З; холодна вода в вухо пробуджує свідомість Мозок; Психо
Метод, старий як світ, використовуваний для очищення вух, повертається на передню частину сцени, щоб дозволити пацієнтам, які займаються гемінелогією, відновити частину своїх можливостей.
Налийте заморожену воду у вушний прохід на двадцять секунд, і ваш мозок бачить світ по-іншому. Достатньо чаші з холодною водою та шприца без голки для направлення води через слуховий прохід. Відносно проста практика звучить цікаво, але це призвело до деяких найцікавіших нейронаукових відкриттів за останні тридцять років.
Цей прийом називається вестибулярним калорійним тестом, або тепловою стимуляцією, і він використовується для діагностики порушень рівноваги: його в основному використовують отоларингологи. Але зрошення вух є дуже давньою практикою: є письмові докази його використання в медичних трактатах І століття для очищення зовнішнього вуха або видалення сторонніх тіл. Оскільки, незалежно від часу та місця, діти завжди мають прикру тенденцію вставляти дрібні предмети у вуха, а гідравлічна тяга є ефективним способом вивести їх з дороги.
Занурення у внутрішнє вухо
Однак лише в кінці XIX століття австрійський лікар Роберт Барані вивчив цю техніку, яка полягає у заливанні гарячої або холодної рідини у вухо: це потім штучно стимулює або гальмує вестибулярний апарат, набір каналів. і датчики, розташовані у внутрішньому вусі всередині черепної коробки, які контролюють наше почуття рівноваги. Потім Барані зауважує, що з’являються певні симптоми: ністагм, мимовільні різкі рухи очей, коли суб’єкт фіксує точну точку, як правило, пов’язану з ураженням мозочка або вестибулярної системи, а також відчуття запаморочення. У деяких випадках маневр викликає навіть нудоту та блювоту.
Дещо пізніше, наприкінці 1980-х, італійські дослідження в галузі нейропсихології йшли повним ходом. Багато відкриттів, які і сьогодні слугують основою цієї дисципліни, зумовлені трансальпійськими дослідниками того часу. Один з них, Едоардо Бісіах, міланський невролог і нейропсихолог, який тривалий час навчався в Радянському Союзі під керівництвом психолога Александра Лурії, особливо цікавиться односторонньою просторовою хемнегейтом: пацієнт після травми головного мозку (як правило, справа) півкулі), вже не усвідомлює того, що відбувається в лівій частині його оточення.
Через це порушення пацієнт схильний менше використовувати ліву частину тіла, навіть коли він не паралізований, або повідомляти, що його ліва рука чи нога належить комусь іншому - явище, яке називається соматопарафренія. Суб'єкти також часто недооцінюють тяжкість свого стану і не визнають своїх фізичних обмежень, навіть якщо вони очевидні, наприклад, коли вони повністю паралізовані. Тоді мова йде про зміну самосвідомості, яку ми називаємо анозогнозією.
Бісіах, прекрасно обізнаний у науковій літературі у своїй галузі досліджень, виявляє таким чином випадок, опублікований у 1941 році німецьким неврологом Й. Зільберпфеніґгом. Останній описує тимчасове зменшення симптомів гемнеглекту після вестибулярного калорійного тесту, проведеного спочатку з інших клінічних причин. Насправді, в 1985 році невролог Міннеаполіса Алан Б. Рубенс вже помітив цей випадок і приписував зменшення симптомів занедбаності зміні очних саккад, спричиненій термічною стимуляцією. Оскільки, для Рубенса, розлади свідомості хемінельгітних пацієнтів залежатимуть від банального порушення орієнтації погляду, яке також впливатиме на увагу.
Але це тлумачення не переконує Бісіаха. Який зв’язок між невеликою кількістю холодної води у вусі та зникненням або послабленням порушень, які однозначно впливають на вищі когнітивні функції, такі як усвідомлення власного тіла чи здатність аналізувати навколишнє середовище та взаємодія з ним - стільки навичок які не залежать лише від напрямку погляду ?
