Взаємозв’язок дієти та серцево-судинних захворювань
Медицина 28.10.2019 lz
Всесвітній день боротьби з інсультом відбувається 29 жовтня. Вся справа в зменшенні ризику за допомогою профілактики. День акції призначений для підвищення обізнаності громадськості про тему та надання інформації про можливості профілактики та лікування інсульту.
Всесвітній день боротьби з інсультом відбувається 29 жовтня. | Німецька допомога інсульту
Дослідження з Великобританії розглядало взаємозв'язок між дієтою та серцево-судинними захворюваннями. Згідно з дослідженням, вегетаріанці страждали менше ішемічною хворобою серця, але частота геморагічних інсультів була (трохи) збільшена. Перевага вегетаріанської дієти щодо ішемічних подій перевищує цей ризик, наголошує Німецьке товариство неврологів, е.
Інсульт кожні дві хвилини
У Німеччині людина страждає від інсульту кожні дві хвилини. Це призводить до раптового настання функціональної недостатності мозку. Більше ніж у три чверті випадків це інфаркт головного мозку або ішемічний інсульт через закупорку однієї із судин, що забезпечують мозок кров’яним згустком (тромбом). Або може бути кровотеча в мозкову тканину (так званий геморагічний інсульт) після того, як судина в мозку лопне. Типовим попереджувальним симптомом перед інсультом є транзиторна ішемічна атака (ТІА) з тимчасовими неврологічними або зоровими порушеннями.
У Німеччині близько 250 000 людей страждають від інсульту щороку, і за даними Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) та інших провідних експертів з інсульту у всьому світі від цього помирає понад 6 мільйонів людей. Це більше смертей, ніж від СНІДу, малярії та туберкульозу разом узятих.
Наслідки часто серйозні
У багатьох випадках наслідки серйозні, і життя постраждалих та їх сімей змінюється з дня на день. Крім того, інсульти є третьою за частотою причиною смерті та найпоширенішою причиною тривалих фізичних порушень у зрілому віці. Тим більше обнадійливими є останні результати досліджень інсульту, які показують, що рівень смертності та тяжкість інвалідності після інсульту можна ще більше зменшити.
"Час - мозок"
Якщо стався інсульт, відповідно до встановлених медичних знань "Час - мозок", швидкі та правильні дії можуть врятувати клітини мозку, а отже, життя та якість життя. Швидке транспортування до клініки зі спеціалізованим відділенням інсульту, якщо це можливо під час так званої "золотої години", першої години після появи симптомів, означає, що існує ймовірність того, що неврологічні збої та відмовлені функції будуть в значній мірі або навіть повністю виліковані можна відновити.
Лізисна терапія та інтервенційна тромбектомія
Важливо негайно відновити кровопостачання, видаливши або розчинивши згусток. Для цього доступні розчинення тромбу на основі лікарських засобів (лізисна терапія) та, для більших згустків крові, інтервенційна тромбектомія. При внутрішньовенній терапії лізисом вводять різні препарати, які розщеплюють білок фібрин, який відповідає за згортання крові. Тромбектомія - це механічна реканалізація, згусток крові видаляється із закупореної кровоносної судини за допомогою катетера.
Часове вікно довше, ніж передбачалося раніше
Раніше тромболізис повинен був відбуватися протягом 4,5 годин, щоб досягти хорошого клінічного результату. Кілька останніх досліджень, в тому числі дослідження EXTEND [1], дослідження WAKE UP [2] та мета-аналіз трьох досліджень EXTEND, ECASS4-Extend та EPITHET [3] змогли показати, що для пацієнтів з певними передумовами, тобто. H. при сприятливій картині виявлення тканин, що підлягають відновленню, під час візуалізації (КТ або МРТ), часове вікно довше, ніж передбачалося раніше, і до дев'яти годин після інсульту існує великий шанс запобігти серйозним наслідкам пошкодження пацієнта. Інтервенційна тромбектомія - це варіант лікування, який також можна проводити протягом періоду часу від шести до 24 годин після виникнення. Німецьке, незалежне від галузі дослідження реєстру [4] показало, що цей метод відновив кровотік у 83% пацієнтів. «Тим не менше, правило« Час - це мозок »все ще діє - ні в якому разі не повинно створюватися враження, що зараз можна зайняти більше часу. Хворих на інсульт потрібно лікувати якомога швидше », - звертається професор д-р. мед. Мартін Діхганс, Мюнхен, 2-й голова Німецького товариства інсультів.
