Вторинна лімфедема після раку - це новий тест
Це вражає 250 000 людей у Франції і може бути наслідком лікування раку. лімфедема обумовлена порушенням функції лімфатичної системи і проявляється набряком частини тіла. "Ми повинні розрізняти два типи лімфедеми: конституційна або первинна лімфедема, яка може з'явитися з народження, і вторинна лімфедема, придбана після операції, як правило в контексті раку"вказує доктор Джулі Маллуазель-Делоне, фахівець з лімфології відділення судинної медицини Університетського госпітального центру (CHU) Тулузи Рангель.
"Якщо мережа пошкоджена, лімфа застоюється в одній частині тіла"
Щоб повністю зрозуміти виникнення лімфедеми, "ми повинні уявити лімфатичну систему як мережу автомагістралей, яка проходить через все тіло: лімфатичні судини та лімфатичні вузли, що входять до її складу, відіграють роль дренажу та очищення", - описує д-р Маллойзел-Делоне. . Але якщо ця мережа пошкоджена, лімфа що складається з води, білих кров'яних тілець і великих молекул, більше не може нормально циркулювати в організмі і буде застоюватися в одній частині тіла, генеруючи лімфедему. "Ця патологія відповідає застою лімфи в інтерстиціальній тканині, тобто безпосередньо під шкірою, поза лімфатичними судинами", - пояснює фахівець.
Таким чином застоюючись під шкірою, поза лімфатичними судинами, лімфа створює запалення, яке, пов’язане із надлишком рідини, викликає набряк (або набряк), потовщення шкіри та збільшення жирових клітин (клітин, що зберігають жир) . "Шкіра потовщується там, де тканини набрякли, дерма більш набрякла, щільніша, і вона є не оборотний навіть якщо нам вдається осушити лімфу. Саме з цієї причини лімфедема є хронічна хвороба"зауважує доктор Маллоїзел-Делоне.
До 30 років після дисекції лімфатичних вузлів
Але який саме зв’язок між раком та лімфедемою? Деякі види раку потребують променевої терапії, яка пошкоджує лімфатичну систему або дисекцію лімфатичних вузлів, хірургічне втручання, яке передбачає видалення уражених лімфатичних вузлів або підозр на рак.
При раку молочної залози можна робити операцію на пахвових лімфатичних вузлах. "Розташовані біля кореня руки, вони відповідають за природний дренаж руки і грудей. Їх видалення може призвести до лімфедема в руці але також в грудях"зазначає д-р Маллоізел-Делоне. Цей набряк також називають синдромом" великої руки ". Подібним чином, у випадку гінекологічного або ракового захворювання статевих органів (матки, шийки матки, простати, яєчок), пахові лімфатичні вузли в паху можуть призвести до лімфедема ніг але також статеві органи які зазвичай стікають у ці вузли.
Рідше "ЛОР-рак, який вимагає променевої терапії або розтин лімфатичних вузлів шиї, може бути причиною лімфедема обличчя а лімфома, яку лікують променевою терапією, може призвести до лімфедема вище за течією опроміненої ділянки"додає фахівець з лімфології.
І при кожному раку існує ризик розвитку лімфедеми. "Від раку молочної залози, 15-25% розмиття пахвових западин призводить лише до лімфедеми 3 до 7% за допомогою техніки сторожового вузла "зазначає лікар. Ця техніка висічення сторожового вузла є менш інвазивним втручанням, ніж дисекція, яка" полягає у видаленні перших лімфатичних вузлів (-ів) з пахви (-ів) ближче до пухлина, щоб перевірити, шляхом патологічного аналізу *, чи містять вони ракові клітини чи ні. Цей процес дозволяє резервувати пахвову дисекцію лише для пухлин, які цього потребують, у разі інвазії лімфатичних вузлів ", нагадує Національний інститут раку (інків).
Що стосується гінекологічних та генітальних раків, відомі випадки захворювання є дуже різними, оскільки "лімфедеми з’являються більш-менш швидко після операції, до 20 або 30 років", - повідомляє доктор Маллойзел-Делоне. Таким чином," якщо ми проведемо дворічне спостереження, у нас буде мало зацікавлених пацієнтів, але якщо ми зробимо більш тривале спостереження, то побачимо, як можна піднятися. Це пояснює, чому враховують наукові дослідження 5 - 40% лімфедеми нижніх кінцівок залежно від часу подальшого спостереження ", - додає вона.
* Анатомопатологічний аналіз: мікроскопічний аналіз клітин або тканин, взятих з органу.