, але вона одна вночі, може бути хорошим компромісом поставити її крапельно на практиці вдень, але вночі (з катетером у лапі) вона буде вдома. В ідеалі, ваша кішка повинна перебувати під постійним спостереженням внутрішньовенно крапельно.
Ветеринар може додавати ліки до внутрішньовенних інфузій для полегшення нудоти або гіперацидності шлунка. Запитайте про це.
Як допомогти коту з в/в рідинами
Якщо ви раді, що вашій кішці роблять крапельниці, попросіть її тримати в тихому місці і якомога далі від собачих пацієнтів. Залиште їй ковдру, предмет або предмет одягу зі своїм звичним запахом у клітці як затишок.
Переконайтеся, що її насправді годують, оскільки вашій кішці буде краще їсти, перебуваючи в клініці. Деякі ветеринари скажуть, що ваша кішка отримує поживні речовини та калорії з внутрішньовенної рідини. Один літр розчину Рінгера з лактацією містить лише близько десяти калорій, чого недостатньо! Багато ТД кажуть, що вашу кішку годують, але вони просто кладуть їжу перед котом і не стежать за тим, чи вона насправді їсть. За потреби попросіть про годування вашої кішки за допомогою або розгляньте зонд для годівлі, див. Розділ Як мотивувати кота їсти. Там ви знайдете поради, як вносити їжу в кота.
Деякі люди вважають, що їм не слід відвідувати свого кота в клініці, оскільки вони можуть надто засмутитися. Я з цим не згоден. Я думаю, що як для кота, так і для його людей краще, якщо його відвідують, бажано щодня. Тоді ви можете годувати їх самостійно під час своїх відвідувань. У розділі Як мотивувати кота їсти, ви знайдете поради щодо введення їжі в кота.
Я знаю, що це може здатися дуже самотнім вдома, поки ваша кішка знаходиться в лікарні. Зосередьтеся на читанні цього веб-сайту та отриманні необхідних вам запасів, щоб ви могли запропонувати коту найкращий догляд, коли він повернеться додому.
Що відбувається після внутрішньовенної інфузійної терапії
Після перебування в стаціонарі не чекайте, що з вашим котом одразу буде добре вдома. Більшість котів виснажені. Якщо ви коли-небудь були в лікарні, ви пам’ятаєте, як важко там добре виспатися. Тож втома і млявість - це нормально. Напевно, вона також не багато п’є, оскільки внутрішньовенні рідини підтримують її добре зволоження. Якщо вона ховається, це свідчить про те, що вона не почувається на сто відсотків добре, дайте їй час. Більшості котів потрібно кілька днів відпочинку вдома, перш ніж вони покажуть, що їм краще. Також може знадобитися кілька днів, щоб апетит повернувся, можливо, і тут вашій кішці потрібна якась підтримка, можливо, ліками проти надмірної шлункової кислоти або стимуляторами апетиту.
Більшості котів, які перенесли внутрішньовенне вливання, продовжують потребувати підшкірної рідини вдома, щоб запобігти повторному колапсу. Ймовірно, не потрібно починати відразу після повернення додому, оскільки воно все ще буде добре зволоженим, але часто вам доведеться починати приблизно через два-три дні після повернення додому. Візьміть необхідні аксесуари від свого ветеринара та прочитайте розділ Де ви можете придбати аксесуари за низькими цінами, де ви можете придбати ці речі дешевше.
Якщо ваш ветеринар вважає, що найкращим способом лікування вашої кішки є внутрішньовенна інфузійна терапія, це слід серйозно подумати - це дійсно може врятувати життя.
Коли не слід робити внутрішньовенні інфузії?
Рідини для внутрішньовенного введення не завжди є нешкідливим лікуванням, і вони можуть бути стресом для вашої кішки та дорогим для вас. Тому їх слід використовувати лише тоді, коли вони дійсно необхідні. Іноді я чую, як ветеринари внутрішньовенно вводять кішки ХХН на низькому або середньому рівні (креатинін приблизно від 3 до 3,5 мг/дл (США) або від 260 до 300 мкмоль/л (міжнародний)). У більшості випадків коти з цими значеннями ще не зневоднені, і потреба в цьому рідкісна. Єдиний виняток: незважаючи на ці помірні показники крові, кішка дуже зневоднена з інших причин, можливо, тому, що вона багато блюве, має діарею або інші проблеми зі здоров’ям, такі як інфекція нирок або камені в нирках або панкреатит.
Внутрішньовенні інфузії не є придатним методом лікування для тривалої регідратації, оскільки вони створюють надто велике навантаження на нирки та збільшують ШКФ (див. Що відбувається з ХХН?). Якщо вони тривають занадто довго, вони можуть прискорити втрату функцій нирок. Оскільки їх проводять лише у ветеринара, це також є стресом для багатьох котів, і це дуже дорого.
Цю сторінку востаннє переглядали: 09 березня 20 17
Посилання на цій сторінці востаннє перевірено: 09 березня 2017 р
ЛІКУВАННЯ СВОЄГО КОТА БЕЗ ВЕТЕРИНАРНОЇ ДОПОМОГИ МОЖЕ БУТИ НАДІЙНО НЕБЕЗПЕЧНИМ.
Я дуже старався переконатися, що вся інформація на цьому веб-сайті є правильною. Але я НЕ ветеринар, просто цілком нормальна людина, яка перенесла хронічну хворобу нирок із трьома моїми котами.
Цей веб-сайт призначений лише для інформаційних цілей і не призначений для діагностики та лікування кота. Перш ніж починати будь-яке з описаних тут процедур, ви ПОВИННІ проконсультуватися з ветеринаром для отримання професійних консультацій щодо правильного лікування кота та його індивідуальних вимог. Ви також не повинні використовувати будь-який із описаних тут видів лікування без відома та згоди вашого ветеринара.
Якщо вашій кішці здається, що болить або їй не добре, будь ласка, не витрачайте час на Інтернет і негайно зверніться до свого ветеринара.
Цей веб-сайт створений із програмним забезпеченням Microsoft, тому він найкраще виглядає в Internet Explorer. Я знаю, що інші браузери не завжди також відображають його, але я не є ІТ-експертом, тому, на жаль, я не знаю, як я міг це змінити. Звичайно, я хотів би, щоб це виглядало скрізь, але я зосереджуюсь на наданні інформації, яку вона містить. Коли в мене буде час, я спробую покращити відображення і в інших браузерах.
Ви можете зробити копію цього веб-сайту для власної інформації та/або передати копію своєму ветеринару. Однак цей веб-сайт не може бути відтворений або роздрукований, не в Інтернеті чи на інших носіях, без згоди власника сайту. Через кнопку контакт Ви можете зв'язатися зі мною. На цьому веб-сайті багато роботи та любові. Будь ласка, не крадіть у мене, порушуючи мої авторські права.
Ви можете зв’язати цю сторінку. Але тоді, будь ласка, дайте зрозуміти, що це посилання, а не ваша власна робота. Буду також вдячний, якщо ви надішлете мені посилання на це посилання.