Все, що вам потрібно знати про трансплантацію серця - Doctissimo

Трансплантація серця - це дуже важка процедура, яка пропонується лише тоді, коли всі інші методи лікування вичерпані. Зростання цих трансплантатів також обмежується дефіцитом доступних трансплантатів. Дійсно, серце - це тендітний орган, і кількість трансплантатів у належному стані набагато нижча, ніж потрібно.

З’ясуйте причини трансплантації, перебіг операції, негайне та тривале спостереження після трансплантації.

Що таке трансплантація серця ?

Трансплантація серця або трансплантація серця - це хірургічна операція, яка передбачає замінити хворе рідне серце здоровим серцем, зібраним у донора.

Трансплантація серця не проводиться ніж між людьми однієї групи крові, для обмеження ризику відторгнення цього чужорідного тіла імунною системою. Однак неможливо взяти до уваги іншу систему розпізнавання іноземних клітин., система HLA, тому що знаходження сумісного донора зайняло б занадто багато часу.

Ваш браузер не може відтворити це відео.

Навіщо робити трансплантацію серця ?

Трансплантація серця є важке втручання, відповідальний за значна смертність і який передбачає життєво важливий ризик у разі відмови. Тому він не використовується в крайньому випадку, для людей з кінцева стадія серцевої недостатності (коли серце не може належним чином виконувати свою насосну роботу для циркуляції крові, незважаючи на те, що лікування проводиться добре).

На даний момент ризик короткочасної смерті від аритмії або набряку легенів дуже висока (50% на рік), а найменші зусилля виявляються неможливими, що призводить до серйозних недоліків. Трансплантація дозволяє пацієнту відновити свою автономію та значну тривалість життя.

Як зробити трансплантацію серця ?

Після огляд перевірити показання та протипоказання до трансплантації, кандидат зареєстрований у списку очікування свого трансплантаційного центру а його адміністративний файл надсилається до Агентства з біомедицини, яке централізує дані. Якщо доступне сумісне ядро, пацієнта доведеться оперувати протягом декількох годин.

Останні дані про трансплантацію серця

У 2016 році активність трансплантації живих донорів зросла:

У 2016 році, Пересаджено 5891 орган, Це є На 2,5% більше порівняно з 2015 роком;
Через 5 років кількість трансплантацій органів збільшено на 17%;
С 8,6 пацієнтів зареєстровано на мільйон жителів (pmh), вплив реєстрації на список очікування збільшився порівняно з 2011 роком 0,9 pmh;
576 трансплантацій нирки від живих донорів представляє майже 16% трансплантатів нирок;
5 трансплантацій печінки від живих донорів були страчені;
Активність трансплантації від померлих донорів в рамках обмеження або припинення терапії дозволено 114 трансплантатів протягом 2016 року;
Більшість трансплантацій все ще виконують суб'єктам, які перебувають у стані мозкової смерті (3676 предметів);
У 2016 році загалом 22 617 пацієнтів чекали органу (на 1 січня 2016 року в списку було 6083 пацієнти, яким тимчасово протипоказано проводити трансплантацію);

Курс пересадки серця

Перед пересадкою

Збирання врожаю та щеплення проводяться двома різними хірургічними бригадами, в різних місцях, і координує третя команда. Серце є взяті в операційній у людей із смертю мозку але функції дихання та кровообігу яких підтримуються штучно. На відміну від нирок або печінки, серце рідко забирають у донора старше 60 років.

Проводиться обробка з метою визначення групи крові, оцінки стану серця та перевірки відсутності інфекцій, що передаються. Після прийому, серце зберігається в рідині при температурі 4 ° С у стерильному контейнері до трансплантації. Термін придатності серця за цих умов становить максимум шість годин (включені втручання), що накладає своєчасне управління як для транспортування трансплантата, так і для підготовки реципієнта.

Операція

Пересадка проводиться шляхом введення пацієнта в екстракорпоральний кровообіг, тобто його кров походить з обох боків серця, оксигенація та кровообіг забезпечуються оксигенатором та екстракорпоральним насосом. Потім хворе серце видаляється, залишаючи на місці частину правого та лівого передсердь (верхню частину серця)., на який буде зашитий трансплантат. Потім судини, що прибувають і залишають серце, також пришивають до трансплантата.

