Втрата ваги за рахунок здорового способу життя - про що говорять цифри
46-й КОНГРЕС РУМУНСЬКОГО СУСПІЛЬСТВА АНЕСТЕЗІЇ ТА ІНТЕНСИВНОЇ ТЕРАПІЇ
Ультразвуковий табір Констанца 2020
НАЦІОНАЛЬНИЙ КОНГРЕС СУЧАСНИХ НЕВРОУКУНЦІЙ "НЕВРОНУКИ ЗВ'ЯЗУЮТЬ ЛЮДЕЙ"
26-й Національний конгрес Румунського товариства пневмологів, ОНЛАЙН
XXIII Національний симпозіум з психоневро-ендокринології - Інтернет
IV Перекладацький симпозіум з персоналізованої онкології для боротьби з раком
РОСПЕН - XXI Національний симпозіум з клінічного харчування, 2020
XXIII Національний симпозіум з нейроендокринології 2020
13-й курс патології травлення
Оновлення гепатології 2020 "Багатосистемна природа захворювань печінки"
18-й Національний конгрес діабету, харчування та метаболічних захворювань 2020
ОНЛАЙН-СИМПОЗІЙ ПРО МОДУЛЬНІ НЕЙРОСУДЕНЦІЇ "БОЛОВА ТЕРАПІЯ І РУХОВІ ПОРУШЕННЯ"
Дні ядерної медицини Румунії 2020
Національна конференція з отоларингології та цервікально-лицьової хірургії 2020
Друге видання Національної конференції "Новини та перспективи інвазивної медицини", Інтернет
Звіт про охорону між спеціальностями - онлайн
Курс анатомопатологічного та клінічного співвідношення в гастроентерології
18-й Національний конгрес Румунської федерації діабету, харчування, метаболічних захворювань (FRDNBM)
6-е видання конгресу Румунського товариства гіпертонії
Новини у системних захворюваннях 2020
Національна конференція з питань зображення грудей
Щорічний конгрес Товариства контактних лінз і очної поверхні
КОРРЕЛЯЦІЇ - практичний вебінар Farma, присвячений працівникам аптек Баната та Ольтенії, але не тільки
Щорічний симпозіум клінічних досліджень висуває на перший план уроки завдяки пандемії COVID-19
Конгрес Румунського товариства з трансплантації кісток - ОНЛАЙН
Щорічне засідання Товариства контактних лінз та очної поверхні 2020, онлайн-захід
IV з’їзд Румунського товариства судинної хірургії
“Доступність, послуги та спілкування. Фокус: кабінет сімейного лікаря та аптека "
Дні медицини "Василь Добровичі" та Національний конгрес урогінекології - ОНЛАЙН
Національна фармацевтична конференція 2020
Вівіана-Юлія Еліан, доктор медичних наук, доц. Лект., Діабет Д-р.
За оцінками IASO/IOTF у 2010 році ожиріння досягло масштабів епідемії у всьому світі: понад 1 мільярд дорослих із надмірною вагою та понад 475 мільйонів людей із ожирінням¹.
Втрата ваги через покращення способу життя, незалежно від того, пов’язана вона з фармакотерапією, може призвести до значного зниження серцево-судинного та метаболічного ризику.
Втрата ваги на 5-10% від початкової ваги вважається успіхом на індивідуальному рівні2. Що стосується програм схуднення, успіх полягає у дотриманні принаймні 80% зареєстрованих пацієнтів, присутніх протягом одного року, і з яких 75% втратили щонайменше 5% ваги та 50% щонайменше 10% вага.
Численні дослідження показали сприятливий вплив втрати ваги на гіперглікемію, ліпідний профіль та артеріальний тиск.
У хворих на цукровий діабет 2 типу втрата ваги на 10% призводить до зменшення глюкози в крові натще на 36-54 мг/дл та глікозильованого гемоглобіну на 1% за рахунок поліпшення чутливості до інсуліну; ефективність, порівнянна з деякими пероральними антидіабетиками. Велика втрата ваги після баріатричної операції (понад 30% від початкової ваги) може навіть призвести до нормалізації рівня цукру в крові у 80% хворих на діабет3.
