Вульгарний псоріаз Тягар супутніх захворювань
Фат, Роланд
Дерматолог відіграє ключову роль у ранньому виявленні супутніх захворювань з метою забезпечення оптимальної цілісної допомоги хворим на псоріаз.
У хворих на псоріаз зазвичай є принаймні одна супутня патологія - найчастіше ожиріння, діабет, порушення обміну ліпідів, гіпертонія та депресія. Найкраще піклуватися про постраждалих у міждисциплінарній формі дерматологами, терапевтами та спеціалістами з інших дисциплін. Супутні захворювання надзвичайно поширені у хворих на псоріаз і корелюють з несприятливим перебігом захворювання, підкреслив проф. мед. Маттіас Августин, дерматолог Університетського медичного центру Гамбург-Еппендорф.
За даними німецького дослідження, 14% хворих на псоріаз у віці до 20 років мають супутнє захворювання (проти 7% порівняльної групи без псоріазу) і приблизно третина (проти 20%) пацієнтів у віці від 21 до 40 років Від 41 до 60 років майже дві третини (проти 50%) та 90% і більше у пацієнтів старшого віку (1).
Захворювання метаболізму є одними з найпоширеніших супутніх захворювань. "Метаболізм і запальна система тісно взаємопов'язані", - пояснив проф. мед. Маттіас Лаудес з Кіль. Псоріаз є яскравим прикладом метаболічного запалення. Наприклад, у хворих на псоріаз ризик діабету 2 типу майже вдвічі вищий, ніж у звичайної популяції - і зростає із тяжкістю шкірного захворювання (2). Механізми взаємин ще не з’ясовані. Вважається, що прозапальні цитокіни, такі як фактор некрозу пухлини (TNF) -альфа або інтерлейкін-6 (IL-6), які мають центральне значення в псоріатичному запальному каскаді, негативно впливають на периферичну дію інсуліну.
Хворі на псоріаз також частіше страждають надмірною вагою, мають порушення ліпідного обміну та захворювання суглобів. Раннє виявлення псоріатичного артриту та інших супутніх захворювань, а також їх адекватне лікування є одними з національних цілей охорони здоров'я, за словами Августина. На псоріаз часто можна сприятливо вплинути, оптимізуючи терапію супутнього захворювання.
Пацієнтам із легким псоріазом рекомендується перевіряти значення глюкози в крові кожні 12 місяців, при важкому та систематично лікуваному псоріазі кожні 6 місяців. Критеріями діагностики діабету та, за необхідності, звернення до діабетолога є значення HbA1c ≥ 6,5%, глюкоза натще ≥ 126 мг/дл або випадкове значення глюкози в плазмі ≥ 200 мг/дл. Також у випадку пацієнтів з діагностованими супутніми захворюваннями слід розглянути направлення до відповідного фахівця, якщо стан шкіри значно не покращується протягом року, продовжує Августин. У пацієнтів із цукровим діабетом із надмірною вагою часто можна досягти значного зниження ваги шляхом зміни терапії діабету, що, у свою чергу, корелює зі значним поліпшенням рівня відповіді на терапію псоріазу.
Джерело: "Псоріаз потрапляє під шкіру - погляд на ризик діабету", Гамбург, організатор: Lilly GmbH