Вступ; Національна медична академія Заклад свого часу

А. Узан та Г. Бланшер

Фіг. 0. - Крива ІМТ від народження до 21 року, встановлена та розповсюджена INSERM.

вирізати. Вимірювання окружності рук та шкірних складок також може вказувати на розподіл жирової маси, але має менше можливостей для проведення.

У дітей визначення стає складнішим, оскільки це зростаючий організм, антропометричні показники якого постійно змінюються. Однак ми можемо використовувати ІМТ, але, посилаючись на різні референтні криві, які враховують його розвиток залежно від віку. Одна з цих кривих була розроблена у Франції, розповсюджена INSERM та вставлена в медичну книжку дитини (малюнок 0); після 97-го процентиля дитина буде вважатися ожирінням.

Було навіть розроблено програмне забезпечення для швидкого отримання ІМТ за вагою, зростом, віком та статтю та розміщення цієї цифри на кривій, з відповідним процентилем, який негайно з’явився. Зазвичай, в середньому 13 при народженні, ІМТ підвищується в перший рік, досягаючи 17 і 18, потім поступово знижується до 16-17 у 2-річному віці та 15-16 у 5-7-річному віці. Потім відбувається відскок, і показник досягне 20-21 приблизно 18-20 років. Чим раніше відбувся рикошет, тим вищий ризик ожиріння, як показали в 1984 році Марі-Франсуаза Ролланд Качера та ін. [2].

Приймаючи ці визначення, важливо, щоб оцінити частоту таких хронічних захворювань, як ожиріння, знати частоту нових випадків протягом певного періоду (англійською мовою: вплив ), а також загальна частота захворювання в даний момент часу ( точка поширеності ) або протягом певного періоду ( поширеність ), ставки обчислюються щодо населення, яке зазнає ризику, як у певний момент, так і протягом розглянутого періоду. Це тут поширеність який вивчався найчастіше при ожирінні.

Значне збільшення кількості людей, що страждають ожирінням, призвело ще в 1997 р. До Всесвітньої організації охорони здоров’я асимілювати цю ситуацію до глобальної епідемії. Останні дані лише підтверджують цю особливо тривожну ситуацію.

У 2002 році ожирінням страждало 70 мільйонів американців. Вони лише складали близько третини всіх дорослих. У Франції поширеність ожиріння оцінювалась у 2000 р. Приблизно на рівні 10%, як показують результати двох досліджень, що охоплювали період з 1980 по 2000 р. (Рис. 1), [3].

Ряд досліджень вивчав географічні коливання ожиріння, а також варіації за віком та статтю:

- Географічні розбіжності: Хоча Сполучені Штати першими пережили високу поширеність ожиріння протягом 20-30 років, інші регіони відтоді страждають на те саме явище. Особливо це стосується Європи, де за останні двадцять років у таких країнах, як Франція та Великобританія, спостерігається помітне збільшення поширеності ожиріння. У Великобританії поширеність ожиріння зросла майже вдвічі - з 11% до 23% серед дорослих чоловіків між 1979 і 1996 роками.

Це збільшення кількості ожиріння спостерігається в багатьох інших частинах світу. Спочатку в Азії, особливо в Китаї, де така поширеність є, згідно з дослідженням, яке охоплювало період 1989-1996 рр., 4% у чоловіків та 8% у жінок у віці від 34 до 65 років. Епідеміологічне дослідження 1998 року підкреслює глобальний характер поширеності ожиріння, оскільки воно вражає такі різноманітні країни, як Індія, Бразилія та деякі країни Близького Сходу.

- Варіації за віком: Деякі дані про світову ситуацію цікаві.

У дослідженні А. М. Чарльза (табл. 1) ми зазначаємо, що серед молодих людей у віці від 6 до 18 років надмірна вага значно зростає в Бразилії, США та Китаї, але в Росії вона має тенденцію до зменшення в період з 1992 по 1998 рік, ймовірно, для соціально-економічних причини.

З огляду на проведені до цього часу дослідження (рис. 2), можна вважати, що поширеність ожиріння практично подвоїлася у дітей у віці від 5 до 12 років, у Франції в період з 1980 по 2000 р. З 5 до 6% до частки Від 10 до 13% для цієї вікової групи. У США виявляється, що кожне п’яте дітей страждає ожирінням.

Фіг. 1. - Витяг з "за науковий підхід до ожиріння" А. Басдеванта і Д. Рік'є.

ТАБЛИЦЯ 1. - Внутрішнє дослідження, М.А. Чарльз.

Фіг. 2. - Поширеність дитячого ожиріння, А. Басдевант.

