Вугрі »Частота, причини, діагностика та терапія

Вугрі - це шкірний розлад, який найчастіше виникає у підлітків під час статевого дозрівання. Однак воно може виникнути в будь-якому віці. Утворення дрібних прищиків характерно для захворювання.

Вони виникають, коли фолікули шкірного сала «заблоковані», утворюється підвищений шкірний жир (шкірне сало) і ці частини стають помітними у вигляді гнійників, вугрів (комедонів) або папул (почервонілих ділянок шкіри). Ці подразнення шкіри часто виникають там, де шкірне сало сильніше, наприклад, на обличчі, на декольте або на спині. Зазвичай прищі не потребують лікування, вони проходять самі собою. Важкі вугрі можуть викликати хворобливі запалення та абсцесоподібні свищі, і в цьому випадку необхідне медичне лікування.

Огляд

Частота вугрів

Прищі - загальна проблема, якою страждають, зокрема, підлітки. Від 70 до 95% усіх віків від 15 до 18 років страждають на прищі. Захворювання зазвичай проходить після статевого дозрівання. Однак шрами залишаються у 2 - 7% постраждалих. У молодого чоловіка в період статевого дозрівання прищі частіше зустрічаються і важче. Близько 10% молодих жінок продовжують мати прищі після статевого дозрівання. Однак зазвичай це проходить приблизно у віці 25 років. Приблизно від 15 до 30% усіх постраждалих захворювання є настільки важким, що вимагає медичного лікування. Однак прищі можуть виникати і у жінок старше 40 років, якщо, наприклад, існує велика продукція тестостерону.

Що таке прищі?

До цього часу передбачалося, що різні збої в роботі відповідають за розвиток вугрів: підвищена активність шкірних сальних залоз, тобто перевиробництво шкірного сала, посилене ороговіння, обростання шкіри бактеріями та певні запальні процеси. Коли починається статеве дозрівання, наднирники виробляють гормон тестостерон. Це стимулює вироблення шкірного сала. Якщо раптом відбувається (сильне) вироблення тестостерону, утворюється більше шкірного сала, яке осідає на шкірі, іноді ороговіло і викликає прищі, гнійники та папули.

Розрізняють такі типи прищів:

Легка форма (acne comedonica): Типовими для цього є чорні точки, які в основному з’являються на обличчі.
Помірна форма (папулопустульозні вугрі): Характеризується запальними змінами, розвиваються гнійники або папули (почервонілі зміни шкіри), наповнені гноєм, як правило, на обличчі або шиї. Іноді прищі можуть бути болючими, якщо це запалення глибоко під шкірою.
Важка форма (конглобати вугрів): Видно ряд запалених прищів, вони можуть бути наповнені рідиною або почервоніти, у важких випадках можуть розвинутися абсцесоподібні свищі.

Нові дослідження показують, що причини захворювання набагато різноманітніші, ніж передбачалося раніше.

Наступні причини вважаються певними:

генетичні фактори
Запальні процеси є причинами, але не - як вважалося раніше - наслідком вугрів (збудником захворювання, як правило, є золотистий стафілокок)
Під час статевого дозрівання: починається вироблення тестостерону
нерегулярний менструальний цикл у жінок
вагітність
Клімат (вологість, УФ-випромінювання)
Фактори навколишнього середовища
певні ліки (наприклад, глюкокортикоїди, психотропні препарати, вітамін В, кортизон, анаболічні стероїди тощо)

Наскільки психологічні фактори, такі як стрес, впливають на розвиток прищів, ще не з’ясовано. Однак це питання для обговорення як фактор ризику. Стресчутливі речовини (нейропептиди) беруть участь у запаленні фолікулів шкірного сала. Обговорюється, чи дієта має значний вплив на розвиток захворювання. Вчені припускають, що дієта, багата цукром, призводить до виділення високого рівня інсуліну, що може вплинути на зовнішній вигляд шкіри. Однак все ще не вистачає вичерпних даних. Зв’язок між курінням та вуграми також є сумнівним і науково ще не доведений.

Діагностика вугрів

Рання діагностика необхідна для запобігання важким формам захворювання та запобігання рубцюванню. Дерматолог ретельно вивчає уражені ділянки шкіри і, таким чином, може скласти уявлення про те, чи насправді це вугрі. Залежно від типу зміни шкіри говорять про легкі, середні або важкі вугрі. Якщо хвороба свідчить про ускладнення або важкий перебіг, ситуацію може прояснити мікробний або гормональний тест.

