Втрата крові, переливання крові та альтернативи переливанню крові - причини, симптоми,

AT
B
VS
D
Е
F
G
H
Я
J
К
L
М
НЕ
О
P
Питання
Р.
S
Т
U
V
W
X
Y
Z

Опис

Кров переносить кисень і поживні речовини до тканин і органів і виводить відходи. Кров складається з декількох важливих будівельних блоків, включаючи еритроцити, білі кров'яні клітини, тромбоцити та плазму. Еритроцити переносять і розподіляють кисень по всьому тілу. Білі кров’яні клітини є частиною імунної системи і допомагають боротися з інфекціями. Тромбоцити допомагають крові утворювати згустки, які зупиняють кровотечу.

Клітини крові суспендовані у жовтуватої водянистій рідині плазма який також містить білки, частково відповідальні за згортання крові, а також глобуліни, які допомагають боротися з інфекціями та хворобами.

В організмі міститься приблизно від 4 до 5 літрів крові. Втрата великої кількості крові може швидко призвести до серйозних ускладнень і навіть смерті. Велика крововтрата зазвичай лікується за допомогою переливання крові або альтернативних варіантів переливання, таких як наркотики.

Причини

Існує кілька можливих причин крововтрати. Нещасні випадки, операції, пологи, виразка шлунка та розрив судини можуть спричинити раптову крововтрату. Крім того, такі захворювання, як рак та лейкемія, призводять до того, що кількість клітин крові падає нижче норми. Певні стани, такі як рясні менструальні кровотечі, спричиняють поступову тривалу втрату крові.

Хоча всі типи крововтрати можуть спричинити ускладнення, саме швидка і велика втрата крові, яка відбувається під час операції або травми, найімовірніше спричинить серйозні ускладнення або смерть. Кількість втраченої крові, яка може призвести до ускладнень, у людей різниться. Різні фактори можуть брати участь, наприклад, маса тіла та наявність певних захворювань (наприклад, анемія).

Під час операції ймовірність втратити кров, достатню для переливання крові, залежить від ряду факторів, включаючи стать (жінки, як правило, схильні до більш високого ризику через менший об’єм крові). Вашого стану здоров’я (такі стани, як гемофілія, збільшують ризик кровотечі) і прийом рослинних препаратів або препаратів (розріджувачі крові, такі як варфарин *, можуть збільшити ризик кровотечі).

Симптоми та ускладнення

Наслідки крововтрати залежать від загального стану здоров'я людини, того, скільки крові втрачається і як швидко кров тече. Кровотеча може бути внутрішньою або зовнішньою. У випадку з зовнішня кровотеча, кров витікає з тіла через розрив епідермісу (в результаті травми, травми чи хірургічного втручання) або через природний отвір, такий як рот, задній прохід або піхву. У випадку з внутрішня кровотеча, крововтрата відбувається з судин, але залишається всередині тіла, часто викликаючи набряк і біль. Як зовнішня, так і внутрішня кровотеча може призвести до серйозних ускладнень. Внутрішню кровотечу може бути важче розпізнати та діагностувати, оскільки кровотеча не є очевидною.

Чим більше і швидше крововтрата, тим важчі симптоми та ускладнення.

Симптоми крововтрати включають:

забій (забій утворюється, коли під шкірою є кров);
біль або набряк у животі (симптом внутрішньої кровотечі);
виділення крові з рота;
виділення крові з піхви (несподівано або перевищує норму);
виділення крові при розриві епідермісу;
запаморочення, слабкість або розгубленість;
блідість;
холодна, липка шкіра;
прискорений і слабкий пульс;
кров у калі (стілець може бути чорним, смоляним або червоним);
наявність крові в сечі (сеча може бути рожевою, червоною або коричневою);
утруднене дихання;
кровотеча під час операції;
блювота кров’ю або чимось схожим на кавову гущу.

Ускладнення від крововтрати пов'язані з роллю крові, яку грає організм (див. Вище). Якщо втрата крові занадто велика, стан, відомий як гіповолемічний шок. Гіповолемічний шок - це надзвичайна медична допомога, при якій значна втрата крові та рідини перешкоджає серцю перекачувати достатню кількість крові навколо тіла. Як результат, тканини не отримують достатньої кількості кисню, ця недостатність призводить до пошкодження тканин або органів, що може призвести до летальних наслідків, якщо не буде надана допомога. Ускладнення можуть бути більш серйозними для людей, які приймають розріджувачі крові або мають розлад кровотечі.

Діагностичний

Лікарі діагностують крововтрату на основі ознак та симптомів, історії хвороби та лабораторних тестів. У разі травми або хірургічного втручання наявність та причина крововтрати очевидна. В іншому випадку лікар може також перевірити наявність інших порушень, таких як виразка шлунка, що кровоточить. Він також може запитати, чи нещодавно використовувались якісь ліки або рослинні засоби, оскільки їх прийом міг сприяти кровотечі. Залежно від підозри на причину кровотечі можуть знадобитися дослідження крові.

Лікування та профілактика

Лікування крововтрати зосереджується на 2 аспектах: зупинці кровотечі та лікуванні її наслідків. Методи, що застосовуються для зупинки кровотечі, залежать від її причини та місця. У разі зовнішньої кровотечі внаслідок порізів або розривів може бути доцільним надати на рану прямий тиск, накласти на неї пов’язку або зашити шов. У разі внутрішньої кровотечі може знадобитися хірургічне втручання.

