Втручання в ожиріння у проблемі з медичною практикою • Військова медицина; Оборонна аптека

Втручання ожиріння з боку військових лікарів загальної практики

Від Інституту спортивної медицини Бундесверу Варендорф (керівник: Оберстартт, д-р А. Лізон)

Стефан Самміто, Крістоф Холтерм та Андреас Лісон

Надмірна вага та ожиріння стають дедалі більшою проблемою в Бундесвері.З 2001 року Інститут спортивної медицини Бундесверу керує програмою втручання в ожиріння Бундесверу (AiPBw).

Методи:

Дослідження національної та міжнародної літератури; Оцінка та оцінка оціночних досліджень для AiPBw.

Результати:

AiPBw демонструє значне покращення ваги та продуктивності, але це лише незначні.

Висновки:

Вважається можливим загальнодержавне втручання в ожиріння поблизу дому в регіональних медичних закладах. Показано доцільність для військового лікаря. Цілеспрямована первинна профілактика для раннього уникнення надмірної ваги та ожиріння також була б абсолютно необхідною, і її слід застосовувати.

Резюме

Передумови:

Надмірна вага та ожиріння представляють постійно зростаючу проблему для збройних сил Німеччини (Бундесвер). З 2001 року Інститутом спортивної медицини Бундесверу діє програма втручання в ожиріння Бундесверу (AiPBw).

Методи:

Дослідження національної та міжнародної літератури та аналіз та огляд оціночних досліджень на AiPBw. Результати: Програма втручання в ожиріння Бундесверу призвела до значного поліпшення ваги та продуктивності. Внаслідок цього зміни були лише незначними.

Висновки:

Здається, можливою є територія, широка, недалеко від розгортання програм втручання у боротьбу з ожирінням у регіональних військових медичних центрах. Ілюструється практичність для військового лікаря. Окрім цього, необхідна спеціальна первинна профілактика для раннього уникнення надмірної ваги та ожиріння, яка повинна бути впроваджена.

1. Вступ

Надмірна вага та ожиріння становлять все більший виклик у всьому світі для систем охорони здоров'я не лише промислово розвинених країн.Німецьке товариство ожиріння (DAG) визначає надмірну вагу як індекс маси тіла (ІМТ) між ? 25 і

військова

2. Надмірна вага та ожиріння у збройних силах

Фітнес солдатів також страждає від надмірної ваги. На основі результатів тесту на фізичну підготовленість (PFT) в центрах з набору молодих талантів, Leyk et al. [25] виявили позитивну кореляцію між рівнем відмов та ІМТ. Подібні результати також були отримані для базового тесту на придатність понад 4500 солдатів [27]. Самміто та Нібель [39] змогли продемонструвати негативну кореляцію між працездатністю велотренажерів та кількістю серцево-судинних факторів ризику у більш ніж 600 подальших обстеженнях військ. Однак слід враховувати, що солдати із зайвою вагою та ожирінням все ще мають в середньому 2,2 Вт (програма винаходу для ожиріння [22]) і 3,2 Вт (курс "Спорт для солдат старше 40 років" [20]) на основі відносної продуктивності вага їх тіла відповідала вимогам [18] щодо адаптованих характеристик. Навіть якщо останній, безумовно, є позитивним вибором, цифри вражаюче показують, що ожиріння у збройних силах не обов'язково повинно йти рука об руку з повністю зниженими показниками.

Для зменшення факторів серцево-судинного ризику, зокрема, для профілактики захворювань, пов’язаних з ожирінням, і для відновлення або підвищення фізичної працездатності, Спортивний медичний інститут Бундесверу з 2001 року керує «Програмою втручання в ожиріння Бундесверу» (AiPBw) як на курсовій, так і амбулаторній основі [2].

3. Оцінка AiPBw

В рамках оцінки AiPBw в Інституті спортивної медицини Федеральних збройних сил були отримані подальші результати щодо причин ожиріння та успіху AiPBw у збройних силах. Опитування щодо харчової поведінки до курсу AiPBw [32] показало, що учасники в середньому мали гіперкалорійну дієту і що частка вуглеводів була занадто низькою за рахунок відносно великого споживання жирів і білків. Дослідження поведінки фізичної активності з крокомірами, яке було завершене в 2009 році, показало, що 24 учасники пересували лише в середньому 6 208 циклів ходи (діапазон: 2 897 - 10 352) на день [34].

Рекомендується мінімум 10 000 циклів ходи за 24 години [43]. Заходи із середньою та високою інтенсивністю (> 40 циклів ходи/хв) також не були досягнуті більш ніж половиною обстежених. Примітно, що середня кількість циклів ходи/день протягом тижня (понеділок-п’ятниця 6 475 циклів ходи/день) була значно вищою, ніж у вихідні (субота-неділя 4840 циклів ходи/день). Можна припустити, що у всіх учасників є значно більше часу для активного способу життя у вихідні через відсутність навантаження.

З метою оцінки можливих заходів втручання, які будуть впроваджені в цьому районі, результати подальшої форми AiPBw порівнювались із амбулаторною допомогою в подальшому дослідженні [22]. За оцінкою учасників, які все ще брали участь у програмі через 12 місяців, амбулаторна програма показала значні переваги щодо кількості успішних учасників та досягнення середнього зниження ваги [13]. Учасники також змогли значно покращити свою фізичну працездатність, виміряну за допомогою велоергометрії. Тут також амбулаторна програма була успішнішою, ніж програма, пов’язана з курсом (+0,41 Вт/кг маси тіла порівняно з +0,23 Вт/кг маси тіла протягом 12 місяців, с.

5. Перехід до медичної консультації військ

6. Висновки

Представницькі цифри щодо поширеності надмірної ваги та ожиріння у збройних силах відсутні, але як дзеркало суспільства солдати Бундесверу зазнають тих самих змін у способі життя. На тлі оперативної реальності фізична працездатність та стійкість набувають центрального значення. В ході оцінки AiPBw на SportMedInstBw за підтримки Медичного бюро Бундесверу були створені додаткові профілактичні медичні центри (див. Вкладку 3).

Крім того, за допомогою заходів, перелічених вище, лікар військової служби має необхідні знання та інструменти для доказової терапії ожиріння у свої години консультацій. Загалом, тому є відповідна пропозиція для солдатів із надмірною вагою та ожирінням. Однак результати, отримані тут, тим більше вказують на необхідність запобігання ожирінню як пріоритету на додаток до вторинних профілактичних медичних оглядів, лікування та консультацій для солдатів із ожирінням. Це єдиний спосіб заздалегідь ефективно гарантувати високий рівень фізичної працездатності, відповідний віку та вимогам роботи. Це можна зробити лише у тісній співпраці між начальством, військовими лікарями та спортивними інструкторами. Однак необхідні наукові знання та профілактичні медичні програми ще мають бути визначені та встановлені для Бундесверу.

Дата: 13.02.2012

Джерело: Військово-медичний щомісячник 2011/11