Вважайте себе здоровою профілактикою раку шлунково-кишкового тракту; UMFCD
Нехай буде здоровим - Профілактика раку травної системи
Проф. Д-р Мірча Боран, FACSПрезидент Сенату університету, директор 10-го відділення хірургії, Університет медицини та фармації Карол Давіла БухарестКерівник хірургічної клініки Бухарестської клінічної лікарні швидкої допомоги
Таблиця I: Основні загальні фактори ризику, які можна змінити для запобігання раку серед загальної популяції.
Профілактичні заходи
Стравохід, підшлункова залоза, печінка, шлунок, товста кишка, пряма кишка
Кинути палити - користь відразу спостерігається.
Зниження фізичних навантажень
Надмірна вага
Збільшення споживання червоного м’яса
Наявність діабету
Правильне лікування діабету
Збільшення споживання кальцію
Препарати кальцію рекомендуються Американським коледжем гастроентерології для первинної або вторинної профілактики поліпів товстої кишки.
Збільшення споживання алкоголю
Обмеження вживання алкоголю
Лікування вірусної інфекції
За оцінками, близько 50% ракових захворювань можна запобігти. Дослідження 2005 року, опубліковане в Lancet, визначило дев'ять змінних факторів ризику, відповідальних за 35% смертей від раку у всьому світі: куріння, вживання алкоголю, низьке споживання фруктів і овочів, ожиріння, бездіяльність, стать незахищене міське забруднення повітря, використання викопного палива та забруднені лікарняні ін’єкції.
Пошук захворювання у людини без симптомів називається скринінгом. Метою скринінгу є діагностика раку на ранній стадії, коли шанси на лікування значно вищі, що дає пацієнтам шанс на довше життя та вищу якість. Незважаючи на те, що зміна способу життя, сприяючи здоровому, впливає на загальну популяцію, скринінг виявився ефективним лише для деяких ділянок раку або для підгруп пацієнтів з підвищеним ризиком розвитку захворювання.
Скринінг на рак стравоходу не рекомендується у загальній популяції, оскільки жоден метод скринінгу не продемонстрував зниження смертності від раку стравоходу серед населення із середнім ризиком розвитку цього захворювання. Факторами ризику, пов’язаними з виникненням раку стравоходу, є: наявність шлунково-стравохідної рефлюксної хвороби, стравоходу Баретта, надмірна вага. Слід ретельно спостерігати за підгрупою пацієнтів з діагнозом стравоходу Барретта, використовуючи ендоскопію верхніх відділів травлення.
Прогресуючі стадії захворювання, на яких присутня значна частина пацієнтів, відображаються керівництвом лікарні швидкої допомоги протягом останнього місяця двох видів раку стравоходу з великою середостінвальною інвазією, в одному з випадків інвазії в аортальну артерію із вторинним травленням.
Сімейний рак підшлункової залози - визначається як 2 родичі першого ступеня з раком підшлункової залози.
Генетичні синдроми, пов'язані з підвищеним ризиком раку підшлункової залози: (а) спадковий рак молочної залози або яєчників (BRCA2, BRCA1, PALB2); (b) синдром Peutx-Jeghers (STK11); (c) сімейний аденоматозний поліп (APC); (d) спадковий неполіпозний колоректальний рак - синдром Лінча II; (e) спадковий панкреатит (PRSS1, SPINK1); (f) синдром атаксії телеангіектазії (СНЩС); (g) Синдром Li-Fraumeni (p53).
Шляхом скринінгу у цих пацієнтів з високим ризиком захворювання можна виявити як інвазивний рак, так і передракові ураження, такі як внутрішньоепітеліальна новоутворення підшлункової залози або внутрішньопротокове новоутворення папілярного муцину. Скринінг можна проводити щорічно за допомогою магнітно-резонансної томографії або ендоскопічного ультразвуку. Скринінг можна розпочати у віці 50 років або на 10-15 років раніше віку наймолодшого родича з раком підшлункової залози.
Аналіз 163 хворих на рак підшлункової залози, яким керували у Бухарестській клінічній лікарні невідкладної допомоги протягом 20 місяців, показав, що 1% пацієнтів мали захворювання І стадії, 34,3% ІІ стадії, 24,2% III стадії та 40,4% IV стадії. Радикальна візова операція може бути проведена у 48 із цих пацієнтів.