Втрата ваги при ожирінні, але належним чином PZ - Pharmazeutische Zeitung

За Ульріке Вігенер/Пропонується незліченна кількість методів та продуктів, щоб полегшити людям із зайвою вагою схуднення. Але це ніколи не буває легко. Потрібна довгострокова концепція і багато терпіння.

Тривале зниження ваги, як правило, можливе лише в тому випадку, якщо ті, хто хоче схуднути, відмовляються від своїх звичок у житті або, принаймні, змінюють їх - а це дуже важко. Крім того, людям із зайвою вагою після дієти доводиться боротися з ефектом йо-йо.

"width =" 270 "height =" 194 "/>

Фізична активність є елементарним стовпом у програмах схуднення: ми рекомендуємо не менше 150 хвилин вправ на тиждень.

Організм має тенденцію зберігати або відновлювати початкову вагу. Ось чому він переходить на зворотний пальник, коли доступно менше калорій. Втрата ваги припиняється, і як тільки споживання їжі збільшується, вага знову збільшується. Особливо це трапляється після краш-дієт, які зазвичай не рекомендуються.

Постраждалим має бути зрозуміло, що схуднення - це довгостроковий проект. Звернення до дисципліни не надто ефективні у виконанні цього складного завдання. Навпаки, людям із зайвою вагою потрібні великі тренінги та підтримка, при цьому дієтичні поради, фізична активація та поведінкова терапія йдуть рука об руку.

Хто повинен схуднути?

Ожиріння, тобто патологічна надмірна вага, починається з індексу маси тіла (ІМТ) 30 кг/м 2. Але навіть при ІМТ від 25 до 30 - якщо у вас патологічно не надмірна вага - зниження ваги може бути медичним показанням. Відповідно до міждисциплінарних рекомендацій S3 щодо профілактики та лікування ожиріння, це має місце, якщо існують відповідні супутні захворювання, які спричинені або погіршуються надмірною вагою. Також слід враховувати розподіл жиру, оскільки жирові відкладення на шлунку мають інше патологічне значення, ніж на стегнах або сідницях. Дуже метаболічно активні вісцеральні жирові клітини відіграють центральну роль у метаболічному синдромі як серцево-судинне сузір'я високого ризику.

Ожиріння може або не повинно бути пов’язане з порушеннями харчування. Розлад переїдання є типовим для нападів запою, які трапляються кілька разів на тиждень, коли постраждалі відчувають неприємні відчуття втрати контролю. При так званому випасі, постраждалі вживають невелику кількість їжі протягом дня. А при синдромі нічного харчування (NES) велика частина споживання їжі відбувається у вечірні та нічні години. Незважаючи на те, що захворюваність на НЕШ серед загальної популяції, за оцінками, становить 1,5 відсотка, цей розлад харчової поведінки зустрічається до 50 відсотків випадків у учасників програми схуднення. Поздовжні дослідження показують причинно-наслідковий зв’язок між РНШ та ожирінням.

Багаторічні успіхи в лікуванні ожиріння на сьогодні були помірними. Це ініціювало інтенсивне міждисциплінарне обговорення цієї теми. Керівництво наголошує, що тим, хто хоче схуднути, потрібна індивідуальна концепція та тривала підтримка. Курс повинен бути встановлений з самого початку, який починається з формулювання цілей терапії.

Вони повинні бути реалістичними та з урахуванням індивідуальної ситуації. При цьому слід враховувати супутні захворювання та ризики, а також досвід та ресурси постраждалої людини як у цілях зниження ваги, так і в стратегії схуднення. При ІМТ від 25 до 35 зниження ваги щонайменше на 5 відсотків протягом шести-дванадцяти місяців вважається бажаним і здійсненним. При ІМТ понад 35 вагу слід зменшити щонайменше на 10 відсотків.

Всім, хто хоче схуднути, слід надовго підтримати базову програму харчування, фізичних вправ та поведінкової терапії, згідно з якою фаза стабілізації ваги також повинна супроводжуватися після успішного схуднення. Мета - довгострокове успішне управління вагою. Як дієтичні рекомендації, так і рекомендовані фізичні навантаження повинні мати на увазі особисті переваги та здібності. Зміна дієти пов’язана з відмовою постраждалих, і коли справа доходить до фізичних вправ, від них вимагають чогось, чого вони зазвичай не люблять робити. Тому необхідно розробляти індивідуально стерпні програми.

Небезпечна тенденція: все більше людей, що страждають ожирінням

Крістіна Мюллер/Кількість людей, що страждають ожирінням на землі, зросла більш ніж у шість разів за останні 40 років. Якщо така тенденція збережеться, британська дослідницька група підрахує, що приблизно п’ята частина населення світу може страждати ожирінням до 2025 року. Відповідне дослідження опубліковано в журналі "The Lancet" (DOI: 10.1016/S0140-6736 (16) 30054-X).