Мікробне дослідження

Детальне обстеження щодо мікробіології шкірних змін, як правило, не є необхідним і рекомендується лише у важких випадках. Наприклад, якщо лікування вже проводилось, але воно залишається неефективним.

Гормональний тест

Гормональна діагностика потрібна лише в тому випадку, якщо відбувається "маскулінізація", наприклад, зростання бороди у жінок, серйозні порушення циклу. Причиною цього можуть бути андрогени, тобто чоловічі гормони, які все частіше виробляються наднирниками в період статевого дозрівання. Перевиробництво також збільшує вироблення шкірного сала і викликає прищі. Прищі, пов’язані з гормонами, також можуть з’являтися у жінок старше 40 років; і тут визначення гормонального статусу також має сенс. Обстеження також рекомендується проводити дорослим жінкам, для яких терапія до цього часу не мала ефекту.

Терапія вугрів

Прищі - це не лише проблема здоров’я, яка впливає на організм, оскільки уражені, як правило, страждають психологічно від безпомилкових проявів хвороби. Тому ефективна терапія повинна проводитися якомога раніше, на основі точної діагностики. Метою є зупинити надмірне вироблення шкірного сала і, як результат, запальні процеси, відповідно доглядати за шкірою (дезінфекція) та стимулювати утворення нових клітин шкіри. Існує 2 варіанти початкової терапії:

Місцеве (місцеве) лікування
Системна (оральна) терапія

Комбінація місцевого ретиноїду та препаратів із групи пероксиду бензоїлу (БПО) вважається терапією вибору. Залежно від ступеня тяжкості, антибіотик може також вводитися в гострій терапії.

Місцева терапія

Залежно від тяжкості захворювання існують різні варіанти лікування. Місцева терапія передбачає обробку уражених ділянок шкіри мазями, настоянками, лосьйонами, розчинами тощо. На вибір є кілька терапевтичних засобів з різними механізмами дії:

Бензоїл пероксид (BPO)

З одного боку, місцева терапія БПО має протизапальну дію, з іншого боку, вона перешкоджає розвитку мікроорганізмів збудника стійкості. Ефект BPO заснований на процесах окислювальної деградації та розвитку вільних радикалів. Ці механізми означають, що розвиток певних збудників бактерій запобігається або зменшується. Крім того, BPO пригнічує виділення деяких кисневих компонентів, які відіграють важливу роль у запальних реакціях.

Актуальні ретиноїди

Місцеві ретиноїди третиноїн, ізотретиноїн та адапален використовуються у формі гелів, кремів, лосьйонів або розчинів. Всі речовини об’єднує одне: вони не впливають на діяльність шкірних сальних залоз. Їх ефект полягає в тому, що вони запобігають утворенню нових вугрів і запаленню. Терапія місцевими ретиноїдами зазвичай триває до 12 тижнів, а в поєднанні з іншими препаратами - до 12 місяців.

Місцеві (місцеві) антибіотики

Еритроміцин, кліндаміцин, надифлоксацин і тетрациклін - антибіотики, які повинні запобігати запаленню. Однак їх слід застосовувати протягом відповідного тривалого часу, щоб патогени більше не могли розмножуватися.

Азелаїнова кислота

Ця речовина підходить для лікування середньотяжких та важких форм вугрів, а також у поєднанні з BPO, антибіотиками, ретиноїдами та/або системними антибіотиками. Ефект азелаїнової кислоти заснований на тому, що вона зменшує або запобігає утворенню вугрів, вона має протизапальну та протимікробну дію. Тут також терапія повинна проводитися щонайменше 12 тижнів. Терапія азелаїновою кислотою також може застосовуватися під час вагітності.

Системна терапія (ліки)

Терапія ліками корисна, якщо місцева терапія не принесла успіху. Для цього доступні різні препарати. Залежно від типу вугрів вони застосовуються.

Антибіотики

До них належать такі речовини, як тетрациклін, доксициклін, міноциклін або еритроміцин. З одного боку, системні антибіотики зменшують колонізацію фолікулів шкірного сала шкірою Propionibacterium acnes, з іншого боку вони мають протизапальну дію.

