Втрата апетиту - знання фахівця

Втрата апетиту також відомий як неадекватність. Це неоднозначний симптом і зустрічається як провідний симптом або супутній симптом при багатьох захворюваннях.

знання

При гострих захворюваннях втрата апетиту знову зникає, коли вона подолана.

Хронічні захворювання також часто пов’язані з втратою апетиту, яка в цих випадках зазвичай триває довго і призводить до втрати ваги.

Оскільки апетит тіла служить для підтримки ваги тіла постійним, він дуже тонко регулюється. Це відбувається переважно через шлунково-кишковий канал та стовбур мозку. Зокрема, вентральний гіпокамп та медіальні перегородкові нейрони беруть участь у регуляції 1) Nat Commun. 2015 15 грудня; 6: 10188. doi: 10.1038/ncomms10188. 2) Proc Natl Acad Sci U S A. 2017 26 грудня; 114 (52): 13816-13821. doi: 10.1073/pnas.1707228114. Epub 2017… Продовжуйте читати. Втрата апетиту свідчить про порушення цієї регуляції, оскільки шлунок і кишковий канал відіграють особливу роль як передавачі сигналу, а стовбур мозку як регулюючий орган.

→ Ми повідомляємо вас про новини на нашому веб-сайті через facebook!

Гостра втрата апетиту

При багатьох гострих захворюваннях верхніх відділів шлунково-кишкового тракту спостерігається виражена втрата апетиту, особливо при гострих захворюваннях шлунка, підшлункової залози та печінки. Для диференціальної діагностики можна розглянути наступне:

  • гострий гастрит: він може напр. B. гострою інфекцією, напр. Б. від зіпсованої їжі, хелікобактерної інфекції, хімічного подразнення (від хімічних речовин або від жовчного відтоку з дванадцятипалої кишки) або від наркотиків (наприклад, АСК, НПЗЗ, інтерферон-альфа або антибіотики),
  • Гострий панкреатит: його може спровокувати харчова помилка (наприклад, зловживання алкоголем) або жовчнокам’яна хвороба,
  • Гострий гепатит: він здебільшого спричинений вірусами (вірусний гепатит); ліки також можуть призвести до гострого гепатиту,
  • гострий холангіт: він може бути викликаний жовчною колікою або висхідною інфекцією жовчовивідних шляхів, напр. В. провокується після папілотомії,
  • гострий ентерит: це може бути вірусний або бактеріальний,
  • Гострий субілеус або клубова кишка: це може статися в контексті гострого ентериту, а також у випадку защемлення грижі, гострого апендициту або інших гострих захворювань черевної порожнини,
  • гострий психологічний стрес: щось "б'є живіт".

Гостра втрата апетиту часто пов'язана з іншими, набагато більш помітними симптомами, такими як нудота, нудота, біль у животі або іноді діарея.

Стійка втрата апетиту

Тривала втрата апетиту завжди призводить до втрати ваги. Якщо маса тіла не зменшується, можна припустити, що скарги на порушення апетиту не дуже виражені або стосуються лише певних ситуацій або продуктів харчування. Постійна втрата апетиту при зниженні ваги може свідчити про хронічне захворювання шлунково-кишкового тракту, а також про серйозні інші порушення фізичного чи психічного здоров’я. Тому його слід завжди чітко уточнювати.

Диференціальні діагнози

Можливі наступні причини тривалої неадекватності:

  • хронічний гастрит
  • хронічне захворювання тонкої кишки, напр. B. Розростання бактерій тонкої кишки, стеноз в області тонкої кишки (наприклад, при хворобі Крона)
  • хронічні захворювання печінки, напр. B. цироз печінки або хронічний холангіт,
  • хронічне захворювання підшлункової залози, напр. B. Хронічний панкреатит,
  • Пухлинна хвороба: втрата апетиту відбувається паранеоластично (опосередковується цитокінами та нейропептидами 3) Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2004 лип; 7 (4): 427-34), т. Z. B. при раку шлунка або підшлунковій залозі, навіть на запущених стадіях позакишкових пухлин; втрата апетиту при раку може призвести до кахексії,
  • Кінцева стадія ВІЛ-інфекції,
  • ендокринна хвороба, напр. B. Гіперпаратиреоз
  • Побічні ефекти ліків у шлунково-кишковому тракті, якщо вони не вчасно розпізнані, і препарат, що викликає проблему, продовжує вводитися,
  • Результат операції, напр. B. після резекції тонкої кишки (наприклад, через інфаркт брижі або вульву тонкої кишки, див. При синдромі короткої кишки), резекцію шлунка (також після баріатричної операції)
  • стійкі психологічні стреси, синдром вигорання та психологічна депресія,
  • фізіологічні процеси при старінні. 4) Interdiscip Top Gerontol. 2010; 37: 37-50

Неапетентність, пов’язана з пухлиною

Окрім речовин-посередників (прозапальних цитокінів), неапетентність є основною причиною розпаду м’язів та втрати ваги при раку. 5) Life Sci. 2017 лютого 1; 170: 56-63. doi: 10.1016/j.lfs.2016.11.033. Epub 2016, грудень 3. Пухлинні клітини активно сприяють загибелі тканин, виробляючи медіатори та специфічні фактори; Особливе значення, очевидно, мають білок, пов’язаний з гормоном паращитовидної залози 6) Психонейроендокринологія. 2010 вересень; 35 (8): 1178-86. doi: 10.1016/j.psyneuen.2010.02.003. Epub 2010… Продовжуйте читати та мікро-РНК 7) Медіатори Запалення. 2015; 2015: 367561. doi: 10.1155/2015/367561. Epub 2015 4 жовтня. Розуміння молекулярних та метаболічних медіаторів кахексії, пов’язаної з пухлиною, досі залишається незрозумілим. Розуміння стосунків одночасно сприятиме лікуванню неадекватності та покращить якість життя пацієнта. 8) онкогенез. 22 лютого 2016 р .; 5: e200. doi: 10.1038/oncsis.2016.3.

терапія

Лікування втрати апетиту залежить від його причини. Лікування основного захворювання зазвичай призводить до нормалізації апетиту.

Відсутність апетиту особливо важко лікувати при запущеному пухлинному захворюванні. Лікування антагоністами рецепторів меланокортину та міметиками греліну, що розробляються в даний час, здається, відкриває нові перспективи 9) Curr Opin Support Palliat Care.2010, грудень; 4 (4): 266-71. doi: 10.1097/SPC.0b013e32833e48e7. . Посилення сигнального шляху греліну зменшує втрату апетиту та покращує якість життя з раком. 10) Transl Психіатрія. 2011 липня 26; 1: e23. doi: 10.1038/tp.2011.25.

Список літератури

  • апетит
    • Втрата апетиту
  • Недостатня вага
  • Паранеоплазія
  • Шлунково-кишковий тракт
  • Мозок
  • Втрата ваги

Інформація про пацієнта

Автор сайту - проф. Ганс-Пітер Бушер (див. Юридичне повідомлення).