Вчені навколо професора доктора Маджид Еззаті з Імперського коледжу в Лондоні узагальнює дані близько 1700 досліджень на основі популяції з 1975 по 2014 рік. Загалом в оцінку була включена інформація про індекс маси тіла (ІМТ) майже 2 мільйонів людей.

Результат: Хоча в 1975 році близько 105 мільйонів людей все ще вважалися ожирінням (ІМТ> 30 кг/м 2), кількість виросла до 2014 року приблизно до 641 мільйона. У 2014 році приблизно кожен десятий чоловік та більше кожної семи жінок страждали ожирінням. У 1975 році це були ще тридцятий чоловік і кожна п'ятнадцята жінка. За даними дослідників, середній ІМТ збільшився більш ніж на 2 кг/м 2 для обох статей у досліджуваний період. У перерахунку це означає збільшення середньої маси тіла на 1,5 кг на десятиліття.

У той же час автори застерігають від втрати уваги наслідків для здоров’я через надмірну вагу (ІМТ 2). Це є проблемою у багатьох бідних країнах. Згідно з цим, близько чверті населення Південної Азії має занадто малу масу тіла.

»40 років тому поширеність недостатньої ваги була приблизно вдвічі вищою, ніж надмірна вага. Однак сьогодні людей, що страждають ожирінням, більше, ніж недостатньою, - говорить Еццаті, підсумовуючи результати. /

Гнучке поводження з розкішними продуктами

Зниження ваги найкраще досягти за допомогою низькокалорійної змішаної дієти. Перш за все, відсоток жиру слід зменшити, приблизно до 60 грамів на день. Ця редукційна дієта має велику перевагу в тому, що вона в основному відповідає рекомендованій надовго дієті. Це також найкращий спосіб забезпечити належне забезпечення організму поживними речовинами, незважаючи на зменшення калорій.

"width =" 240 "height =" 143 "/>

У довгостроковій перспективі ми рекомендуємо дієту, яка базується на середземноморській моделі: багато свіжих фруктів та овочів, багато риби та високоякісних рослинних олій, а іноді і страва з макаронів. Дуже важливо, щоб меню - в достатній кількості - завжди включало страви, що відповідають індивідуальним уподобанням. Реально, це часто їжа з більшим вмістом жиру та вуглеводів. Люди із зайвою вагою повинні навчитися бути гнучкими і не жорсткими щодо своїх особистих продуктів розкоші.

Щоденний дефіцит енергії щонайменше 500 кілокалорій (ккал) необхідний для схуднення, а це означає, що можна очікувати втрати ваги приблизно на 0,5 кг на тиждень протягом приблизно трьох місяців. За більшого дефіциту енергії втрату ваги можна збільшити, але лише до досягнення нового енергетичного балансу.

Заміна їжі на суміш, яка допомагає деяким людям із зайвою вагою усвідомити необхідний дефіцит енергії. Дієти з чистою сумішшю з щоденним споживанням від 800 до 1200 ккал показані лише тоді, коли необхідна значна втрата ваги в короткостроковій перспективі. Згідно із схваленням, його слід використовувати максимум дванадцять тижнів та під наглядом лікаря.

Поради щодо поради

Цілі для схуднення повинні бути реалістичними. Від 0,5 до 1 кілограма на тиждень - хороша цифра.
Тим, хто хоче схуднути, слід бути готовим до того, що вага може знову і знову застоюватися під час дієти для зменшення ваги.
Улюблені страви не слід взагалі викреслювати з меню, а скоріше насолоджуватися ними.
Люди з надмірною вагою повинні намагатися дізнатись про несприятливі харчові звички - наприклад, їсти, коли вони перебувають у стресі або від нудьги.
Це може допомогти уникнути спокус, таких як уникання кондитерського відділу в супермаркеті або пекарні по дорозі додому.
Регулярне харчування протидіє низькій продуктивності та тязі. Харчуватися слід свідомо і без відволікання.

Знижена дієта плюс фізичні вправи

На додаток до зменшення дієти, адекватна фізична активація збільшує успіх у схудненні, як постійно показують контрольовані дослідження. Рух протидіє ефекту йо-йо та втраті сухої маси тіла. Рекомендується регулярний вид витривалості, який щадить суглоби, залежно від уподобань та стійкості, згідно з чим вказівка визначає навантаження щонайменше 150 хвилин на тиждень при енергоспоживанні 1200-1800 ккал. Збільшення фізичних вправ у повсякденному житті також може сприяти фізичній активації.

Третім стовпом лікування ожиріння є поведінкові втручання, які, як було доведено, допомагають постраждалим в довгостроковій перспективі змінити свої способи життя. Спектр варіюється від навчання гнучкого контролю поведінки та контролю стимулів до навчання адекватного вирішення конфліктів та соціальної компетентності. Іншим центральним елементом є когнітивна перебудова, в якій виявляються та модифікуються дисфункціональні моделі мислення. Спеціальні настройки поведінкової терапії також доступні для лікування харчових розладів. /

До огляду медицини.