Взаємне здоров’я Що таке взаємне здоров’я

Незалежно від того, називаються вони додатковим або взаємним медичним страхуванням, ці страхові договори є важливими для отримання вигоди від повернення коштів достатньо від залишку для зарядки витрати на охорону здоров'я. Але рівні гарантій, охоплюваний догляд, а також умови відшкодування різняться.

медичне страхування

Взаємне медичне страхування: a доповнення відшкодування витрат на медичне страхування

Французька система соціального забезпечення дозволяє всім її членам, незалежно від їх плану, скористатися цим відшкодування витрат на охорону здоров'я. Незалежно від того, займаються вони лікуванням хвороб, медичним обслуговуванням після нещасного випадку або профілактичними препаратами, вони в основному охоплюються системою обов'язкового медичного страхування. Але лише частково, більшу частину часу.

У більшості випадків справді, відшкодовується лише від 30 до 70% фактичних витрат на охорону здоров’я за соціальним забезпеченням, на основі відшкодування, за винятком перевищення плати. Решта залишається відповідальністю кожного пацієнта, якщо у нього немає додаткове або взаємне здоров'я; договір страхування, який дозволяє отримати додаткове відшкодування, а отже, зменшити або навіть скасувати власні витрати на медичні витрати.

Що таке догляд підтримується шляхом взаємного медичного страхування ?

Як випливає з назви, додаткове або взаємне медичне страхування доповнює відшкодування гарантованих медичних витрат, не повністю охоплені медичним страхуванням. Різне медичне обслуговування, яке охоплюється взаємним варіюються залежно від укладених контрактів. До найбільш захисних належать:

  • Консультації з лікарями загальної практики та лікарями-спеціалістами;
  • Лікарняні витрати;
  • Ліки та медичне обладнання;
  • Лабораторні аналізи та обстеження, а також медична візуалізація (рентген, МРТ, сканери);
  • Оптичні витрати (окуляри, лінзи, хірургія ока);
  • Стоматологічні (догляд, протези, хірургія) та ортодонтичні витрати;
  • Слухові апарати та догляд;
  • Послуги допоміжних медичних працівників (наприклад, медсестер або домашніх медсестер) та медичний транспорт;
  • Певні методи природної та альтернативної медицини (санаторно-курортне лікування, ортопедія, психологічні консультації, поради щодо харчування тощо), а іноді навіть якщо вони не отримують вигоди від соціального страхування.

Як відшкодовується так звана медична допомога профілактика ?

Хоча соціальне страхування винятково охоплює деякі з них на 100%, більшість профілактичних медичних послуг - лише частково відшкодовано за примусовим режимом.

За винятком певних категорій людей, вакцини - ні відшкодовується до 65%, або мова йде про вакцини обов’язкові або рекомендовані вакцини: їх додаткові витрати залишаються відповідальністю їх бенефіціарів ....

Те саме стосується способи контрацепції (таблетки та внутрішньоматкова спіраль), а також для замінники нікотину споживається як частина відмови від куріння (за призначенням лікаря).

Як вибрати міцне взаємне здоров’я ?

Якщо розмір запропонованого внеску є одним із критеріїв, який слід враховувати порівняти різні взаємні пропозиції щодо охорони здоров’я, проте це далеко не єдине. Ваші потреби у покритті на основі вашого профілю медичного страхування є основною змінною, яку слід враховувати. Ваш вік, ваша фінансова спроможність нести витрати на охорону здоров’я, критеріями є стан вашого здоров’я та люди у вашому домі, яких потрібно захищати що в основному впливатиме на вибір гарантій та рівень відшкодування.

Пенсіонери, працюючі пари, студенти, багатодітні сім'ї або ті, хто перебуває в процесі розширення ... Потреби в охороні здоров'я та пов'язані з ними бюджети дійсно сильно різняться залежно від ситуації та окремих проектів.. Хоча високий рівень відшкодування витрат на ортодонтичну допомогу може, наприклад, мати важливе значення для сім'ї з дітьми, доступ до термічного лікування, а також до оптичної та протетичної допомоги часто представляє більший інтерес для старших страхувальників.

