З Covid-19 ми нарешті поклали ніс втраті запаху - Реліз
Аносмія, один із наслідків Covid-19, породжує реальні труднощі в соціальному житті, що призводить до тенденції до ізоляції. Майже у третини постраждалих виявляються симптоми депресії.
Трибуна. Пандемія Covid-19 засунула нас до носа: так, ми можемо нудитися від нюху, раптово його втрачати, повертати його дуже швидко ... чи ні. І це надзвичайно впливає на повсякденне життя. Можливо, єдиними, хто спокійно зрадів цьому несподіваному розголосу, були "анозміки" минулих років, ті, що були до коронавірусу. Ті, хто часто не знаходив доброзичливого вуха, щоб почути їхні нездужання, і що лікарі так часто розчаровують: "Ми нічого не можемо з цим зробити" (це неправда), "це, можливо, виправиться". (Буває, але не завжди) або "це не важливо для людей" (абсолютно хибно!). І їх багато.
Дуже поширені розлади до епідемії
Дійсно, порушення запаху або дизосмії дуже розповсюджені: підраховано, що від 1% до 5% населення західних країн страждає від аносмії - загальної втрати запаху - і що від 20% до 25% страждають частковою втратою цього почуття, або гіпосмія.
У Франції між листопадом 2014 року та січнем 2015 року ми провели дослідження для перевірки нюхових можливостей 3685 учасників різного віку, розташованих по всій Франції. Це дослідження, проведене за допомогою скретч-карт, що містять вісім ароматів, дозволило нам оцінити частоту дизосмії в середньому на 17%. І показати, що ця цифра змінюється залежно від віку, досягаючи майже 30% у віці старше 60-х років.
Ця поширеність, безумовно, зросла з моменту появи вірусу Sars-CoV-2, для якого втрата смаку та запаху була швидко визначена як один із найбільш специфічних симптомів. На сьогоднішній день у Франції виявлено понад два мільйони випадків захворювання на Covid-19, і кілька досліджень підрахували, що від 46% до 86% пацієнтів мають порушення нюху. Однак, як відомо, ці розлади, спричинені інфекціями, мають дуже різну тривалість, тимчасові для деяких людей, які одужують за кілька днів, але довші або навіть постійні для інших. Дослідження з нашої лабораторії підтвердило цю мінливість у пацієнтів із Covid-19. Тільки за період з 8 квітня по 8 травня, в самому серці епідемії, половина пацієнтів, які свідчать про втрату нюху, не відновилися, деякі з них вже пройшли два місяці.
Каскадні наслідки
Це збільшення випадків, переданих ЗМІ, дозволило розкрити якомога більшій кількості людей наслідки дисомії для здоров'я та якості життя. Незалежно від походження, втрата нюху змушує пацієнтів модифікувати свою поведінку, особливо пов’язану з їжею. Перцептивне багатство продуктів настільки зменшується (вони вже не мають «смаку»), що задоволення від їжі зменшується, що може спричинити серйозні проблеми в галузі харчування. Наша команда змогла спостерігати, що гіпосмічні засоби компенсують цю втрату сенсорної стимуляції, споживаючи більше солоних і жирних приправ, щоб зробити їжу смачнішою. До цього додається відсутність мотивації готувати, що може стати проблемою для пацієнтів та вплинути на їхні стосунки з коханими.
Крім того, нюховий дефіцит породжує невпевненість, що може бути пов’язано із втратою контролю над запахом власного тіла (я відчуваю запах поту? У мене неприємний запах з рота? Чи я занадто багато парфумів?). Якщо ми додамо це до відсутності бажання ділитися їжею з іншими через порушення дієти, які ми щойно описали, ми швидко розуміємо, що нюховий дефіцит породжує реальні труднощі в соціальному житті, що призводить до тенденції до ізоляції. Тому не дивно, що майже третина людей з дизосмією мають симптоми депресії.
У конкретному контексті Covid-19 ми показали, що не тільки нюховий дефіцит суттєво знижує якість життя, але й те, що чим довше воно триває, тим більше страждає якість життя. Після виключення життєво важливої загрози боротьба з нюховим дефіцитом, таким чином, залишається важливою для психічного здоров'я відповідних пацієнтів, тим більше, що вона в усьому світі підірвана поточною кризою в галузі охорони здоров'я. Залишається вирішальне питання: "Чи можемо ми лікувати ці нюхові розлади?"
Ефективна реабілітація ...
Відповідь включає добрі та погані новини. Хороший, насамперед: у більшості випадків ви можете відновити нюх. Що ми вже знали до Covid-19, це те, що 30% пацієнтів, які стали дизозмічними після вірусної атаки, одужували без лікування. Але все більше досліджень показують, що тренування запахів протягом трьох-шести місяців на день може подвоїти шанси на відновлення здатності запаху. Як і інші сенсорні системи, запах слід стимулювати. Проводяться дослідження, щоб підтвердити наслідки тренувань, і вже на кількох сайтах пропонуються методи реабілітації в домашніх умовах за допомогою запахів, доступних у звичному побутовому середовищі.
... але ігнорується лікарями
Сам по собі масштаб пандемії дає надію на те, що терапевтичний прогрес з’явиться в умовах зростаючої кількості людей, що страждають на дизомію. Зусилля повинні бути зосереджені на інформуванні медичних працівників та розробці затверджених наборів ароматів для реабілітації, а також запису результатів роботи під час навчання. Нарешті, підтримка пацієнтів під час цього тренінгу повинна бути розроблена таким чином, щоб допомогти їм підтримувати свою мотивацію протягом тривалого періоду. Це виклики після Covid-19 для всіх фахівців з нюху та їх пацієнтів.
Читати: Мозок і запах. Коментар (пере) виховання носа, Мустафа Бенсафі та Кетрін Рубі, EDP Sciences, 136 с., 22 євро, вересень.