Задишка • Що робити при гострій формі; хронічна задишка

Задишка описує відчуття утруднення дихання. Це відчуття може бути дуже суб’єктивним. Про причини та методи лікування.

Лікарі розуміють задишку (задишку) як суб'єктивний Досвід звуки дихання різного типу та інтенсивності. Відчувається, що лікар не завжди може об'єктивуватись під час обстеження.

Пацієнти дуже по-різному описують задишку - тому лікарі навіть говорять про "мову задишки". Загальні описи, пов'язані з задишкою, включають:

"Я відчуваю, що моє дихання прискорене".
"Я не можу дихати".
"Я не можу дихати".
"Моє дихання поверхневе".
"Мені потрібно робити більше дихальної роботи".
"Дихання більш напружене".
"Я відчуваю задуху".
"Мені важко".
«Мої груди пов’язані».
"Я голодний повітря".
"Я відчуваю задишку".
"Я не можу отримати достатньо повітря".
- У мене важке дихання.
"Мені потрібно більше дихати".

Відчуття задишки іноді виникає внаслідок взаємодії декількох фізіологічних, психологічних, соціальних та екологічних факторів. Це аж ніяк не лише захворювання органів дихання, такі як астма або закупорка дихальних шляхів сторонніми тілами тощо, що може призвести до задишки.

Диференціація гострої та хронічної задишки

Лікарі розрізняють гостру та хронічну задишку. Гостра задишка виникає протягом декількох хвилин або декількох годин. Це може бути ознакою ситуації, що загрожує життю. Якщо задишка зберігається більше місяця, це хронічна задишка. Його також слід обстежувати та лікувати цілеспрямовано.

Оцінка задишки за ступенем тяжкості

Утруднення дихання оцінюється відповідно до його тяжкості. З одного боку, це відбувається виключно на основі індивідуального відчуття відсутності диханняШкала Борга), а з іншого боку, на основі стійкості або діяльності, при якій виникає задишкаАмериканська шкала ОВД).

• шкала Борга

Шкала Борга реєструє задишку, яку пацієнт відчував протягом останніх 24 годин, за шкалою 0-10 (0 = зовсім не; 10 = максимальна задишка).

• Шкала ОВД

0 = відсутність задишки: Жодних скарг при швидкій ходьбі по рівнині або з невеликим нахилом, за винятком значних фізичних навантажень.

1 = Легка задишка: Задишка при швидкій ходьбі по рівнині або при незначному підйомі.

2 = Помірна задишка: Задишка. Зацікавлена людина повільніша на рівні, ніж люди того ж віку, їй потрібні перерви, щоб перевести дух, навіть якщо він дотримується власного темпу.

3 = сильна задишка: Під час ходьби постраждалий повинен робити перерви через кілька хвилин або приблизно через 100 метрів у темпі ходьби.

4 = Дуже сильна задишка: У зацікавленої людини занадто задишка, щоб вийти з дому, він страждає від задишки, навіть одягаючись та роздягаючись.

Утруднене дихання, кашель та хрипи - це типові симптоми астми. Ви можете дізнатись, які терапії лікарі використовують для лікування респіраторних захворювань і що ви можете зробити самі, щоб хвороба була контрольована, у нашому посібнику.

Кожне вдихає і видихає безперервно протягом усього життя, більшу частину часу вони навіть не помічають і не звертають на це уваги. Але автоматизований процес дихання далеко не простий: певні центри в Стовбур головного мозку мабуть, задіяні так само, як і частини головного мозку. Різноманітність «приймачів сигналів», т. Зв Рецептори, тримає дихальні м’язи під контролем і гарантує, що газообмін та необхідні схеми управління працюють без перерв. Несправності в них Контрольні петлі призводять до задишки. Такі розлади можуть бути викликані захворюваннями різних органів:

Поширені причини гострої задишки

Гостра задишка у зв'язку із захворюваннями серця:

Інфаркт
Ішемічна хвороба серця (ІХС): розпізнавати симптоми та діяти рано
Аритмія серця: серце не в курсі
Перикардит
Серцева недостатність (серцева недостатність)
Тампонада перикарда
Гостра задишка у зв'язку із захворюваннями легенів/дихальних шляхів
Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ)
астма
легенева інфекція
Пневмоторакс
Скупчення повітря поруч із легенями у так званому плевральному просторі, так що легені більше не можуть розширюватися в достатній мірі
Плевральний випіт
Рак легенів
Дочірні пухлини (метастази) від раку інших органів в легенях
Набряк легенів (скупчення рідини в легенях)
Кровотеча
Сторонні тіла в дихальних шляхах
інтерстиціальна хвороба легенів (потовщення стінки альвеол, затвердіння та зменшення)

Психогенна, гостра задишка (приклади):

Панічна атака
Біль
тривожність
Гіпервентиляція

Інші причини гострої задишки:

Анемія (анемія)
шок
Гострий респіраторний дистрес-синдром (ГРДС, синдром гострої травми легенів)
сепсис
алергічний шок (колапс кровообігу, анафілаксія)
Побічний ефект препарату
кетоацидотична кома (високий рівень цукру в крові при цукровому діабеті)
Спазм голосової складки
Біль
нервово-м’язові розлади

Поширені причини гострого респіраторного дистресу у дітей:

Поширені причини хронічної задишки

Хронічна задишка, пов’язана із захворюваннями на Серце:

Ішемічна хвороба серця
Хвороби перикарда
Клапан серця
Аритмії серця
Серцева недостатність

Хронічна задишка у зв'язку із захворюваннями на легеня:

