Вульгарні вугрі - причини, лікування та розвиток - CSID Що трапляється, лікар
Що таке прищі?
Вульгарні вугрі - це хронічне захворювання шкіри, яке характеризується засміченням та/або запаленням шкірних отворів сальних залоз, особливо в області обличчя та грудної клітки, поширене серед молодих людей (підлітків).
Причини появи вугрів
Причини виникнення вугрів різні, засновані на генетичному компоненті. Коротше кажучи, механізм ураження вугрів включає наступну послідовність факторів:
• гіперсекреція шкірного сала під впливом головним чином андрогенних гормонів (чоловічий)
• закупорка сальних залоз накопиченням відмерлих клітин і шкірного сала з утворенням мікрокомедонів (білих або чорних крапок)
• вивільнення запальних факторів
• наявність бактерії, Propionobacterium Acnes, анаеробної, яка викликає запалення; він знаходиться в нормальних умовах у фолікулах волосся, але стає агресивним у певних схильних людей.
Поряд з цими факторами, що безпосередньо беруть участь у механізмі появи вугрів, існують і інші, які можуть спровокувати, погіршити стан.
Гормональні фактори: андрогени впливають на вік статевого дозрівання, незалежно від статі, виділення шкірного сала; подібно до того, як вагітність або контрацептиви можуть погіршити ураження вугрів.
Ліки можуть викликати вугрі: кортикостероїди, літій, протиепілептичні засоби, йод.
Вроджена гіперплазія надниркових залоз, наявність полікістозу яєчників впливає гіперсекрецією гормонів андрогенів.
Деякі косметичні засоби завдяки блокуючому/покривному ефекту сальних залоз утворюють прищі; Тертя, механічне подразнення і навіть потовиділення посилюють прищі.
Інтенсивне вплив сонця/ультрафіолету має два наслідки: у деяких людей це заспокоює ураження вугрів, у інших викликає новий спалах вугрів; Незалежно від цього ефекту, вплив ультрафіолету старіє шкіру та збільшує ризик раку шкіри.
Що стосується харчування, дієта, багата вуглеводами (борошно, солодощі), що викликає надлишок секреції інсуліну, впливає через гормональний ланцюг, поява прищів; Порівняно небагато даних підтверджують участь молочних продуктів у формуванні пошкоджень вугрів.
Дієта з високим вмістом жиру не впливає на прищі; так само, відсутність гігієни не спричинює ураження вугрів, але може призвести до суперінфекції нинішніх уражень; надзвичайна гігієна, агресивне миття обличчя, вживання продуктів з ясен, надмірні тонізуючі лосьйони можуть погіршити ураження вугрів.
Симптоми вугрів
Прищі часто зустрічаються у молодих людей; Останнім часом вік початку ураження вугрів впав у контексті раннього статевого дозрівання, імовірно під впливом неправильного харчування на основі вуглеводів. 80% населення стикаються з прищами в певний момент свого життя; У 5% з нас прищі після 45 років.
Прищі характеризуються двома типами уражень:
• запальні ураження: папули (червоні, хворобливі ураження), гнійнички (білі ураження) або вузлики
• незапальні ураження: чорні точки (відкриті комедони) та білі вугри (закриті комедони)
На рівні схильних ділянок, тобто обличчя, грудей, плечей, ми можемо зустріти обидва типи уражень; кількість уражень, пов’язаний із цим запальний процес, диктує ступінь тяжкості вугрів.
Діагностика та лабораторний аналіз
Прищі діагностуються безпосереднім обстеженням, не вимагають специфічних обстежень. У разі гормональних порушень, особливо у жінок, рекомендується серія тестів для виключення гіперсекреції тестостерону.
Лікування вугрів
Він орієнтований на ступінь тяжкості та типу ураження вугрів та націлений на фактори, що беруть участь у формуванні прищів. Це має зменшити секрецію шкірного сала, обмежити закупорку сальних залоз, зменшити агресію бактерій пропіонобактерій та запалення.
При легких формах вугрів переважне місцеве лікування ретиноїдами, антибіотиками (кліндаміцин, еритроміцин), перекисом бензоїлу.
Комбінації вищезазначених речовин використовуються для зменшення ризику стійкості до антибіотиків. Більшість використовуваних продуктів чутливі до шкіри на сонці і можуть легко дратувати, вимагаючи паралельного захисту від сонця та спеціальних кремів для відновлення.
Антибіотики, пероксид бензоїлу головним чином орієнтований на запальні ураження, тоді як ретиноїди використовуються для утримування травм, таких як комедони; вони також зменшують виділення шкірного сала. Інші речовини, що використовуються для лікування вугрів, - це азелаїнова кислота, саліцилова кислота, дапсон тощо.
Системне лікування проводиться при середньо-важкій та важкій формах вугрів; застосовуються низькі дози антибіотиків, протизапальних препаратів, оральних контрацептивів та ретиноїдів.
Паралельно при догляді за прищами можуть застосовуватися пілінги з саліциловою кислотою, гліколевою кислотою, фототерапія, дермабразія або фракційний лазер; Вилучення комедонів покращує зовнішній вигляд шкіри, але не впливає на розвиток хвороби.
Еволюція та прогноз
Неконтрольовані прищі можуть ускладнюватися неестетичними рубцями, які важко виправити; деякі ураження мають ризик суперінфекції.
У той же час психологічний вплив є значним, прищі викликають депресію, тривогу, соціальну ізоляцію. Ось чому дуже важливо обговорити з дерматологом правильну інформацію про відповідне лікування, еволюцію лікування, побічні ефекти терапії та очікування пацієнта.
Лікування вимагає терпіння, поліпшення проявляється не швидко, а його ефективність, обмежуючи місцеві побічні ефекти (подразнення, лущення, почервоніння), визначаються правильним застосуванням, відповідно до рекомендацій.
Правильний догляд за шкірою, щадне очищення гелем, зняття макіяжу, уникання косметики, яка викликає вугрі, обмеження перебування на сонці, уникання обробки уражень - частина догляду за шкірою, схильною до вугрів.