Дослідження, проведене Армійською медичною службою, опубліковане в 2002 р., Охоплює 4 млн. Молодих людей у віці від 17 до 25 років, обстежених між 1987 і 1996 рр. Показано, що поширеність надмірної ваги зросла з 11,5% у 1987 р. До 15,7% у 1996 р. У той же час поширеність ожиріння впала з 1,5% до 3% [4].

- Варіації за статтю: Варіації за статтю дають різні результати залежно від того, чи вважаємо ми зайву вагу або підтверджене ожиріння. У Франції, проведене в 1997 р. Дослідження oBepi, показало, що надмірна вага становить 38,3% у чоловіків проти 23,5% у жінок. На відміну від цього, поширеність ожиріння однакова у обох статей. У США серед дорослих у віці від 34 до 65 років це 20% серед чоловіків і 23% серед жінок. У цій же віковій групі у Франції, Італії чи Великобританії відмінності незначні. Випадок з Росією відрізняється, оскільки одне і те ж дослідження, що охоплює період 1989-1996 рр., Показує, що ми спостерігаємо поширеність ожиріння у чоловіків 8% та у жінок 21%.

Цей короткий огляд основних епідеміологічних даних чітко показує, що загальна частота ожиріння значно зросла в більшості країн, що, звичайно, має географічні відмінності між різними регіонами світу і навіть для такої країни, як Сполучені Штати. регіону до іншого
території. Слід зазначити зростання рівня ожиріння серед дітей у більшості країн, за винятком можливої Росії.

Ці епідеміологічні дані, очевидно, мають наслідки для прогресування таких захворювань, як діабет, атеросклероз та ішемічна хвороба серця, і навіть, згідно з останніми статтями, рак. Ці умови, пов’язані з ожирінням, мають значний вплив на вартість здоров’я.

Тому було нормальним для Національних академій медицини та фармації вивчати ці питання, щоб оцінити їх причини та наслідки та мати можливість запропонувати дії, які можуть стримувати це явище збільшення кількості пацієнтів із ожирінням у нашій країні.

З цих епідеміологічних даних зростаюча частота ожиріння виглядає певною як у дорослих, так і у дітей. Це спостерігається у всіх промислово розвинених країнах і навіть має тенденцію проявлятися в інших категоріях населення. Фактори ризику добре відомі, як біологічні, так і поведінкові, головним чином пов’язані з сидячим способом життя, відсутністю фізичної активності та надмірним і незбалансованим споживанням їжі, що призводить до інфляції недостатньо енергетичних запасів форми жирової тканини. Ось чому нам здалося логічним представити як фізіологію, так і нейробіологію прийому їжі, яку лікуватиме Дж. Костентін, та нові аспекти жирової тканини, які вам представить І. Дюгайл. Нещодавні придбання, пов’язані з цією тканиною, справді показують, що вона далеко не інертна і не виходить з ланцюга, як ми думали, вона відіграє особливу роль у регулюванні ваги. Нарешті, добре індивідуалізовані дієтичні фактори також можуть бути звинувачені, П. Делаво наполягатиме на цьому.

Але ми вже знаємо достатньо, щоб лікувати та особливо запобігати ожирінню за допомогою дієтичних консультацій та стимулювання фізичної активності. Все це почнеться якомога раніше, з раннього дитинства, і буде наполегливо здійснюватися протягом усього життя; Пан Тубіана, роблячи висновки на цій сесії, поділиться з вами практичними порадами щодо надання та забезпечення досягнення стійкого результату.

Вони становитимуть центральний елемент рекомендацій, які будуть сформульовані наприкінці нашої зустрічі.

Насправді, якщо ми хочемо просунутися у пізнанні такої складної проблеми, перш ніж вдаватися в подробиці, важливо спершу взяти огляд, і саме Андре Басдеван буде розглядати «природну історію ожиріння».

БІБЛІОГРАФІЯ [1] ЕКСПЕРТНИЙ КОМІТЕТ. ФІЗИЧНИЙ СТАТУС. - використання та інтерпретація антропометрії.

Хто технічний звіт, серія 854. Женева, ВООЗ, 1995, 368-369.

[2] ROLLAND-CACHERA M.F., DEHEEGER M., BELLISLE F., SEMPE M., GUILLOUD M., PATOIS E. - Відскок ожиріння у дітей: простий показник для прогнозування ожиріння. Am. J. Clin. Nutr., 1984 рік, 39, 129-135.

[3] БАЗДЕВАНТ А., РІКЬЄ Д. - За науковий підхід до ожиріння.

Літопис Інституту

Пастор/Новини, Elsevier 2003, 15, 28.