Втрата кісток від антиепілептичного фенітоїну
Вівторок, 29 квітня 2008 р
Нью-Йорк - Антиепілептичний фенітоїн може призвести до зменшення щільності кісткової тканини у молодих жінок через короткий час. Це показує проспективне дослідження з неврології (2008; 70: 1586-1593).
Фенітоїн, синтезований рівно сто років тому, є одним із традиційних протиепілептичних засобів. За оцінкою Німецького неврологічного товариства, воно характеризується широким досвідом. Проблемні, часом нестерпні побічні ефекти, такі як гіперплазія ясен, гірсутизм та алергічний висип, а також взаємодія з іншими препаратами, що виникають в результаті індукції ферментів у печінці, виявляються проблематичними.
Інші проблеми можуть виникнути в довгостроковій перспективі внаслідок розпаду кісткової маси, що зараз спостерігається у дослідженні Колумбійського університету в Нью-Йорку. 93 жінки з епілепсією у віці від 18 до 40 років протягом одного року отримували монотерапію фенітоїном або сучасними протиепілептичними препаратами карбамазепін, ламотриджин або вальпроат.
Жінки приймали кальцій і робили вправи. Проте, під час терапії фенітоїном спостерігалася значна втрата кісткової маси. За даними Елісон Пак з Колумбійського університету, мінеральна щільність кісток у шийці стегна зменшилася на 2,6 відсотка протягом одного року під час терапії фенітоїном. Навіть якщо щільність кісток в інших відділах стегнової кістки та хребта залишалася незмінною, цей висновок ставить під сумнів тривале використання фенітоїну у молодих жінок, на думку Пака, тим більше, що існують альтернативні варіанти.
Жоден з інших трьох випробуваних препаратів не мав подібних негативних ефектів у дослідженні. Пак пояснює ефект вторинним гіперпаратиреозом. На це вказує зниження концентрації вітаміну D при одночасному підвищенні паратиреоїдного гормону та лужної фосфатази в крові. Підвищена екскреція N-телопептиду з сечею також може бути ознакою.