Втрата ваги при ожирінні зменшує шкоду печінки
Одрі Вогрент
Зміна харчової або спортивної поведінки або вибір баріатричної хірургії - рішення, що зменшують наявність безалкогольної жирової хвороби печінки у людей, що страждають ожирінням.
Опубліковано 29.07.2015 7:30
Ожиріння та надмірна вага сприяють розвитку неалкогольної жирової хвороби печінки.
Зміна харчових або спортивних звичок для втрати 10% зайвої ваги зменшує симптоми в 47% випадків і може змусити їх зникнути.
Ефективна баріатрична хірургія пов'язана з розв'язанням НАСГ у 85% випадків, до 94%, коли симптоми помірні.
Безалкогольна жирова хвороба печінки (НАСГ) вражає 2 із 10 людей, що страждають ожирінням. Надмірна вага дуже шкодить печінці, але шкода не незворотна. Як показали два дослідження в журналі Gastroenterology, значна втрата ваги може покращити симптоми і навіть змусити хворобу зникнути. Прийнятий метод - модифікація спортивної та харчової поведінки або баріатрична хірургія - не має значення.
"Надмірна вага та ожиріння, безсумнівно, є домінуючими факторами поширеності жирових захворювань печінки серед населення", - резюмує д-р Джуліо Маркесіні (Центр дослідження та вивчення захворюваності на ожиріння, Університет Болоньї, Італія). Є також дані, що ожиріння може посилити прогресування захворювання до неалкогольного стеатогепатиту, фіброзу, цирозу та, зрештою, гепатоцелюлярної карциноми. »Дослідження, що демонструють оборотний характер цього явища, є рідкістю.
Помірне втручання
Два дослідження дають інформацію про користь започаткування втрати ваги, якщо стеатоз є помірним. Перша, проведена на Кубі, подала 293 пацієнтів із підтвердженим НАСГ на 52-тижневу програму втручання у спосіб життя. Учасники мали змінити свій раціон харчування (менше калорій, білків і жирів, більше вуглеводів) та фізичну активність.
Лише 30% добровольців досягли значної втрати ваги (7-10% від початкової ваги). Але переваги були виявлені в цій групі: у чверті пацієнтів спостерігалося зникнення НАСГ, а у 47% спостерігалося поліпшення симптомів. Дослідники також повідомляють про вплив на здуття живота та фіброз. І це, хоча стратегії втручання були не такими інтенсивними, як очікувалося.
Баріатрична хірургія більш ефективна
Але модифікації поведінки не завжди достатньо. "Обмежена ефективність стильової терапії пов'язана з тим, що мінімально необхідний поріг при 10% втрати ваги рідко досягається, і ефекти існуючих молекул недостатньо потужні, щоб вилікувати захворювання", пояснюють автори друге дослідження, проведене Університетом Лілля 2 (Північ). Натомість баріатрична хірургія дає незаперечні результати.
Для цього дослідження було відібрано 109 пацієнтів з баріатричної когорти Лілля. Хворобливе ожиріння (ІМТ> 35) перед операцією, всі страждали на безалкогольну жирову хворобу печінки (NASH). У 85,4% випадків хвороба вирішилася через рік спостереження. Ця частка навіть більш помітна у пацієнтів з помірними симптомами (94%), ніж у пацієнтів з важкими симптомами (70%).
Доповнення ліками
На додаток до зникнення НАСГ, операція зі зниження ваги може зменшити запалення та здуття живота. Дослідники відзначають, що найбільш стійкими випадками (14,6%) є ті, хто втратив найменшу вагу і хто виявляє резистентність до інсуліну.
"Основні причини NASH незрозумілі, але ми часто спостерігаємо це захворювання у пацієнтів середнього віку, із надмірною вагою або ожирінням", - робить висновок доктор Джуліо Маркесіні. Ці два великі перспективні когортні дослідження підтверджують докази того, що незалежно від того, як ви худнете, ця втрата покращує здоров’я печінки. Баріатрична хірургія та модифікація способу життя - два життєздатні варіанти для пацієнтів із ожирінням. "Але за його словами, лікарські підходи - все ще на стадії клінічного випробування - повинні доповнювати ці втручання.
За останні десятиліття випадки раку шкіри різко зросли
Студентська серія лиха
"Молоді люди відчувають, що втрачають свою молодість"
Сексуальність: протизаплідний гель, що стимулює чоловіче лібідо
Чому сенсорні екрани зменшують увагу дітей дошкільного віку