Вступ до клінічної психології - PDF скачати безкоштовно

Огляд тем Вступ Клінічна психологія Юрген Барт Департамент досліджень здоров'я, ISPM, Берн, Швейцарія Лекція з клінічної психології Зимовий семестр 2005/2006 Визначення клінічної психології Робоче визначення, що визначає характеристики хвороби? Діагностика? Епідеміологія? Втручання? Передумови Стандартизація/Принципи Додаткова інформація 2/xx Визначення клінічної психології Визначення клінічної психології Комер (2001): Тема, яка займається науковим дослідженням невпорядкованої поведінки, називається клінічною психологією. Клінічні психологи систематично збирають інформацію для опису, прогнозування та лікування явищ, які вони вивчають. Бауманн і Перрес (2005): Клінічна психологія - це та піддисципліна психології, яка займається психологічними та психологічними аспектами соматичних/хвороб. Сюди входять теми етіології/аналізу стану, класифікації, діагностики, епідеміології, втручання (профілактика, психотерапія, реабілітація, охорона здоров'я, оцінка). 3/хх 4/хх

клінічної

Хвороба, розлад, здоров'я: хвороба як. Повсякденний термін: Мені нудно, я теж це? Термін соціального права: якщо я хворий, мені не потрібно йти на роботу Соціальний термін: до хворих ставляться інакше, ніж до здорових людей (співчуття) Термін дії: Хвороба призводить до лікування хвороби Термін професійної політики: лише певні професійні групи можуть лікувати хворих Хвороба (психічний розлад) визначається через: Функції Хвороба спричинена випадковістю, а не навмисно Відхилення від норм Суб'єктивна норма (печерна шизофренія!) Статистична норма (низький IQ, занадто високий IQ?) Соціальна норма Загроза Самозагроза Зовнішня небезпека Страждаючий тиск Регулювання психічної мови в DSM IV та ICD 10 5/xx 6/xx Що таке a психічний розлад? Депресія Діагностичні рівні (напр.) Симптом депресивного настрою Синдром депресивного синдрому Розлад Депресивний розлад 2 тижні Діагностичні критерії згідно DSM IV Депресивний настрій Втрата інтересу чи радості Втрата ваги Безсоння/посилений сон Неспокій/уповільнення Втомлюваність або втрата енергії Відчуття нікчемності Розлади думки (концентрація) Думки про самогубство 1 крит. відповідає 5 крит. відповідає 7/xx 8/xx

Дослідження Розенгана (Наука, 1973) Чи потрібні нам класифікаційні системи? Вісім псевдопацієнтів, вибраних 12 клінік Скарги: я чую голоси, незрозумілі повідомлення, але можливо порожні, порожні, нудні. Голоси несподівані і однієї статі з пацієнтом Після прийому (7-52 днів, М = 19): Виписка: Шизофренія в ремісії 10/xx Дослідження Розенхана (Наука, 1973) Розгляд: Класифікаційна діагностика Клініка свідомо була проінформована про те, що псевдопацієнти медсестринському персоналу та лікарям слід оцінити (шкала 1-10), чи є прийнятий пацієнт псевдопацієнтом (шахрай). Спілкування з іншими недоліками Втрата інформаційних діагнозів не дає пояснень штучним одиницям маркування -> клеймо. І по правді. 11/хх 12/хх

Визначення Психологічне втручання, психологічна терапія, психотерапія. APA (розділ Клінічна психологія): Втручання в клінічну психологію спрямоване на запобігання, лікування та виправлення емоційних конфліктів, розладів особистості, психопатології та дефіциту кваліфікації, що лежить в основі людського лиха або дисфункції. Приклади методів втручання включають психотерапію, психоаналіз, поведінкову терапію, сімейну та сімейну терапію, групову терапію, біологічну зворотну зв'язок, когнітивну перекваліфікацію та реабілітацію, підходи до соціального навчання та екологічні консультації та дизайн. Мета втручання - сприяти задоволенню, адаптації, соціальному порядку та здоров’ю. 14/xx Епідеміологія Здоровість (нові пацієнти) Поширеність лікування (усі пацієнти) Смерть 16/xx

