ВЗК у дітей та підлітків у моєму житті із ВЗК

ВЗК у дітей та підлітків

«Мамо, у мене болить біль!» - Коли це вже не нормально?

Як батьки можуть визначити, чи є у їхньої дитини хвороба Крона або виразковий коліт? Чи відрізняється діагностика та лікування у немовлят, дітей та підлітків, ніж у дорослих? Як матері або батькові, на що слід звертати увагу і що ви можете зробити, щоб ваша дитина добре росла навіть при хронічному запальному захворюванні кишечника (ВЗК)? У цьому дописі ви знайдете деяку інформацію на теми, які стосуються батьків, чия дитина підозрюється у ВЗК або вже діагностовано.

«Мамо, у мене болить біль!» - Коли це вже не нормально?

Випадкові проблеми з діареєю або газом цілком нормальні для малюків та дітей. Але хто підозрює, що це можуть бути симптоми ВЗК? Як ви повинні знати про цю хронічну хворобу, яка і сьогодні невиліковна, якби ви раніше не мали з цим нічого спільного?

Якщо у вашої дитини регулярно виникають проблеми з травною системою, вам слід серйозно поставитися до цього і пройти медичну перевірку. Однак такі регулярні проблеми не означають автоматично виникнення ВЗК.

У дітей різні симптоми ВЗК часто не виникають разом. Найчастіше маленькі страждають від індивідуальних скарг, які самі по собі не є специфічними, тобто можуть виникати при дуже різних захворюваннях. Ці симптоми включають:

Біль у животі (часто уражається справа внизу живота),
Діарея (кров у калі),
нудота,
Блювота.

Часто у дітей немає апетиту. Часті проноси та блювота можуть призвести до швидкої втрати ваги та дефіциту у маленьких, що може спричинити затримку росту та загрожувати нормальному розвитку. ↳

Є також ознаки, які не мають нічого спільного з кишечником?

Так. Як і у дорослих, у дітей та дітей раннього віку симптоми хвороби Крона також можуть проявлятися поза кишечника у вигляді запалення очей, шкіри або суглобів, відомих як позакишкові прояви. Ці зміни можуть відбуватися з іншими ознаками Крона або незалежно від них. Вони також можуть з’являтися до того, як хвороба Крона помітно розвинулася.

Ви також повинні бути чутливими, якщо ви помічаєте зміну поведінки у вашої дитини на додаток до згаданих симптомів. Якщо дотепер це було весело і насторожено, але зараз дедалі більше відступає, здається втомленим і виснаженим і більше не хоче грати, ці сигнали тривоги повинні терміново з’ясувати лікар. ↳

Який перебіг захворювання у дітей?

Як і у дорослих, інтенсивність хронічного захворювання кишечника коливається в дитячому віці і може бути легкою, середньою та важкою. Симптоми часто з’являються в епізодах, між якими існують безсимптомні інтервали (ремісії).

Однією з відмінностей ситуації у дорослих є те, що ВЗК швидше прогресує в дитинстві. З цієї причини рання діагностика та лікування є набагато важливішими. ↳

Чому рання діагностика та лікування так важливі?

Якщо захворювання кишечника не розпізнати і не лікувати, це може призвести до серйозних ускладнень:

Якщо пошкоджена кишкова стінка, бактерії можуть проникнути в черевну порожнину і викликати там перитоніт.
Можуть розвинутися свищі. Це патологічні зв’язки між окремими відділами кишечника або між кишечником та іншим органом.
Також можливі абсцеси або перетяжки в кишечнику, що може призвести до запорів або навіть кишкової непрохідності.

Крім того, як уже зазначалося, існує ризик порушень розвитку. Фізичні та психічні зміни, процеси росту та дозрівання в дитинстві та статевому дозріванні вимагають багато енергії. Хронічні запальні захворювання кишечника викликають енергію: запальні процеси вже коштують організму енергії. Крім того, спостерігається менший запас енергії через зниження апетиту та порушення всмоктування поживних речовин через діарею та запалену слизову кишечника. Загалом, при нелікованій ВЗК існує ризик уповільнення росту та затримки настання статевого дозрівання. ↳

Чи може моя дитина нормально розвиватися, незважаючи на ВЗК?

