Втрата ваги без ефекту йо-йо має довгостроковий ефект
При остеоартриті колінного суглоба мова йде не лише про схуднення, а й про підтримку ваги в довгостроковій перспективі. Зараз у дослідженні порівняно, що працює краще - дієта чи фізичні вправи?
Опубліковано: 12.11.2014, 05:02
Артроз: Втрата ваги зменшує біль, і пацієнти з ожирінням, здається, добре реагують на поради щодо дієти.
КОПЕНГАГЕН. Заходи щодо зниження ваги мають найбільший пріоритет у міжнародних рекомендаціях з остеоартриту колінного суглоба. Однак досвід показує, що схуднути недостатньо.
Багато пацієнтів відновлюють свої кілограми за дуже короткий час, і біль при остеоартрозі, яка спочатку могла покращитися, повертається з незменшеною силою.
Датські дослідники тепер показали, що ефект схуднення у пацієнтів з остеоартритом колінного суглоба можна зберегти в довгостроковій перспективі за допомогою професійних рекомендацій щодо дієти, принаймні як і при фізичній активності, але при значно кращому дотриманні.
У дослідженні CAROT * 192 пацієнти з ожирінням (ІМТ від 30) із хворобливими остеоартритами колін спочатку пройшли сувору 16-тижневу програму схуднення. Це було успішно виконано 91 відсотком учасників; середня втрата ваги становила 12,8 кг (Arthr Care Res 2014; Інтернет 4 листопада).
Потім учасників розділили на три групи: Група 1 залишалася на дієті за професійної підтримки через щотижневі консультації, під час яких розповсюджувались безкоштовні дієтичні продукти.
2 група повинна активно займатися спортом. Фітнес-програма складалася з однієї години тренувань тричі на тиждень. Третя група служила контролем: після початкового зменшення ваги її залишали на власний розсуд.
Поради щодо дієти з довгостроковим ефектом
Через рік група з рекомендаціями щодо дієти найкраще домоглася зберегти свою вагу: Як повідомляють дослідники під керівництвом Робіна Крістенсена з Університетської клініки в Копенгагені, пацієнти все ще важили в середньому на 11 кг менше, ніж на початку дослідження.
У контрольній групі від втрати ваги залишилось 8,2 кг. Дивно, але фітнес-група зробила найгірше: тут різниця до початкового значення зменшилась до 6,2 кг.
Частка пацієнтів, які втратили понад 10 відсотків своєї початкової ваги через рік, становила 55 відсотків у групі дієти, 27 відсотків у тренувальній групі та 31 відсоток у контрольній групі. Зменшення жирової маси в дієтичній групі було надзвичайним: із середньою кількістю жиру 9 кг учасники втратили майже вдвічі більше, ніж ті, хто в спортивній групі.
Програма вправ була в першу чергу спрямована на лікування болю в коліні; Як результат, калорії спалювались лише відносно незначно. За даними Christensen et al. чи це можливе пояснення порівняно невеликого впливу на масу тіла.
Однак загалом, ефект вправ у цьому плані завищений, на думку авторів: півгодини інтенсивних тренувань спалюють приблизно стільки калорій, скільки є в шоколадній плиточці.
Відповідність пацієнтів з остеоартритом у спортивній групі також була досить помірною: було використано 13,5 відсотка тренувальних секцій, які все ще пропонувались у клініці; після запланованого переходу на домашнє тренування рівень участі зменшився до 4 відсотків (4 виконаних сеансу з можливих 109).
Для порівняння: серед запропонованих консультацій з питань харчування у середньому брали участь 61,5 відсотка.
Дієта та гімнастика при болях настільки ж ефективні
Що стосується болю в коліні, дієтична програма була настільки ж ефективною, як і гімнастика: через 68 тижнів зменшення за візуальною аналоговою шкалою становило -6,1 мм у дієтичній групі, -5,6 мм у тренувальній групі та -5,5 мм у контрольній групі.
Це відповідає приблизно 15-відсотковому покращенню у всіх групах. На думку Крістенсена та його колег, гіпотеза про те, що біль стає тим менше, чим більше ви втрачаєте ваги, не може бути підтверджена дослідженням.
Дослідники підкреслюють, що результати жодним чином не є аргументом проти фізичної підготовки при артрозі колінного суглоба. Це також сприяло підтримці поліпшення симптомів у дослідженні.
Однак, зважаючи на слабку відповідність пацієнтів із зайвою вагою, має сенс зробити вибір терапії також залежним від уподобань пацієнта. (eo)
* Абревіатура CAROT означає Вплив схуднення або фізичних вправ на Хрящ у пацієнтів з остеоартритом колінного суглоба із ожирінням.