Заходи ризику Відносне співвідношення ризику та шансів: Приклад Чи є у жінок вищий ризик для психічного здоров'я? Статистичні показники Відносний ризик Коефіцієнт шансів хворих здорових жінок 30 100 чоловіків 20 110 Відносний ризик = 30 (30 + 100) 20 (20 + 110) = 1,5 Коефіцієнт шансів = 30 100 = 1,65 20 110 17/хх 18/хх Важливі дослідження Порівняння епідеміологічних досліджень Програма епідеміологічного водозбору США (ECA) Національне дослідження коморбідності (NCS) Федеральне дослідження охорони здоров'я Німеччини (BGS) Додаткове психологічне обстеження ECA MFS NCS TACOS BGS 1980-1984 1981 1990-1992 1996-1997 1997-1999 Віковий діапазон> 18 років 25- 65 років 15-54 роки 18-64 роки 18-65 років виснаження 5 регіонів США Німеччина (старі федеральні землі) США Любек Німеччина 19 182 483 8098 4075 4181 68% -79% 73,5% 82,6% 70,2% 87, 6% Період обстеження Площа обстеження Розмір вибірки Система класифікації DSM-III DSM-III DSM-III-R DSM IV DSM IV 19/xx Діагностичний прилад DIS DIS CIDI CIDI CIDI Модифіковано згідно з Meyer et al. Невролог, 2000, 535-542 20/хх

BGS - супутня патологія психологічних факторів ризику/показники ризику розлади супутня патологія 4 тижні 63,7% 36,3% 12 місяців 60,5% 39,5% протягом життя 56,9% 43,1% найпоширеніші комбінації (поширеність 12 місяців): депресія тривожний розлад %) Тривожний розлад Соматоформний розлад (12%) Депресія Тривожний розлад Соматоформний розлад (11%) Тривожний розлад Тривожний розлад (10%) Статевий клас Вік? Пік самогубства В іншому випадку досить середній. Дорослість Соціальна інтеграція (суб'єктивна) Соматичний стан здоров'я 25/хх 26/хх Випадки хвороб Австрія (Wancata та ін. 2006) Дані Австрії 28/хх

Витрати на пацієнта (Wancata et al. 2006) Витрати (прямі/непрямі) (Wancata et al. 2006) 29/xx 30/xx Догляд, поширеність протягом життя, стать (D) Лікування? 32/хх

100% 80% 60% Лікування депресії Депресивні симптоми та лікування (СН) 3% 11% 24% 51% Частота лікування (коли-небудь) проти діагнозу протягом життя 40% 97% 89% 76% 20% 49% 0% без симптомів, слабкі симптоми помірні до важкі симптоми важкі симптоми протягом року лікування депресії відсутність лікування Wittchen et al. (2002). Журнал психотерапевтів 33/xx 34/xx Клінічна психологія проти психотерапії В ідеалі, психотерапія = застосування психологічної науки На практиці, однак, часто лише роз'єднаний прагматизм (= прагматичний еклектизм) Психотерапія = послаблення предмету клінічної психології? неадекватний експорт клінічної психології недостатня наукова обґрунтованість втручань інформація 35/xx

Групи та організації спеціалістів Журнали Група спеціалістів Клінічна психологія та психотерапія Німецького товариства психології (DGP) http://www.klinische-psychologie-psychotherapie.de/ Товариство досліджень психотерапії www.psychotherapyresearch.org Журнал клінічної психології та психотерапії Психотерапія Відділ досліджень 12 (Клінічна психологія), APA http://www.apa.org/divisions/div12/homepage.html 37/xx 38/xx Журнали (Фактори впливу, SSCI) Важливі книги КЛІНІЧНИЙ ОГЛЯД ПСИХОЛОГІЇ (4.85) J. of CONSULTING a. КЛІНІЧНА ПСИХОЛГІЯ (4.21): ІНТЕРЖЕНЦІЙНЕ ПОРУШЕННЯ ЇЖИ (2.2); J РОЗРУШЕННЯ ТРИВОГИ (2) Втручання: ПОВІДОМЛЕННЯ (3.6); PSYCHOTHER RES (1.8) Для порівняння: ПРИРОДА (28); НОВА АНГЛІЯ J. МЕДИЦИНА (51) 39/xx 40/xx

Запитання про самоконтроль (короткий обмін з сусідом) Перерва (15 хвилин) Дайте своєму сусідові коротке визначення того, що розуміється під клінічною психологією. Якої інформації з епідеміології ви очікували і що дивує? 41/хх 42/хх