Термічна стимуляція викликає 15-хвилинне загоєння
Щоб відповісти на це запитання, троє міланських неврологів, Стефано Каппа, Роберто Стерці та Джузеппе Вальяр, під керівництвом Бісіаха, застосовують вестибулярний калорійний тест для чотирьох людей з важкими формами хемнегентності, що супроводжуються анозогнозією. На їх думку, якби можна було показати, що термічна стимуляція вуха також зменшує симптоми, які є не лише фізичними, тоді ми встановили б існування зв'язку між соматосенсорним апаратом - способом, яким наше тіло сприймає себе та своє оточення - і вищі когнітивні функції, включаючи свідомість.
Потім озброївшись шприцом, експериментатори заливають крижану воду на 20-25 секунд у ліве вухо пацієнтів на стороні, протилежній пошкодженню мозку, яке спричиняє їх симптоми. Ефект негайний: пацієнти приходять до тями не лише з лівого боку свого оточення, а й з моторними дефіцитами. Це доводить майже повне зникнення розладу. Дійсно, всі вони геміплегічні після інфаркту мозку, який спричинив ураження декількох структур мозку, зокрема скронево-тім'яного з’єднання. Користь триває близько 15 хвилин, потім симптоми повертаються. Під час стимуляції один із пацієнтів вигукує: «Я не розумію, чому моя рука зараз не працює. Раніше я міг його перенести. "Коли цей суб'єкт вважає, що він рухається нормально перед тестом, він справді в цьому переконаний, оскільки на той момент він не знав про свою недоліки.
Почуття і свідомість пов’язані між собою
У своєму аналізі дослідники ставлять під сумнів причини, через які сенсорний тип заважає пізнанню. Потім вони припускають, що нерви, що залишають внутрішнє вухо та вестибулярний апарат, надсилають свою інформацію до кори головного мозку з протилежного боку і тому здатні активувати всі його функції, навіть ті, які не пов’язані з представленням тіла. Потім ця теорія буде підтверджена за допомогою сучасних медичних методів візуалізації.
Через рік Бісіах та його колеги опублікували звіт про другий експеримент, в якому вони показали, що вестибулярний калорійний тест також змусив зникнути цікавий симптом соматопарафренії: пацієнти, які приписували частини свого організму іншим, відновили, хоча і тимчасово, повний сприйняття свого тіла. Цей досвід є лише першим у довгій серії; тепер ми знаємо, що можливо модулювати вищі когнітивні функції ззовні, завдяки чисто сенсорній дії.
Наприклад, у 2002 році інший італійський невролог, Габріелла Боттіні, опублікувала в "Nature" експеримент, в якому вона застосувала вестибулярну термічну стимуляцію для відновлення відчуттів у хворих на геміплегію. Суб'єкти, які більше нічого не сприймали в певних частинах свого тіла, знову відчувають дотик експериментатора. Таким чином, навіть втрата сенсорної здібності не обов'язково пов'язана з остаточною дисфункцією аферентних органів, що досягають мозку, а, швидше, зі слабкою активністю пов'язаної кори, яка пошкоджується, що в певних випадках може бути "пробуджено" зовнішні подразники. Ця методика також застосовується для зменшення деяких типів болю в кінцівках (справжніх або фантомних), що дає чудові результати.
Ці висновки мають великий вплив на одужання людей, які перенесли інфаркт мозку або травму голови. Зараз неврологи прагнуть замінити делікатний тимчасовий вестибулярний калорійний тест методами, що стимулюють ті самі ділянки кори, що активуються водою у вусі. Також проводяться експерименти з транскраніальною стимуляцією (яка полягає у розміщенні електродів на черепі та передачі електричного струму або магнітного поля в мозок).
Стимулюючи кори цими методами, чи зможемо ми стабілізувати корисний ефект, отриманий з часом, зокрема, сприяючи церебральній пластичності? Якщо це так, то на основі майже нешкідливого спостереження, пов’язаного із практикою, старою як світ, ці нові шляхи досліджень можуть змінити долю багатьох пацієнтів, які через низьку обізнаність про свою інвалідність мають труднощі відновитись. функції, які вони втратили.