Втручання в ранньому дитинстві для профілактики ожиріння експерти HiPP

втручання

08.2020
Автор доктор Юрген Хауер, педіатр з Мюльхайма а.д. Дизентерія

Дитяче ожиріння - це глобальна проблема, яка загрожує загальному здоров’ю населення. Ефективність втручань могла б бути більш ефективною та стійкою, якби вони розпочались у дитинстві до встановлення метаболічних та поведінкових моделей. Завдяки перспективно спланованому мета-аналізу даних про окремих учасників чотирьох рандомізованих, контрольованих досліджень, автори вивчили ефективність раннього втручання.

Метод:
Учасниками дослідження були перші матері недоношених дітей. Втручання розпочалося під час вагітності або в ранньому дитинстві з широкої освіти та підтримки через зустрічі в групах та/або відвідування дому. Сім'ї контрольної групи не пройшли навчання, але мали доступ до існуючої місцевої медичної допомоги. Мета первинного заробітку був запис індексу маси тіла (ІМТ) та z-бала через 18 до 24 місяців. Цілі вторинного результату були поширеність надмірної ваги та ожиріння, якість дієти дитини (споживання фруктів, овочів, солодких напоїв та калорій, але продуктів, бідних мікроелементами), поведінка фізичних вправ, час екрану та поведінка уві сні.

Первинний показник ІМТ-z у віці від 18 до 24 місяців визначали з урахуванням маси тіла при народженні для 1676 оцінюваних пар мати-дитина (76% від рандомізованої вибірки).

Результати: Раннє втручання було пов’язане з тривалим годуванням груддю порівняно з дітьми контрольної групи (35 тижнів проти 28 тижнів) та скороченням часу на екрані. Це також покращило харчові практики, про які повідомлялося, і призвело до кращого контролю над споживанням їжі в дитячому віці. Після врахування ваги при народженні у дітей у віці від 18 до 24 місяців середній показник ІМТ-z був нижчим, скоригованим на -0,12 кг/м2, ніж у контрольних дітей (коефіцієнт ризику -0,12 для скоригованого середнього; 95% довірчий інтервал Від 0,22 до -0,02, Р = 0,017). Існувала значна неоднорідність харчової практики (контроль їжі) щодо цілей вторинного результату, але не для інших визначених змінних. Також було продемонстровано вдосконалення за рахунок зменшення часу на екрані та збільшення часу годування груддю.

Висновок:

Програми втручання, орієнтовані на батьків, які починаються в ранньому дитинстві, призводять до помірного зниження z-показника ІМТ. Якщо це зробити у більш широкому масштабі, ці результати все одно можуть мати позитивний вплив на здоров'я населення.

Повноваження:
Аскі Л.М. та співавт. Втручання, розпочаті ранньою дитиною для запобігання ожирінню серед дітей - Співпраця EPOCH: Мета-аналіз даних окремих учасників про чотири рандомізованих контрольованих випробування. Педіатр Обес 2020 червня; 15 (6): e1261
Фрідман Д.С. та ін. Відстеження та мінливість рівня ІМТ у дитячому віці: дослідження серця Богалуси. Ожиріння (Срібна весна) 26: 1197-1202
Сінгх А.С. та ін. Відстеження дитячої зайвої ваги у зрілому віці: систематичний огляд літератури. Obes Rev 2008; 474-488

Здається, має сенс якомога раніше втручатися у розвиток надмірної ваги та ожиріння, навіть якщо успіх незначний. Невеликий ефект існуючих програм може бути покращений у майбутньому за рахунок збільшення знань про етнічні, мікробіологічні, генетичні та епігенетичні фактори.