ХОЗЛ
астма
легенева інфекція
хронічні тромбоемболічні події (закупорка судини тромбом
Плевральний випіт
Сторонні тіла в дихальних шляхах
інтерстиціальна хвороба легенів (потовщення стінки альвеол, затвердіння та зменшення)
Бронхоектатична хвороба (розширення бронхів)
Високий кров'яний тиск у легенях (легенева гіпертензія)
Пухлинні захворювання

Психогенна, хронічна задишка (приклади):

Напади паніки
Біль
тривожність

Інші причини хронічної задишки:

анемія
Ожиріння
погана фізична форма
хронічна печія (рефлюкс)
Ниркова недостатність
Печінкова недостатність (цироз печінки)
Порушення грудної стінки
Порушення в області верхніх дихальних шляхів (звуження дихальної труби, захворювання гортані)
Побічний ефект препарату
гіпертонія
Захворювання щитовидної залози
Біль
нервово-м’язові розлади (наприклад, аміотрофічний бічний склероз ALS)

Причини хронічної задишки у дітей:

Порушення розвитку
Муковісцидоз: рання діагностика та терапія збільшують тривалість життя
Трахеомаляція («пом’якшення» дихальної труби)

Діагностика задишки

Перш за все, лікар визначити, чи є задишка надзвичайною надзвичайною ситуацією. Якщо можливо, він запитує пацієнта або супроводжуючу особу і веде одного медичний огляд від. Він звертає увагу на ознаки порушення дихання (частоту дихання, глибину дихання, шуми при диханні), вираженість задишки та ознаки нестачі кисню (блідість або посиніння шкіри, холодний піт, неспокій). Також лікар прослуховує легені та серце.

Так званий Аналіз газів крові, при якому кров береться з артерії в плечі або стегні або капіляра у вусі, це дозволяє оцінити, як розподіляються кисень і вуглекислий газ у крові і яке значення рН або кислотно-лужний баланс крові. Далі Аналізи крові може надати додаткову інформацію про причину задишки.

Зазвичай ЕКГ роблять, щоб побачити, чи задишка обумовлена а Хвороба серця повернутися.

Деякі захворювання легенів або серця можна виявити за допомогою рентгена легенів. Інші можливі обстеження - це комп’ютерна томографія (КТ) легенів, ультразвукове дослідження серця (ехокардіографія), ультразвукове дослідження легенів (сонографія) та рефлексія бронхів (бронхоскопія).

У разі хронічної задишки також можна проводити різні тести функції легенів - наприклад а Провокаційний тест при підозрі на астму - тест на ходу, спіроергометрія.

Лікування задишки

Гострі заходи, які слід вжити при задишці, залежать від тяжкості. Іноді включаються гострі заходи, що рятують життя Аварійна вентиляція, Необхідні компресії грудної клітки, дефібриляція серця, терапія лізисом (розчинення тромбів). У деяких випадках пацієнти завжди повинні мати при собі певні екстрені ліки.

У разі обструктивних легеневих захворювань (бронхіальна астма та хронічна обструктивна хвороба легень) препарати, що розширюють бронхи, в основному використовуються як гострі медичні заходи для поліпшення задишки: симпатоміметики, що викликають інгаляція, давати у вигляді таблеток або шприців.

Препарати морфіну здатні зменшити відчуття задишки. Тому їх застосовують при найтяжчій задишці, яка інакше не піддається адекватному лікуванню. Проблема в тому, що вони зменшують дихальний потяг. Через це вони лише під медичний нагляд і застосовується обережно. Седативні препарати іноді застосовують, коли дуже сильне занепокоєння та збудження супроводжують або посилюють задишку. Заспокійливі та знеболюючі препарати також зменшують дихальний потяг, тому їх слід застосовувати лише за призначенням лікаря, наприклад бета-симпатоміметики при астмі.

Гіпервентиляція: вдихайте та видихайте в поліетиленовому пакеті проти задишки

Біля Синдром гіпервентиляції зазвичай спостерігається психологічний, посилений вдих і видих. Видихається занадто багато вуглекислого газу, і це Кислотно-лужний баланс в крові зміщується до основного діапазону. На додаток до заспокоєння, це допомагає зазвичай дуже схвильованим і стурбованим пацієнтам, якщо вони тимчасово перебувають у Пластиковий пакет дозволяє вдихати і видихати. В результаті частина надлишку видихуваного вуглекислого газу знову вдихається, і зміна кислотно-лужного балансу знову нормалізується. Введення кальцію не є необхідним, оскільки немає абсолютного дефіциту кальцію, а лише зміщується баланс зарядженого та незарядженого кальцію. Цей зсув також автоматично скасовується, коли Вміст вуглекислого газу кров повертається до норми.) Крім того, за необхідності можна давати седативні ліки, такі як діазепам.

Якщо вам важко дихати через анемію, введення Препарати крові (еритроцити) для полегшення симптомів у короткостроковій перспективі. Але і тут слід знайти та усунути причину анемії (наприклад, дефіцит заліза).

Якщо це можливо, важливо лікувати основне захворювання задишки і, відповідно, довгостроково усувати причину задишки.

Лікар. Серце/команда експертів

Запобігати задишці

Вести здоровий спосіб життя може допомогти зменшити ризик задишки. Перш за все - це куріння, яке збільшує ризик розвитку хронічної обструктивної хвороби легенів (хронічний обструктивний бронхіт, ХОЗЛ). Багато Основні захворювання, які можуть призвести до задишки, рідше зустрічаються при здоровому способі життя. Збалансоване харчування, нормальна вага та регулярні фізичні вправи - фактори, що знижують ризик задишки.