Проте виявилося, що менша втрата ваги корисна для профілактики діабету у людей із зайвою вагою та ожирінням. Дані дослідження Фрамінгема показали, що ризик діабету зменшується вдвічі у пацієнтів, які втратили понад 6,8 кг своєї початкової ваги4. У тому ж дослідженні втрата ваги на 2,3 кг протягом 16 років як у жінок, так і у чоловіків була пов’язана із зниженням серцево-метаболічного ризику на 40-50% через систолічний артеріальний тиск, тригліцеридемію, гіперхолестеринемію., Низький рівень ЛПВЩ та цукру в крові5. Найбільші зміни тригліцеридів, холестерину та ЛПНЩ були зафіксовані в перші 4-8 тижнів дієти, і для підтримання цих змін необхідно було підтримувати втрату ваги 5% у випадку тригліцеридів та 10% у випадок холестерину6.
Є дослідження, які свідчать про те, що втрата ваги також знижує рівень артеріального тиску. Проба профілактики гіпертонії, фаза II, показала залежність доза-реакція між втратою ваги та артеріальним тиском, із середнім зниженням на 8,8 кг, пов’язаним із зменшенням систолічного АТ на 7 мм рт. в 18 місяців. Підтримання втрати ваги означало підтримку зниження АТ. Щодо зниження АТ після баріатричної хірургії, воно виявилося нетривалим, максимум через 7 років початкова зміна зникла.
Всі ускладнення ожиріння можуть бути полегшені адекватною втратою ваги. Зниження початкової ваги на 10% може нормалізувати роботу печінки у пацієнтів із стеатозом печінки, а зменшення ваги на 30% у пацієнтів із патологічним ожирінням може поліпшити якість життя пацієнтів із синдромом апное сну.
Щодо зменшення смертності, є дослідження, які показали, що втрата ваги на 5% може зменшити смертність від будь-якої причини на 20% у пацієнтів із надмірною вагою та ожирінням, смертність від діабету на 10% та смертність від раку на 40%.
На закінчення, втрата ваги на 5-10% визначає7:
• Покращена чутливість до інсуліну
• Зниження прогресування порушення толерантності до глюкози до діабету 2 типу
• Зниження рівня цукру в крові та рівня HbA1c у діабетиків
• Зниження рівня тригліцеридів
• Зниження рівня холестерину ЛПНЩ
• Поліпшення функції печінки
• Зниження артеріального тиску
• Зниження серцево-судинного ризику
Бібліографія
2 Кляйн С. Результат успіху при ожирінні. Дослідження ожиріння 2001; 9 (SPPL4), 354s-8s
3 Pories WJ, Swanson MS, MacDonald KG et al. Хто б міг подумати? Операція виявляється найефективнішою терапією при появі цукрового діабету. Літопис хірургії 1995; 222.339-50
4 Moore LL, AJ Visions, Wilson PW et al. Чи може стійке зниження ваги у людей із зайвою вагою зменшити ризик розвитку цукрового діабету? Епідеміологія 2000; 11.269-73
5 Wilson PW, Kannel WB, Silbershatz H et al. Скупчення метаболічних факторів та ішемічна хвороба серця. Архів внутрішніх хвороб 1999; 159.1104-9
6 Rossner S, Sjostrom L, Noack R et al. Втрата ваги, підтримка ваги та покращення серцево-судинних факторів ризику через 2 роки лікування орлістатом від ожиріння. Дослідження ожиріння 2000; 8,49 - 61
7 Віснер С, Джордан Дж. Управління ожирінням: загальний підхід та втручання у спосіб життя у Вільямса Дж. І Фругбека Г. - Ожиріння, наука на практиці, Ед Вілі Блеквелл, 2009 р., С. 391-411