Лікування наслідків крововтрати залежить від кількості втраченої крові, швидкості проходження крові, стану здоров’я людини, використовуваних ліків та їх релігійних вірувань. При легкій крововтраті часто достатньо лікування рідинами та ліками. У разі більшої крововтрати часто необхідне переливання крові або альтернатива переливанню. Деякі групи, включаючи Свідків Єгови, відмовляються від переливання крові через свої релігійні вірування.

Перед переливанням реципієнту (особі, яка отримує переливання) проводиться аналіз крові. Кров та препарати крові відповідного донора (з урахуванням групи крові та інших факторів) вводяться внутрішньовенно. Переливання крові зазвичай вимагає здачі компонентів крові (таких як еритроцити або тромбоцити), яких не вистачає людині.

Як і будь-який медичний акт, переливання крові несе такі ризики, як:

реакції на переливання - якщо кров донора не відповідає групі крові реципієнта або якщо кров помилково перелита особі, крім тієї, для якої вона призначена, наслідки можуть бути серйозними і проявлятися, зокрема, гемолізу (знищення еритроцитів), пошкодження нирок і навіть смерть. Ризик переливання несумісної групи крові становить приблизно 1 на 40000;
інфекційне захворювання - Незважаючи на те, що кровопостачання регулярно перевіряється, переливання крові, тим не менше, представляє низький ризик вірусної (включаючи ВІЛ, гепатит та вірус Західного Нілу), бактеріальної або паразитарної інфекції. Ризик зараження ВІЛ-інфекцією при переливанні крові становить менше 1 на 4 000 000. Ризик зараження гепатитом С менше 1 на 2 800 000;
алергічні реакції - Алергічні реакції на перелиту кров можуть бути легкими і легко піддаються лікуванню, або важкими і, зрештою, призвести до смерті. Ризик серйозної алергічної реакції становить приблизно 1 із 40000.

Коли особа отримує медичну допомогу, вона повинна бути проінформована про лікування та отримати свою згоду до його введення. Оскільки всі медичні процедури мають певний ступінь ризику, пацієнти повинні прийняти рішення, зваживши ризики та переваги варіантів лікування. Цей процес називається інформовану згоду або поінформований вибір. Кожен, хто уповноважений приймати рішення (особа, яка має розумову здатність приймати власні рішення, включаючи розуміння наслідків свого рішення, якщо не приймає запропоноване лікування), може відмовитись від лікування, рекомендованого лікарем, включаючи переливання крові.

За останнє десятиліття дефіцит крові та зростаюче усвідомлення ризиків переливання крові призвели до великих досліджень альтернатив переливанню крові. Сьогодні існує ряд альтернатив переливанню крові. Їх можна звести до мінімуму або взагалі уникнути за допомогою відповідної комбінації ліків, медичних інструментів та хірургічних методів. Багато лікарень у всьому світі запровадили програми з методів консервації крові та некровотечі.

Ліки може використовуватися для того, щоб організм виробляв більше клітин крові. Еритропоетин використовується для збільшення вироблення еритроцитів. G-CSF (фактор, що стимулює колонію гранулоцитів) та GM-CSF (фактор, що стимулює колонію гранулоцитів та макрофагів, що активує вироблення білих кров'яних клітин) можуть збільшити кількість білих кров'яних клітин. Інші ліки можуть зменшити кровотечу під час та після операції або коли відбувається раптова крововтрата. Для тимчасового відшкодування втраченого об’єму крові можуть вводитися спеціальні рідини, такі як пентакрохмаль, сольові розчини або розчин лактату Рінгера.

Пристрої для пролиття крові (інтраопераційна система аутотрансфузії) може допомогти зменшити втрату крові під час операції, збираючи кров, втрачену під час операції, фільтруючи її та вводячи назад людині, яка лікується. Спеціалізовані скальпелі можуть одночасно прорізати тканину і зупинити кровотечу (використовуючи тепло, електричний струм або ультразвукову вібрацію).

Хірургічні методи та передопераційне планування також може зменшити крововтрату. Важкі операції з великими розрізами можна розділити на кілька менших, а нові методи, такі як лапароскопія, зменшують потребу у великих розрізах. У передопераційному плануванні пацієнт припиняє або зменшує прийом ліків, що підвищують ризик кровотечі перед операцією, а також приймає інші препарати, щоб збільшити запас клітин крові в організмі. Деякі люди вирішили здати власну кров і зберігати її до операції. В інших випадках ми обираємо такі засоби, як техніка анестезування контрольованою гіпотонією для зменшення кровотечі, спричиненої хірургічним втручанням.

Не всі з цих альтернатив переливанню крові будуть доступними або доречними для всіх. Як і переливання, альтернативи також мають ризик. Ризики та переваги вибору методу лікування різняться залежно від людини. Перш ніж вибирати лікування, важливо, щоб ви та ваш лікар ретельно переглянули всі варіанти.

* Усі препарати мають як загальну назву (загальна назва), так і торгову марку чи торгову марку. Бренд - це назва, яку виробник вибирає для свого продукту (наприклад, Tylenol ®). Загальна назва - це назва ліків у медицині (наприклад, ацетамінофен). Препарат може мати більше однієї торгової марки, але він має лише одну загальну назву. У цій статті перелічені ліки за їх загальною назвою. Щоб отримати інформацію про конкретний препарат, дивіться нашу базу даних про ліки. Щоб отримати додаткову інформацію про торгові марки, проконсультуйтеся з лікарем або фармацевтом.