Дефіцит трансплантатів реальний

Існує брак корисних сердець для трансплантації. Справді, деякі пацієнти помирають, перебуваючи в списку очікування. Однак пацієнти, яким пощастило пересадити, рідко чекають довго. Важливо зазначити, що смертність людей, які чекають на трансплантацію, значно зменшилась, через прогрес, досягнутий у лікуванні термінальної серцевої недостатності, в тому числі механічна шлуночкова допомога. Дефіцит трансплантацій погіршується, зокрема, через старіння населення, збільшується кількість усіх, хто зареєстрований у списках очікування. Крім того, створення Інтернет-порталу спрощення доступу до національного реєстру відмов у січні 2017 року призвело до збільшення кількості реєстрацій.

Після трансплантації, як це відбувається ?

Після пересадки, необхідна госпіталізація від трьох тижнів до одного місяця, слідом за а перебування в центрі оздоровлення, з метою поступової реабілітації зусиль. Пересаджене серце більше не іннервується. Він швидше б’ється в стані спокою і повільніше реагує на вправи. Однак, він може адаптуватися до зусиль за допомогою гормональних механізмів. Але це припускає поступова реабілітація, здійснюється за допомогою щоденного, а потім тритижневого навчання у спеціалізованій службі. Після того, як ця фізична настройка здійснена, заняття спортом не тільки можливо, але і рекомендується, за умови, що воно не здійснюється самостійно.

Який рівень успішності трансплантації серця ?

Для всіх людей, яким трансплантували з 1993 по 2010 рік, рівень виживання реципієнтів після трансплантації становить:

74% на один рік;
65% на п’ять років;
53% на 10 років;
Для пацієнтів старше 60 років виживання нижче, 66% на один рік;
Те саме стосується виживання після повторної трансплантації (69% на рік).

Максимальне виживання досягає 20 років. Завдяки досягненню імунодепресивних методів лікування, зокрема, ми можемо це думати тривалість життя набагато краща для людей, які зараз переживають операцію.

Тривале спостереження за трансплантацією

З системою HLA, a сильна імунодепресивна терапія важливо для запобігання відхиленню.

Протягом перших шести місяців або першого року, коли ризик гострого відторгнення найбільший, зазвичай він покладається на три препарати. Потім лікування зменшують, згідно з оцінками, щоб спробувати знайти мінімально ефективну дозу. Дійсно, змінюючи імунну систему, імунодепресанти збільшують ризик зараження та, в довгостроковій перспективі, раку. Тому саме воно є причиною значної смертності: відторгнення та зараження спричиняють приблизно 30% смертей трапляється у людей, яким пересадили серце.

Пізніше основним ризиком є розвиток прискорений і дифузний атеросклероз трансплантата, або один хронічне відторгнення. Це ускладнення впливає на половину реципієнтів після 5 років і призводить до прогресуючої оклюзії коронарних артерій. Але серце вже не іннервується, пацієнт не відчуває звичних болів при стенокардії. Тому для виявлення коронарної недостатності необхідні регулярні електрокардіограми та систематична коронарографія. Коли він занадто запущений, для цього атеросклерозу може знадобитися нова трансплантація, шанси на успіх якої набагато нижчі (рівень виживання: 69% на один рік).

Якщо реципієнти трансплантатів можуть вести нормальне життя, вони повинні це робити зберігайте пильність і дуже швидко консультуйтеся перед будь-яким незвичним знаком (серцебиття, лихоманка ...). Вони повинні також дотримуйтесь регулярних оглядів для оцінки роботи серця, виявлення ознак відторгнення та виявлення побічних реакцій на лікарські засоби, будь то інфекція, рак чи інші побічні ефекти. взяття дуже малих зразків серцевого м'яза (ендоміокардіальна біопсія) може виявити відторгнення. A психологічна допомога нарешті бажано, до і після трансплантації, як для управління стресом, пов’язаним із захворюванням, так і через невизначеність трансплантації, як прийняти донорство цього органу, наділеного сильним символічним зарядом.