Так, хороша новина: при правильній діагностиці та терапії ваша дитина має дуже великі шанси нормально та без розбору розвиватися у своїх однолітків. ↳

У чому різниця між хворобою Крона та виразковим колітом?

Загальний термін ВЗК охоплює різні форми запальних захворювань кишечника. Хоча вони часто викликають подібні симптоми, точніший діагноз важливий для оцінки та лікування окремого захворювання.

При виразковому коліті розповсюдження запалення обмежується товстою кишкою і прямою кишкою, і уражається лише внутрішній шар кишкової трубки, слизова оболонка кишечника. На відміну від цього, хвороба Крона вражає всю стінку кишечника і може протікати по всьому травному тракту від рота до заднього проходу, хоча вона робить це лише в розділах.

Якщо індивідуальну клінічну картину не можна з певністю віднести до однієї з двох форм захворювання, лікарі говорять про невизначений коліт, і це теж діагноз. ↳

Як діагностується ВЗК у дітей?

Шлях до діагностики у дітей подібний до шляху у дорослих. Перш за все, лікар детально запитає вас і, якщо вони досить дорослі, вашу дитину. Після цього проводиться фізикальний огляд, а зразок крові та стільця направляється в лабораторію для аналізу. Якщо всі три етапи обстеження викликають підозру на ВЗК, вам і вашій дитині слід звернутися до відповідного фахівця для діагностики та лікування. Він досвідчений дитячий гастроентеролог. Такого лікаря зазвичай можна знайти в спеціалізованому лікувальному центрі.

Якщо візуалізаційні тести, такі як МРТ або УЗД, підтверджують підозру на ВЗК, для підтвердження діагнозу зазвичай проводять ендоскопію різних відділів травного тракту (езофаго-гастро-дуоденоскопія та ілеоколоноскопія). Дитячий гастроентеролог може точно оглянути слизову оболонку та взяти проби тканин, які патологоанатом розглядає під мікроскопом. ↳

Як лікується ВЗК у дітей?

Після постановки діагнозу наступним кроком є пошук правильного лікування для вашої дитини, в першу чергу залежно від тяжкості захворювання. Активний інгредієнт месалазин часто призначають для легкої та середньої інтенсивності ВЗК; препарати кортизону застосовуються для високої активності захворювання. Однак слід уникати повторного або постійного застосування кортизону через значні побічні ефекти на ріст та фізичний розвиток.

На додаток до терапії рецидивів (індукція ремісії) при гострих симптомах, тривала терапія (підтримка ремісії) намагається запобігти новим рецидивам захворювання. Для цього дітям та підліткам також можна вводити імунодепресанти та/або біопрепарати. Причина цього: Хоча точний розвиток ВЗК ще остаточно не з’ясований, можливо, задіяні процеси, подібні до процесів при аутоімунному захворюванні.

В особливо важких випадках може знадобитися стаціонарне перебування в лікарні, щоб полегшити роботу кишечника за допомогою штучного харчування. Якщо вже можна помітити сильне пошкодження кишкової стінки, може знадобитися хірургічне втручання.

Яку роль діє дієта в терапії ВЗК у дітей?

На відміну від дорослих, діти та підлітки з хворобою Крона усіх ступенів тяжкості також можуть досягти успіху за допомогою дієтотерапії (ексклюзивна терапія ентеральним харчуванням (ЕЕТ). Щоб уникнути симптомів дефіциту, постачається особливо багата на поживні речовини їжа Загальноприйнята дієта при хворобі Крона та виразковому коліті невідома для дітей молодшого віку та дітей, як це буває у дорослих. Однак існують стерпні та менш стерпні продукти, тоді як незрілі фрукти, кісточкові фрукти, сушені бобові та мариновані овочі в основному погано переноситься, рекомендується компот, варені овочі та соєві продукти. ↳