Втрату м’язів слід визнати основним фактором ризику для онкологічних хворих - трилію
Хворі на рак часто страждають від недоїдання та небажаної втрати ваги під час хвороби, особливо через зменшення м’язової маси. Хоча розпад м’язів сильно обмежує якість життя пацієнта і пов’язаний з гіршим прогнозом, він часто розпізнається пізно і не завжди лікується належним чином. Трілліум Кребсмедізін поспілкувався з гастроентерологом та дієтологом пані професором Юрдагюль Цопф з Університетської лікарні Ерланген про причини саркопенії, яка також впливає на пацієнтів із зайвою вагою, та про ефективні заходи для стабілізації стану пацієнта за допомогою харчової терапії.
Ключові слова: недоїдання, втрата м’язів, саркопенія, дієтологічна терапія, втрата ваги, ожиріння, підвищена потреба в білках, ковтання їжі, запалення, нарощування м’язів, поєднання дієти та фізичних вправ, онкологічні пацієнти, харчова медицина
Чому втрата ваги настільки шкідлива при запущених онкологічних захворюваннях?
Цопф: Ненавмисна втрата ваги впливає не тільки на пацієнтів на запущених стадіях пухлини, хоча це найбільш очевидно там, але часто трапляється і в більш ранньому перебігу злоякісного захворювання. Сьогодні ми знаємо, що не стільки втрата ваги як такої, скільки розпад м’язової маси та втрата м’язової сили (саркопенія) послаблюють пацієнтів, знижують якість їхнього життя та збільшують тенденцію до розвитку побічних ефектів від лікування пухлини. Все це йде паралельно зі значно погіршенням прогнозу для пацієнтів.
Які основні причини втрати м’язів?
Цопф: Є багато причин. З одного боку, пацієнти з пухлинами часто споживають значно менше їжі, ніж їм насправді потрібно. Це спричиняє втрати поживних речовин, які прискорюють розпад білка та м’язів. Крім того, сам рак, а також пухлинна терапія впливають на споживання їжі пацієнтами та можуть зменшити апетит. Побічні ефекти пухлинної терапії, такі як нудота, блювота або діарея, також сприяють масовій втраті ваги. Що ще гірше, хворі на рак часто фізично неактивні, що ще більше сприяє розпаду м’язової маси. Однак вирішальним для небажаної втрати м’язової маси є те, що пацієнта під час хвороби вражає системне запалення, яке викликається організмом, що має справу з пухлинною тканиною. Це йде рука об руку з катаболічним метаболізмом, який сприяє розпаду м’язової маси та уповільнює її відновлення (кахексія пухлини). Запалення пухлини, звичайно, також призводить до сильного дискомфорту у пацієнта, що ще більше послаблює та сприяє зниженню ваги. Порочне коло!
Саркопенія також вражає пацієнтів із зайвою вагою та ожирінням?
Цопф: Абсолютно, ви не можете вказувати на це достатньо. Люди з надмірною вагою особливо схильні до ризику, оскільки вони, як правило, мають слабо розвинені м’язи, перш ніж стати раковими через відсутність фізичних вправ. Терапія раку та пухлини також погіршує стан м’язів. Крім того, добре вигодований вигляд людей із зайвою вагою може легко приховати слабкі м’язи, так що втрата м’язової маси не помітна. Швидко виникає думка, що кілька кілограмів втрати ваги не можуть зашкодити. Фатальне в цьому: втрата ваги зазвичай відбувається за рахунок гостро необхідної м’язової маси, а не за рахунок втрати жиру. Ефект полягає в тому, що саркопенічне ожиріння часто пізніше розпізнається у хворих на рак, і пацієнти переходять на дієтичне та спортивне терапевтичне втручання лише тоді, коли масивна м'язова маса вже втрачена.
Вибраний вами вміст зарезервований для медичних працівників відповідно до законодавчих положень Закону про рекламу лікарських засобів (HWG) та Закону проти недобросовісної конкуренції (UWG).
Будь ласка, увійдіть за допомогою свого імені користувача та пароля DocCheck або зареєструйтесь безкоштовно.