вульвовагінності

Вульвовагініт - це запалення вульви та вагінальної тканини, і найпоширенішими причинами вульвовагініту є: інфекції, подразнюючий або алергічний контакт, місцева реакція на вагінальне чужорідне тіло та атрофічний вагініт.

18-е видання

Найпоширеніші форми зараження:

  • бактеріальний вагіноз
  • кандидоз
  • трихомоніаз

Бактеріальний вагіноз

Бактеріальний вагіноз є найпоширенішою причиною смердючих виділень, але більше половини жінок, які відповідають клінічним діагностичним критеріям, протікають безсимптомно.

Для діагностики захворювання повинні бути присутніми три з наступних ознак та симптомів:

  • однорідний, білий, незапальний секрет, який тонко покриває стінки піхви;
  • наявність ключових клітин при мікроскопічному дослідженні (клітини епітелію, вистелені бактеріями);
  • рН більше 4,5;
  • виділення запаху риби після додавання КОН (тест на запах).

Всім пацієнтам із симптомами, якщо у них немає алергії на препарат, слід лікувати метронідазолом, незалежно від того, вагітні вони чи ні. Не рекомендується лікування безсимптомним пацієнтам, які не вагітні та не будуть піддаватися хірургічному втручанню.

Вагіна кандиди

Види Candida є поширеною причиною вагініту, і ця інфекція не вважається захворюванням, що передається статевим шляхом, хоча вона може передаватися таким чином.

  • лейкорея
  • сильний вагінальний свербіж (найпоширеніший симптом)
  • зовнішня дизурія
  • диспареунія (біль, що виникає під час статевого акту).

Симптоми різняться за ступенем тяжкості, але загострення часто спостерігається за тиждень до менструації або статевого акту. Зміна запаху незвична.

Діагноз заснований на виявленні нормального рН вагіни (від 4 до 4,5) та позитивних результатах при мікроскопічному дослідженні. Азолові ліки дуже ефективно полегшують симптоми у 80-90% пацієнтів, які закінчують лікування.

Трихомонада вагінальна

Трихомонада вагінальна майже завжди є венеричним захворюванням, і інфекція коливається від безсимптомного до гострого запального захворювання.

  • погано пахнуть вагінальні виділення (пінисті, жовто-зелені, сірі або взагалі відсутні)
  • вульвовагінальний біль та роздратування
  • свербіж
  • дизурія
  • диспареунія
  • болі внизу живота - рідко.

Діагноз встановлюють за допомогою слайд-тесту, який має чутливість від 80 до 90% у пацієнтів із симптомами. Вибір препарату - метронідазол.

Генітальний герпес

Генітальний герпес - інфекція, що передається статевим шляхом, існує дві антигенні групи - вірус простого герпесу 1 (ВПГ-1) та вірус простого герпесу 2 (ВПГ-2). Серед генітальних герпетичних інфекцій 85% спричинені ВПГ-2, але деякі дослідження показали, що можна звинуватити ВПГ-1, який, як правило, має ураження ротової порожнини.

  • лихоманка
  • змінений загальний стан
  • головний біль
  • міалгія
  • ураження, які починаються з хворобливих пухирів або папул, наповнених рідиною, що прогресує до поверхневих виразок, добре обмежених.
  • важка дизурія.

Симптоми досягають максимального порогу через 8 - 10 днів та зменшуються за інтенсивністю протягом наступного тижня, а виразки тривають до 15 днів, а повне лікування - за 21 день. Повторні епізоди, як правило, легші, ніж початкове захворювання, і пацієнт у кращому випадку не проявляє системних симптомів.

Діагноз підозрюється на підставі клінічного вигляду і підтверджується або культурою, яка є рекомендованим вірусологічним тестом, або ланцюговою реакцією полімеризації.

Лікування не є лікувальним, однак доступні декілька противірусних засобів, які забезпечують частковий контроль ознак та симптомів, прискорюючи загоєння уражень, але не впливають на частоту або тяжкість рецидивів (наприклад, ацикловір, фамцикловір, валацикловір).

Зверніться до вульвовагініту

Контактний дерматит виникає внаслідок впливу епітелію вульви та слизової оболонки піхви на основний хімічний подразник або алерген.

Атрофічний вагініт

Під час менархе, вагітності, лактації та після менопаузи вагінальному епітелію не вистачає естрогенної стимуляції, тому лікування полягає у введенні місцевого вагінального естрогену.

Бібліографія:

  1. Невідкладна медицина, 6-е видання, том I, За ред. Альфа МДН
  2. Посібник MERCK, 18-е видання, Все видавництво, Бухарест, 2014 Лонго, Фауці, Каспер, Хаузер, Джеймсон, Лоскальцо, Посібник з медицини HARRISON, 18-е видання, Все видавництво, Бухарест, 2016.