Втрата ваги, що можуть зробити ліки PZ - Pharmazeutische Zeitung

Бріжит М. Геншталер
17.02.2020 17:00

Рух приносить благословення: фізичні вправи та відповідна дієта є основою будь-якої втрати ваги. Ліки можуть допомогти./Фото: Stock.adobe.com/Vadym

можуть

В Німеччині в даний час чверть дорослих з ІМТ понад 30 кг/м² вважається ожирінням. "Принаймні кожен третій стане ожирінням протягом свого життя", - повідомив професор д-р. Ганс Хаунер з Центру харчової медицини Else Kröner Fresenius Технічного університету Мюнхена на конгресі «Діабетологія безмежний» у Мюнхені Зростання тісно пов’язаний із стилем життя та екологічними факторами.

Наразі можливості лікування обмежені, а немедикаментозні програми зниження ваги непопулярні серед постраждалих. Крім того, їх наслідки часто помірні і тривають лише короткий час. Тому багато хто сподівається на препарати, що знижують вагу. Однак ці препарати можна застосовувати лише з медичних причин і лише під наглядом лікаря, підкреслила дієтолог. "Зниження ваги за допомогою заходів способу життя завжди повинно бути на першому плані". Лікарські засоби слід застосовувати лише додатково та з належним урахуванням побічних ефектів та дотримання. Крім того, ефективність окремих препаратів обмежена, оскільки маса тіла регулюється складно і надлишково, а компенсаторні механізми швидко вмикаються, щоб підтримувати її стабільною.

Мало затверджених препаратів

Діапазон схвалених препаратів для схуднення можна контролювати. Поєднання похідного амфетаміну фентерміну з антиепілептичним топіраматом (Qsymia®) схвалено в США, але не в Європі. На відміну від них, в Німеччині також схвалено гідрохлорид катину, налтрексон/бупропіон, орлістат та ліраглутид.

Пригнічувач апетиту катин HCl (норпсевдоефедрин, Alvalin®) пригнічує почуття голоду. Середнє зниження ваги за рік становить близько 3,5 кг, повідомив Хаунер. Побічні ефекти - це збільшення частоти серцевих скорочень та артеріального тиску. Орлістат (Xenical®), навпаки, ефективний як інгібітор ліпази в тонкому кишечнику та пригнічує розщеплення харчових жирів. Це означає, що поглинається менше жиру та холестерину. Тут можна очікувати середнього зменшення ваги на 3 кг.

Агоніст глюкагоноподібного пептиду-1 (GLP-1) ліраглутид застосовується в діабетології як Victoza® з 2009 р. І у більш високих дозах (від 0,6 до 3,0 мг на день підшкірно) для схуднення (Saxenda®) з 2016 р. уповноважений. Завдяки затримці спорожнення шлунка та приглушеному почуттю голоду можна зменшити вагу на 4 - 5 кг. За словами Хаунера, цього можна досягти в тій же мірі за допомогою комбінації бупропіон/налтрексон.

Лікар звернув увагу на високу вартість терапії ліками. Оскільки медичне страхування зазвичай не платить за них, їх навряд чи можна використовувати.

Співавтори на базі GLP-1

Поточні дослідницькі проекти використовують підходи, засновані на співучасниках GLP-1. Початковою точкою для розвитку комбінованих молекул був сприятливий вплив агоністів GLP-1 на регуляцію глюкози з одночасною втратою ваги.

Зараз розроблено численні одномолекулярні мульти-агоністи. За словами Хаунера, найдосконалішими є когоністи GLP-1/глюкагону. Поліпептиди діють агоністично як на рецептори GLP-1, так і на глюкагон. Комбіновані речовини мали б сильніший вплив на рівень цукру в крові та масу тіла, ніж окремі агоністи. Також розробляються когоністи GLP-1/GIP; ці комбіновані молекули діють агоністично на рецептори GLP-1, а також на глюкозозалежні інсулінотропні пептиди (також звані шлунковими гальмівними поліпептидами, GIP), а також знижують рівень глюкози в крові та масу тіла. Оскільки GLP-1 та GIP є одними з гормонів інкретину, нові речовини також називають «твінкретинами». На ранній стадії розвитку є одномолекулярні потрійні агоністи, які агоністично діють на рецептори до GLP-1, GIP та глюкагону. За словами Хаунера, багато великих фармацевтичних компаній проводять дослідження різних коагоністів. Але жодна молекула не досягла схвалення.