Девіз «Час - мозок» має на меті пояснити, що кожна хвилина важлива при гострому лікуванні інсульту.
Профілактика має вирішальне значення
Однак головним пріоритетом все-таки є профілактика, щоб інсульт навіть не стався, повідомляє DGN. Окрім достатньої фізичної активності, здорове харчування є важливим профілактичним заходом для зменшення ризику інсульту. Дослідження, опубліковане цього літа в “The BMJ” (раніше Британський медичний журнал) [5], досліджувало вплив дієти без м’яса на ризик ішемічної хвороби серця. Загалом 48 188 людей без відомих попередніх серцево-судинних захворювань були розділені на три групи - на «м’ясоїдів» (n = 24 428), «рибоедів» (n = 7 506) та вегетаріанців (n = 16 254), і спостерігали протягом середнього періоду понад 18 років. Після коригування різних соціально-економічних факторів та факторів способу життя було встановлено, що «рибожери» мали 13% (HR 0,87), а вегетаріанці навіть на 22% менше ризику ішемічної хвороби серця. Частота інсультів серед вегетаріанців в цілому була дещо вищою, однак, головним чином тому, що спостерігалося більше геморагічних інсультів (мозковий крововилив). "Переваги вегетаріанської дієти щодо ішемічних явищ явно переважали підвищений ризик мозкових крововиливів", - сказав проф. Д-р. Ганс-Крістоф Дінер, речник преси DGN.
Безліч факторів ризику розвитку інсульту
«Загальновідомо, що велике споживання м’яса не є корисним для здоров’я, особливо для здоров’я судин, а також забруднює навколишнє середовище. Але інсульт зазвичай провокується кількома факторами ризику: той, хто багато сидить за своїм столом, не дуже рухається, а також, можливо, також палить або має сильний стрес, має значно більший ризик інсульту », - пояснює професор д-р. Петер Берліт, генеральний секретар Німецького товариства неврології.
Мета зменшити загальний ризик
Часто ціла пачка факторів ризику, що розвиваються в процесі життя, є причиною інсульту. Тому важливо зменшити загальний ризик за допомогою профілактики. Зокрема, більше фізичних вправ та більш свідома дієта, зменшення стресу та утримання від нікотину та алкоголю є найбільш перспективними заходами для уникнення інфаркту мозку, змінивши спосіб життя. Підвищений артеріальний тиск потрібно лікувати послідовно і за допомогою фібриляції передсердь, поширеної форми спотикання серця, інсульти можна запобігти своєчасним розрідженням крові, повідомляє DGN.
[1] Ma H, et al.: Тромболіз, керований перфузійною візуалізацією, до 9 годин після початку інсульту. N Engl J Med 2019; 380 (19): 1795-803. DOI: 10.1056/NEJMoa1813046.
[2] Thomalla G, Simonsen CZ, Boutitie F, et al.: МРТ-керований тромболізис при інсульті з невідомим часом початку. N Engl J Med 2018; 379: 611-622.
[3] Campbell BCV, Ma H, Ringleb PA, et al.: EXTEND, ECASS-4 та EPITHET Investigators. Подовження тромболізису до 4–5–9 годин та інсульту пробудження за допомогою перфузійної візуалізації: систематичний огляд та мета-аналіз даних окремих пацієнтів. Lancet 2019 лип; 394 (10193): 139-147.
[4] Wollenweber FA, Tiedt S, Alegiani A, et al.: Функціональний результат після інсультової тромбектомії в клінічній практиці. Інсульт 2019 вересня; 50 (9): 2500-2506.