Всесвітній день псоріазу 5 речей, які потрібно абсолютно знати про цю хворобу
Причини, механізми, симптоми. Ле Фігаро робить підсумки у професора Жана-Девіда Буазіза, дерматолога, який спеціалізується на запальних захворюваннях шкіри.
Опубліковано 28.10.2019 о 18:25, оновлено 29.10.2019 о 10:35
Червоні плями та відмерла шкіра на ліктях, колінах або волосистій частині голови: що, якби це був псоріаз? Давно помилково вважається заразною хворобою, псоріаз є результатом порушення функції імунної системи. Причини, механізми, симптоми. З нагоди присвяченого йому всесвітнього дня Ле Фігаро підбиває підсумки з професором Жаном-Давидом Буазісом, дерматологом, який спеціалізується на запальних захворюваннях шкіри в лікарні Сен-Луї (Париж) та дослідником Інсерму.
1. Які симптоми?
Псоріаз проявляється у вигляді червоних плям, що супроводжуються лупою відмерлої шкіри, лупи. Ці бляшки з’являються на ліктях, передпліччях, колінах, попереку, а також на шкірі голови. "Це, безумовно, тому, що це ділянки, де шкіра часто зазнає механічних навантажень або тертя одягу", - пояснює професор Буазіз. Але ці бляшки можуть дуже добре впливати на будь-яку ділянку тіла і поширюватися на великих ділянках. Цей симптом часто супроводжується свербінням: свербінням. Так багато симптомів, які можуть мати соціальні наслідки.
У більшості випадків це захворювання є легким. Але близько 20% випадків вважаються середньоважкими та важкими. "Це той випадок, коли бляшки дуже великі або коли хвороба пов'язана з болючим ураженням суглобів. Тоді ми говоримо про псоріатичний артрит », - каже фахівець. Нарешті, існує важка форма псоріазу - пустульозний псоріаз, який проявляється у вигляді жовтуватих гнійників у бляшках. "Ця форма зустрічається дуже рідко, вона вражає приблизно 3 людей з 1 мільйона", - уточнює професор Буазіз.
Також дивіться - 64% людей, хворих на псоріаз, зазнають дискримінації
2. Що відбувається?
Механізми псоріазу дедалі краще розуміються. Зазвичай клітини шкіри, кератиноцити, оновлюються кожні три тижні. Але у випадку псоріазу це відновлення буде проводитися кожні три дні. Не встигаючи линяти, клітини накопичуються, а шкіра потовщується. Начебто нескінченний процес зцілення.
«З невідомих причин імунні клітини, які називаються Т-клітинами, активуються в шкірі, оскільки вони втрачають толерантність до певних клітин шкіри. Потім вони починають виробляти запальні молекули, пояснює професор Буазіз. Ці молекули, цитокіни, будуть стимулювати проліферацію кератиноцитів. Саме ця прискорена система регенерації шкіри та супроводжує її запалення викликають почервоніння та лущення ".
Цей дисбаланс в імунній системі може також виходити за межі шкіри. "Приблизно в 10% випадків це також впливає на клітини в суглобах, що викликає псоріатичний артрит", - додає лікар.
3. Хто зазнає впливу?
Псоріаз далеко не рідкість, і страждає близько 2% французького населення. Він може з’явитися в будь-якому віці, але зазвичай починається від 20 до 40 років. І в третині випадків це відбувається до 20 років, іноді у маленьких дітей. Якщо один або кілька членів родини постраждали, це збільшує ризик постраждати вас на 30%.
4. Як починається псоріаз?
"Це багатофакторна хвороба, яка виникає у людей з генетичною схильністю під впливом таких факторів, як тертя шкіри, стрес, прийом алкоголю або надмірна вага", - підкреслює професор Жан-Давід Буазіз. Очевидно, що у всіх людей, хворих на псоріаз, є кілька схильних генів, але одних лише недостатньо для запуску захворювання.
Рідше певні ліки можуть викликати або погіршити псоріаз, про що ми повідомляли в нещодавній статті. Хвороби також може сприяти вірусна або бактеріальна інфекція. Наразі не виявлено жодного екологічного фактора, пов’язаного з діяльністю людини. "Це хвороба, яка існувала завжди, це не хвороба сучасності", - говорить дерматолог.
"Це хвороба, яка існувала завжди, це не сучасна хвороба. "
Проф. БуазізПісля встановлення хвороба розвивається непередбачувано. Як правило, він прогресує сплесками різної інтенсивності, розподіленими по періодах ремісій різної тривалості. Між спалахами може пройти кілька років.
5. Чи можемо ми це вилікувати?
Сьогодні псоріаз - це хронічне захворювання, яке жодні ліки не можуть усунути. Однак є кілька дуже ефективних методів лікування, які можуть різко зменшити інтенсивність симптомів. "Препарати першої лінії - це протизапальні мазі на основі кортизону або вітаміну D", - вказує професор Буазіз.
Якщо, однак, псоріаз стійкий до цих методів лікування або він важчий (поширюється на більш ніж 20-30% поверхні тіла), вам слід звернутися до протизапальних або пероральних імунодепресивних препаратів, таких як метотрексат та циклоспорин. "Ретиноїдні препарати, які зазвичай застосовуються проти вугрів, також можуть застосовуватися, оскільки вони уповільнюють проліферацію кератиноцитів", - додає лікар. Інша можливість: вплив медичних ультрафіолетових променів, який також називають пуватерапією, який був би ефективним приблизно в 50% випадків, за даними Inserm.
Якщо ці методи лікування все ще не працюють, існує найостанніший варіант для найбільш стійких випадків: біотерапія. "Це полягає у введенні моноклональних антитіл під шкіру, які будуть націлені на ключові молекули запалення", - пояснює професор Буазіз. Ці дуже дорогі методи лікування (від 5 000 до 10 000 євро на рік, які медична страховка відшкодовує у розмірі 65%) дають дуже хороші результати. За даними Inserm, більше двох третин пацієнтів відчують поліпшення симптомів. Зверніть увагу, що менше 5% пацієнтів мають право на це лікування
"Вони, здається, ефективніші за звичайні протизапальні препарати, такі як циклоспорин чи метотрексат", - зазначає професор Буазіз. Однак залишаються сумніви щодо їх безпеки, особливо щодо ризику зараження або довгострокового раку. "Це останні препарати, для яких у нас поки що недостатньо перспективи", - визнає лікар. Але всі показники свідчать про те, що вони дуже добре переносяться ".