Вузький цервікальний канал - Досцея

цервікальний

Анатомія

Шийний відділ хребта складається з семи маленьких хребців (від C1 до C7).
Перші два шийних хребця складають черепно-хребетний шарнір (верхній шийний відділ хребта).
Хребці від С3 до С7 утворюють нижній відділ шийного відділу хребта.
Хребці захищають спинний мозок, що міститься в спинномозковому каналі.

На кожному поверсі два симетричні нервові корінці (праворуч і ліворуч) залишають шийний відділ хребта через отвір, що називається отвором або отвором для кон’югації.
Хребці відокремлені один від одного міжхребцевим диском.

На задній частині хребців ми знаходимо задні міжапофізарні суглоби та зв’язки.

Нарешті, у кожного хребця є отвір ззаду у напрямку висоти між лопаткою і тілом хребця. Сукцесія цих отворів утворює хребетний канал, через який проходить спинний мозок.

Визначення вузького цервікального каналу

Звуження цього каналу або «стеноз цервікального каналу» може бути обумовлено кількома факторами:

  • Артроз - це захворювання, яке спотворює і потовщує суглоби. У разі шийного відділу хребта утворення остеофітів (дзьоб папуги) та деформація дисків поступово зменшать діаметр спинномозкового каналу та призведуть до прогресуючого здавлення спинного мозку та корінців нервів до кінцівок. начальство.
  • Ця патологія стосовно віку може сприяти існуванню конституційного вузького цервікального каналу.
  • Кровоносні судини, що постачають спинний мозок, також можуть стискатися і більше не забезпечувати його кров’ю. Тоді кістковий мозок може бути назавжди пошкоджений і призвести до мієлопатії цервікартрозу.

Які симптоми мають вузький цервікальний канал ?

Це буде поступово проявлятися протягом декількох місяців, як правило, з одним або кількома з наступних проявів:

  • Порушення ходи зі стомлюваністю нижніх кінцівок (кульгавість).
  • Оніміння рук.
  • Поколювання або поколювання (парестезії або біль у верхніх кінцівках).
  • Біль у шиї (біль у шиї)
  • Рідко розлади сфінктера.

Як ви ставите діагноз ?

Рентген шийного відділу хребта обличчя, профілю та три чверті.

Вони дають змогу оцінити статику, висоту диска та ступінь артрозу (дзьоб папуги)

Шийний сканер

Він вимірює діаметр цервікального каналу, а також оцінює ступінь артрозу.

МРТ шийки матки

Це дозволяє оцінити та візуалізувати м’які частини, особливо спинного мозку, шукаючи ознаки хронічного страждання (мієлопатія).

Електроміограма (ЕМГ)

Цей тест реєструє активність м’язів і нервів, щоб визначити, які з них не працюють.

Викликані рухові та деякі естетичні потенціали

Це обстеження, проведене неврологом, може бути використано для оцінки впливу компресії на спинний мозок.

Всі ці іспити, звичайно, не проводяться систематично.

Лікування

Біль можна вилікувати за допомогою відпочинку, знеболюючих та протизапальних препаратів. Може бути використана реабілітація фізіотерапевтами, а іноді і носіння шиї. Однак ці методи лікування можуть бути лише тимчасовими і називаються "симптоматичними", оскільки не лікують причину болю.

Неврологічні розлади (занепад сил, поколювання) важче контролювати ліками.

Іноді кортизон може допомогти цим розладам.

Хірургічне лікування

За відсутності етіологічного лікування (причини) захворювання буде продовжувати прогресувати більш-менш швидко.

Метою хірургічного лікування є звільнення неврологічних структур, кісткового мозку та нервів від їх здавлення шляхом розкриття каналу, що став вузьким. Таким чином, прогресування захворювання зупиняється, при можливості, покращуючи вже наявні симптоми залежно від ступеня прогресування захворювання.

Це хірургічне втручання, яке проводиться під загальним наркозом, найчастіше через передньобоковий підхід до шиї, через розріз, який залежатиме від ступеня вивільнення. Час роботи може коливатися від однієї години до трьох годин залежно від жесту:

Можливі кілька видів втручання

  • Або хірург видаляє диски і дзьоби папуги і замінює їх клинами або трансплантатами
  • Або він виконує соматотомію середньої лінії, або корпоректомію. це означає, що він видаляє частину або всю частину хребця, що потім вимагає остеосинтезу (тобто фіксації титановою пластиною)
  • Іноді, коли звуження каналу знаходиться за колоною, хірург може запропонувати ламінектомію, тобто абляцію задньої частини хребця (більш-менш пов'язану з фіксацією пластинки) і, отже, розрізом на потилиця.

Злив залишають на місці від 24 до 48 годин, щоб запобігти появі гематоми. Пацієнт може встати в день операції, і йому може знадобитися носити гнучкий комір під час частини свого одужання. Це безболісна процедура, яка просто спричиняє невеликий дискомфорт при ковтанні перші кілька днів (невеликий тимчасовий дискомфорт при ковтанні твердої їжі).

Госпіталізація триває близько 3-4 днів.

Які невід’ємні ризики хірургічного втручання на шийці матки ?

Будь-яке хірургічне втручання має переваги, а також ризики:

  • Неврологічні ускладнення на спинномозковому нерві. Вони зустрічаються рідко: сенсорні розлади (нечутливість, парестезії поколювання); рухові розлади з частковим паралічем верхньої кінцівки, дуже рідкісні, часто ішемічного походження (відсутність кровопостачання). Ці порушення найчастіше є тимчасовими, рідко остаточними, але наслідки можуть зберігатися.
  • Неврологічні ускладнення в спинному мозку. Вони є винятковими, але нульового ризику не існує. Вони дуже серйозні і можуть призвести до квадриплегії (параліч 4-х кінцівок).
    • Залишковий біль: нерв, здавлений грижею, все ще може бути болючим, навіть якщо він був належним чином звільнений (пам’ять про біль).
    • Мобілізація обладнання (призначений для артродезу): це рідкісне ускладнення, або рано на зв’язку з проблемою розміщення, часто з недостатньою якістю кісток (остеопороз); або другорядне, свідчення відсутності консолідації (куріння є фактором, що сприяє). Ці мобілізації матеріалу можуть спричинити порушення ковтання через стиснення стравоходу і потребують повторної операції.
    • Ризик кровотечі важливо під час втручання надзвичайно малий, але не нульовий. У крайніх випадках може знадобитися переливання крові. Будь-яке переливання має дуже низький, але не нульовий ризик зараження (гепатит, СНІД).
    • Певні попередні ознаки, певні анатомічні особливості, нездужання чи захворювання (вади розвитку, цукровий діабет, ожиріння, артеріїт чи інші судинні захворювання, алкоголізм, куріння, наркоманія, звикання, психічний стан, прийом певних ліків, захворювання печінки, хвороби крові, пухлинні наслідки втручання чи травми тощо) можуть спричинити або сприяти виникнення особливих ускладнень, іноді серйозних до крайнього летального результату.

Список ускладнень не є вичерпним, і можуть виникнути особливо виняткові ускладнення, пов’язані з місцевим станом або технічною мінливістю.

Важливо задати своєму хірургу всі питання, щоб прибути в день операції поінформованим та з упевненістю.