З клініки та поліклініки внутрішніх хвороб I

З клініки та поліклініки внутрішніх хвороб I директор: проф. мед. Лікарня Мартіни Мюллер-Шиллінг, Університет Регенсбурга Збільшення позаклітинної води, виміряне за допомогою біоімпедансу та підвищення рівня сироваткового рівня натрійуретичного пептиду передсердь при ревматоїдному артриті Ознаки об'ємного перевантаження НЕВИЩАЙНА ДИСЕРТАЦІЯ для здобуття докторської ступеня з стоматології Медичного факультету Університету Регенсбурга (представлена ​​Надією Трендафіловою) ) 2014 рік

хвороб

Декан: проф. Лікар. Торстен Е. Райхерт 1-й доповідач: проф. Райнер Штрауб 2. Доповідач: проф. Д-р. Лікар. День усного іспиту Йоахіма Грифки: 23.12. 2014 рік

Зміст: Використані скорочення 1 1. Вступ 3 2. Питання дослідження та цілі дослідження 6 3. Пацієнти та методи 7 3.1. Пацієнти 7 3.2. Методи 9 3.2.1 Аналіз біоелектричного імпедансу 9 3.2.2 Визначення NT-про-передсердного натрійуретичного пептиду в рідинах тіла 11 3.2.3 Суперфузія синовіальної тканини 11 3.2.4 Імуногістохімія 12 3.2.5 Статистичний аналіз 12 4. Результати 13 4.1. Жирова маса та м’язова маса 13 4.2. Розподіл води у хворих на РА та здорових добровольців 14 4.3. Зміщення фаз у хворих на РА та у здорових добровольців 17 4.4. Рівні NT-про-передсердного натрійуретичного пептиду у хворих на РА 19 4.5. Зменшення кількості позаклітинної води через 14 днів інтенсивної терапії 22 5. Обговорення 24

6. Резюме 28 7. Бібліографія 30 Подяка 35 CV 36 2

Використовувані абревіатури: ANP ACTH BIA BMI BNP BSG CRP Передсердний натрійуретичний пептид Адренокортикотропний гормон Аналіз біоелектричного імпедансу Індекс маси тіла Мозок натрійуретичний пептид Швидкість осідання еритроцитів C-реактивний білок DAS28 Показник активності захворювання 28 DMARDs ECW ELISA модифікація хвороби Кор-MIS-хвороба MHNr. Позаклітинний імуноферментний імуноферментний аналіз Гіпоталамо-гіпофізарно-надниркова вісь Внутрішньоклітинна корекція води Корекція білка, активованого мітогеном не застосовується не застосовується не вимірюється NFAT НПЗП RA SEM SNS SPSS TBW Ядро TNF (активні) Т-клітини нестероїдні протизапальні препарати ревматоїдний артрит стандартна похибка середньої симпатичної нервової системи статистика програмне забезпечення загальна кількість води вода фактор некрозу пухлини 1

Подібні зміни можна спостерігати в РА, особливо враховуючи активовану СНС та вісь HHN. 5

2. Запитання та завдання дослідження У цьому дослідженні слід відповісти на наступні запитання: 1. Чи виявляють у пацієнтів РА ознаки перевантаження обсягу, які можна виявити за допомогою BIA та вимірювання NT-pro-ANP? У попередній роботі АНП також був виявлений в синовіальній тканині, і оскільки рівень АНП у плазмі крові пов'язаний із запальною ситуацією (27, 38, 39, 45), постало наступне запитання: 2. Чи збільшуються значення АНП через передачу АНП у синовіальній тканині до Пояснити плазму? Таке переповнення може виключити, що збільшені значення ANP пов'язані з перевантаженням обсягу. 6-й

3.2 Методи 3.2.1 Аналіз біоелектричного імпедансу (BIA) BIA проводили за допомогою вимірювального приладу від BioTekna Inc. (Marcon Venice, Італія). Цей пристрій використовує два змінні струми з двома різними частотами при 50 кГц та при 1,5 кГц (метод вимірювання з двома частотами). У пристрої використовуються всі моделі відсіків за складом тіла за допомогою багатокамерного методу (2C, 3C, 4C, 5C). Загальна кількість води в організмі (TBW) була отримана за першим способом при 50 кГц за такою формулою [1]: ö [h:] = (0,377 öh [] /) + 0,140 h [%] 0,080 () [* h] +2,90 h) h (0 -ü/0, 1 -ü 2ä) +4,65, з = 607 82670) 50 960:; h? @A BC, 2670) 50 = D07 0 E) (F7 7 = 50E + E = 50 E²), і; h