Вузли щитовидної залози

Термін тиреоїдний вузол означає будь-який аномальний ріст клітин щитовидної залози у формі вузлика всередині щитовидної залози. Хоча більшість вузлів щитовидної залози є доброякісними (нераковими), невеликий відсоток може бути злоякісними (раковими).

Причина більшості неракових вузлів щитовидної залози невідома, але факторами ризику раку щитовидної залози є чоловіки, вік (до 20 років і старше 60), вплив іонізуючого випромінювання, особливо в дитячому віці, та сімейна історія раку. щитоподібна залоза.

Іноді нестача йоду в раціоні може спричинити появу вузликів щитовидної залози.

У більшості випадків вузли щитовидної залози не дають ніяких симптомів, виявляються випадково під час планового медичного огляду. Пацієнт може також помітити набряк на передній частині шиї, дивлячись у дзеркало. Приблизно 9 з 10 вузликів доброякісні.

Які симптоми?

Якщо вузол складається з клітин щитовидної залози, які виділяють надлишок гормонів щитовидної залози, у пацієнта можуть спостерігатися симптоми гіпертиреозу (нервозність, збудження, тремтіння рук, безсоння, серцебиття тощо). Невелика кількість пацієнтів скаржиться на біль у шиї, щелепі чи вусі. Якщо шишка досить велика, це може спричинити труднощі при ковтанні або диханні. У рідкісних випадках, якщо вузлик подразнює нерви голосових зв’язок, може виникнути осиплість голосу, а якщо він має рідкий вміст, це називається кістою щитовидної залози.

Діагноз встановлюється на підставі клінічних випробувань

Початкові лабораторні дослідження вимірюються в крові за рівнем гормонів щитовидної залози (тироксин, Т4) та тиреотропного гормону (ТТГ). Визначити раковий вузлик щитовидної залози рідко можна лише за допомогою аналізів крові та клінічного обстеження. Тому потрібні спеціалізовані тести: тонкоголкова біопсія щитовидної залози, сцинтиграма щитовидної залози та/або УЗД щитовидної залози.

Тонкоголкова біопсія щитовидної залози виявляє можливі ракові клітини

Біопсія тонкої голки це проводиться під місцевою анестезією, вимагаючи дуже тонкої голки, через яку з вузлика щитовидної залози витягують кілька клітин. Це відносно проста процедура, яка не вимагає спеціальної підготовки. Зазвичай клітини витягують з різних ділянок вузлика, щоб виявити можливу наявність ракових клітин. Згодом клітини досліджує під мікроскопом патологоанатом. Результат біопсії тонкої голки зазвичай свідчить про одну з наступних ситуацій:

Вузол є доброякісним (нераковим) приблизно в 60% випадків;
Вузол є злоякісним (раковим), становить 5% біопсій і часто вказує на папілярний рак, один з найпоширеніших видів раку щитовидної залози;
Вузол підозрілий, 10% біопсій, що вказує або на фолікулярну аденому (неракову), або на фолікулярний рак. Часто лікар рекомендує в цій ситуації робити сцинтиграму;
Біопсія не діагностована або неадекватна приблизно в 20% випадків. Це означає, що для виставлення діагнозу було вилучено недостатньо клітин. Ці вузлики слід видалити хірургічним шляхом або повторно оцінити за допомогою другої тонкої голкової біопсії за вказівкою лікаря.

Сканування щитовидної залози виділяє області гіпер- та гіпореактивності

Сканування щитовидної залози використовуйте невелику кількість радіоактивного йоду, щоб отримати зображення щитовидної залози. Оскільки клітини раку щитовидної залози не так легко сприймають йод у порівнянні з нормальними клітинами щитовидної залози, цей тест використовується для визначення ймовірності того, що вузлик щитовидної залози буде містити ракові клітини. Якщо використовувати його як перший діагностичний метод, сцинтиграма може визначити, якому пацієнту потрібна біопсія щитовидної залози. Сцинтиграма пропонує такі результати:

Вузол «холодний», іншими словами, вузол зазвичай не поглинає радіоактивний йод. Цим пацієнтам показана тонка голкова біопсія;
Вузол є "функціональним", тобто він поглинає радіоактивний йод, схожий на нормальні клітини. У цьому випадку негайна біопсія не потрібна, оскільки ймовірність раку дуже низька;
Вузол "гарячий", тобто він забирає більше йоду, ніж звичайні клітини. Ймовірність раку вкрай рідка, тому біопсія не потрібна.

УЗД щитовидної залози вимірює розмір вузлика

УЗД щитовидної залози може визначити, є вузол кістозним або твердим, і може виміряти його точний розмір. УЗД показано при спостереженні за вузлами щитовидної залози, які не висікаються хірургічним шляхом. Хоча існують ознаки ультразвуку, що свідчать про рак, одне лише УЗД рідко може визначити, доброякісний чи злоякісний вузол. Він також використовується для проведення тонкоголової біопсії та виявлення дрібних, не пальпуються вузликів.

Лікування передбачає хірургічне висічення у випадку ракових вузликів

Усі ракові вузлики або підозри на рак повинні бути видалені хірургічним шляхом. Більшість раків щитовидної залози виліковні. Будь-який вузол, який не вирізали, слід ретельно контролювати кожні 6 місяців за допомогою медичного огляду та УЗД. Навіть якщо результат біопсії показує доброякісний вузлик, іноді рекомендується його висікти, коли він збільшується в розмірах. У разі доброякісних вузликів лікування гормонами щитовидної залози можна проводити в дозах, досить високих для усунення функції щитовидної залози. Таким чином, вузлики зменшують свої розміри.