Тому точно визначити свої поточні та майбутні потреби є надзвичайно важливим для того, щоб орієнтуватися на корисні гарантії, а отже, підписатися хороше взаємне здоров’я за правильною ціною.

Також не забудьте перевірити, які саме послуги, пов'язані з вашим контрактом, деякі з них можуть полегшити вам життя. Консультація щодо ваших відшкодувань в Інтернеті, можливість доступу до вашого облікового запису клієнта на забезпечений простір (зміна адреси, зміна RIB ...), SMS-сповіщення з кожним поверненням коштів, сплаченим на ваш банківський рахунок ... Стільки функцій, які економлять час.

Деякі додаткові медичні страховки можуть мати пільгові угоди з медичними працівниками щоб заощадити гроші на медичному обладнанні, оптиці чи слухових апаратах зокрема.

Як роблять повернення коштів додаткові витрати на охорону здоров’я ?

Покриття витрат на охорону здоров'я соціальним забезпеченням базується на a базової ставки до якого застосовується a норма погашення визначається. Тариф і ставка різняться, зокрема, залежно від характеру лікування, що підлягає відшкодуванню. Частина, яка не відшкодовується соціальним забезпеченням, відповідає “залишку сплати”. Це складається з:

  • з плата за користування (різниця між фактичною вартістю допомоги та сумою, відшкодованою соціальним забезпеченням);
  • з обов'язкова фіксована участь 1 євро на консультації та медичні огляди та 0,5 євро на середні медичні послуги та наркотики;
  • з можливе перевищення плати практикується професіоналами, з якими проводиться консультація, і які ніколи не враховуються при розрахунку відшкодування соціального страхування.

Саме цю невідшкодовану частину охоплює взаємне медичне страхування, повністю або частково, залежно від рівня підписаних гарантій (крім фіксованої участі в розмірі 1 євро).

Зазвичай пропонується кілька рівнів відшкодування:

  • Основне покриття (відоме як 100% бази відшкодування соціального страхування) охоплюєвідшкодування абонентської плати, тобто різницю між вартістю медичного обслуговування, за винятком надмірних зборів, та частиною, що покривається на соціальне страхування (крім фіксованого внеску в розмірі 1 євро);
  • Покриття, яке перевищує 100% бази відшкодування соціального страхування (150, 200, 300% або більше) дає змогу повністю або принаймні частково покрити надлишкові збори.

Умови відшкодування взаємних медичних страхових компаній можуть також передбачати для певних видів допомоги покриття фіксованих та/або обмежених витрат на рік.

Щоб мати змогу скористатися реформою 100% охорони здоров’я, або "залишається з нульовим зарядом", особливо щодо оптики, зубних протезів чи слухових апаратів, передплата взаємного медичного страхування залишається важливою.

Підпишіться договір медичного страхування: різні можливості

У Франції існує дві основні категорії додаткового медичного страхування:

  • додаткове здоров'я компанії: з 1 січня 2016 року всі роботодавці зобов’язані пропонувати додаткове колективне медичне страхування своїм працівникам, які можуть відмовитись у ньому лише у певних виняткових ситуаціях, передбачених законодавством;
  • додаткове індивідуальне здоров'я, добровільно вивезене страхувальниками, на які не поширюється дія взаємної компанії або які мають право відмовити в цьому. Індивідуальне медичне страхування також може бути вільно укладене на додаток до компанії взаємного страхування для покращення рівня покриття.

В обох випадках доповнення може бути видане спільною організацією або страховою компанією, безпосередньо або через брокера або іншого посередника.

Договір взаємного медичного страхування може бути підписані в будь-який час року; Ця свобода набагато ширша, оскільки з 1 грудня 2020 року більше не потрібно чекати щорічного терміну дії попереднього контракту, щоб змінити взаємне медичне страхування. Тепер, незалежно від пори року, розірвання договору медичного страхування можливе (після мінімального терміну гарантії в один рік).

Можливість заощадити та покращити охоплення здоров’ям !