Ізотретиноїн

Ізотретиноїн рекомендується приймати при важких вуграх, які не дали системної антибіотичної або місцевої терапії. Ізотретиноїн є одночасно лікарським засобом та природним похідним вітаміну А. Речовина зменшує утворення нових вугрів, зменшує розмір шкірного сала, зменшує вироблення шкірного сала і гальмує запальні процеси, зменшуючи вироблення бактерій.

Антиандрогени (таблетки)

Терапія антиандрогенами - речовинами, що містяться в таблетках - впливає на вироблення шкірного сала і може зменшити перевиробництво до 65%. Але препарати також можуть знизити тестостерон до 50%.

Інші системні методи лікування

Системна терапія глюкокортикоїдами, дапсоном або цинком, як правило, не рекомендується, але є можливим варіантом у особливих випадках, складних процесах тощо, але лише після детальної діагностики.

Фізіотерапія

Хімічні пілінги, світлотерапія або лазери не є терапією першої лінії, їх ефективність частково сумнівна або вказана лише для певних процесів (наприклад, лазерне лікування рубців). Ручне видалення прищів, гнійників або папул дерматологом або косметичним інститутом змушує постраждалого відчувати себе психічно краще. Завдяки кращій самооцінці, він також проводить запропоновану терапію більш послідовно, коли вона доповнюється "мануальною терапією".

Профілактика вугрів

Звичайно, навіть краще, ніж добре лікувати прищі - це запобігти їх розвитку в першу чергу. Кілька фундаментальних змін у розпорядку дня часто можуть суттєво змінити ситуацію.

Щоденне регулярне прибирання

Домішки на шкірі сприяють утворенню прищів, саме тому щоденне очищення обличчя (вранці та ввечері) особливо важливо. Найкраще доглядати за продуктами на водній основі, легкими емульсіями масло-у-воді або гідрогелями. Препарат слід підбирати до рівня pH шкіри, щоб він мав антибактеріальну дію. Очищаюче молоко з урахуванням типу шкіри або знежирюючий гель для вмивання, що використовується в повсякденному розпорядку дня, також може зменшити домішки шкіри.

Жінки повинні - незалежно від типу шкіри - завжди знімати макіяж, оскільки макіяж закупорює пори і може спричинити прищі. Надмірне прання може мати зворотний ефект, отже: регулярно чистити, але не надто агресивно. Вам також слід використовувати власний або свіжий рушник, щоб висохнути після очищення обличчя, інакше ви поширите на шкіру мікроби, які в свою чергу відповідають за чорні точки і тому подібне.

Не натискайте на прищі та вугрі

Не видавлюйте прищі та вугрі. Навіть косметологи усувають лише недосконалі ділянки шкіри, які не запалюються. Коли ви стискаєте його, по шкірі поширюються бактерії, які можуть викликати більше прищів. Запалені прищі також можуть залишати видимі рубці. Зберігайте уражені ділянки в чистоті та застосовуйте антибактеріальні розчини.

Зверніть увагу на зовнішні фактори

Ультрафіолетове опромінення, кондиціоноване повітря, сильно нагріті приміщення і холод часто негативно впливають на шкіру. Він може дратуватися і прищі з’являються частіше. Часте засмагу в солярії має такий самий ефект. Куріння також має дуже поганий ефект. Науково доведено зв’язок між споживанням тютюну та вуграми. Тому дуже ймовірно, що у курців частіше з’являються прищі, ніж у некурящих. Куріння також зменшує приплив крові до шкіри та змушує її швидше старіти. Відмова від куріння має бути спрямований на покращення здоров'я шкіри.

Ще одним негативним фактором є нервові перевантаження. Коли ви перебуваєте в стресі, ви "не почуваєтесь комфортно у своїй шкірі", і в цій приказці є багато правди. Оскільки гормон стресу CRH (кортикотропін-вивільняючий гормон) стимулює вироблення жиру та тестостерону, в результаті чого в результаті з’являється більше прищів. Релаксаційні вправи між ними допомагають не тільки вашому самопочуттю, але і вашій шкірі.

Прищі: що можна зробити самостійно

Засоби для догляду, що містять фруктові кислоти, гліколеву кислоту, саліцилову кислоту та молочну кислоту, виявилися ефективними. Вони запобігають утворенню нових вугрів. В області природних методів масло ромашки, азулену або чайного дерева може бути корисним, оскільки воно має протизапальну дію. Ніколи не слід самостійно натискати на запальні прищі, оскільки ці запальні мікроби розмножуються і викликають розвиток ще більше прищів. Лікар або косметолог видаляє лише не запальні прищі.