Втратити вагу в довгостроковій перспективі за допомогою нового варіанту терапії
НОВІ ОРЛЕАНИ (чи). Пацієнти із зайвою вагою та ожирінням можуть значно зменшити свою масу тіла, регулярно приймаючи римонабант. Наразі такий ефект зафіксовано максимум на дванадцять місяців. Результати нового дослідження тепер показують, що втрата ваги, досягнута за допомогою римонабанту, також зберігається в довгостроковій перспективі.
Опубліковано: 11.11.2004, 8:00
Римонабант - це новий активний інгредієнт, який вибірково блокує важливий рецептор (CB1) в ендоканабіноїдній системі. У дослідницькій програмі RIO ефекти зниження ваги цього антагоніста CB1 досліджуються в чотирьох дослідженнях фази III, в яких брали участь понад 6600 пацієнтів із зайвою вагою або ожирінням. У двох із цих досліджень - RIO-LIPID та RIO-EUROPA - на додаток до значної втрати ваги, вже були продемонстровані сприятливі метаболічні ефекти для речовини протягом дванадцяти місяців (ми повідомляли).
Результати найбільшого дослідження римонабантів, яке також має найдовший на сьогодні період спостереження, були представлені на конгресі AHA. Загалом 3040 пацієнтів із надмірною вагою або ожирінням протягом двох років отримували римонабант (5 мг або 20 мг) або плацебо у дослідженні RIO North America (RIO-NA). Для того, щоб з'ясувати, чи перешкоджає римонабант знову набирати вагу після втрати ваги в довгостроковій перспективі, деякі пацієнти, які раніше активно лікувалися, перейшли на плацебо через 12 місяців.
Через рік пацієнти, які регулярно отримували 20 мг римонабанту, втратили в середньому 8,7 кг, тоді як пацієнти групи плацебо втратили лише 2,8 кг. Ця різниця суттєва. Навіть через два роки зниження ваги у групі римонабантів на 7,4 кг все ще було значно більшим, ніж у групі плацебо (2,3 кг). На відміну від цього, пацієнти, які отримували плацебо ще рік після одного року терапії римонабантом, знову набрали значну вагу.
З пацієнтів, які отримували 20 мг римонабанту, 62,5 відсотка змогли зменшити свою початкову масу тіла принаймні на п’ять відсотків через два роки (плацебо: 33,2 відсотка). Частка пацієнтів, які досягли втрати ваги більше ніж на десять відсотків, була приблизно вдвічі більшою з римонабантом, ніж із плацебо (32,8 проти 16,4 відсотка).
Сприятливі метаболічні ефекти римонабанту, виявлені через рік, також виявилися постійними. Через два роки спостерігалося значне збільшення рівня холестерину ЛПВЩ на 24,4% у групі, яка отримувала дозу 20 мг (група плацебо: 13,8%). Зниження рівня тригліцеридів також було значно більшим (9,9 відсотка проти 1,6 відсотка). Ці ліпідні ефекти можна лише частково пояснити досягнутим зниженням ваги. Антагоніст CB1 також призвів до значного поліпшення чутливості до інсуліну.
У групі римонабантів 34,8 відсотка всіх пацієнтів спочатку відповідали критеріям так званого метаболічного синдрому, який, як відомо, пов'язаний із підвищеним серцево-судинним ризиком. Через два роки частка становила лише 22,5 відсотка. На відміну від цього, у групі плацебо не відбулося значних змін.