Задишка у спортсменів - Swiss Medical Review
Задишка - це незручне відчуття при диханні, суб’єктивний дискомфорт або утруднення дихання, на які скаржиться спортсмен. Це дисбаланс між потребою в кисні під час фізичних вправ та реакцією організму. Це досить поширений симптом, який часто спонукає спортивних пацієнтів до консультацій.
Коли задишка виникає при фізичному навантаженні, потрібно систематично задавати питання про серцеве походження проблеми (навіть якщо це не виняткова причина). Ця складність може бути на вдиху, видиху або поєднувати ці два явища. Він може також проявлятися у вигляді збільшення частоти регулярних дихання чи ні (поліпное).
Коли ми говоримо про задишку при фізичному навантаженні, це означає ненормальну толерантність до зусиль і, отже, її обмеження. Тип вправи, її інтенсивність та умови, в яких вона виконується, важливо знати (холод, спека, вологість, висота). Таким чином, потрібно буде шукати супутні знаки, такі як:
Кашель, який може з’явитися після навантаження
Нестача повітря, аномальні дихальні зусилля
Біль (біль у грудях), звуження грудної клітки
Серцебиття або відчуття серцевої аритмії
Відчуття ніг, які вислизають
Порушення зору
Втрата свідомості, початок нездужання
Задишка при фізичному навантаженні пов’язана з відмовою однієї з ланок у транспорті кисню в організмі: дихальної системи, киснево-транспортної системи (анемія), серцево-судинної системи (серця та судин), м’язів та їх енергетичної системи на клітинному рівні.
Значний стрес, який накладає спортивна практика, може розкрити ту чи іншу патологію, починаючи з однієї з цих 4 систем. Тому буде необхідно вивчити ці функції клінічно та шляхом спеціальних обстежень, щоб визначити точну причину проблеми.
Найчастіше задишка викликається патологією дихальних шляхів. Дійсно, поширеність астми та бронхіального звуження, спричиненого фізичними вправами (BIE) 1, вища серед елітних спортсменів, ніж серед загальної популяції. Дисфункція голосових зв'язок (VCD) може імітувати астму та BIE як причину задишки у спортсменів. 2
Під час клінічного огляду в кабінеті саме аускультація серця може виявити порушення серцевої діяльності (дисфункція клапана, чутна шумом або порушенням серцевого ритму) або дихання. Таким чином, можна буде краще зорієнтувати решту лікування. Електрокардіограма в стані спокою (ЕКГ) завжди буде виконуватися, незважаючи на частий негатив цього тесту. Систематично вимагатиметься аналіз крові для пошуку анемії, причину якої потрібно шукати.
Зазвичай ключовим тестом є кардіореспіраторний стрес-тест, який досліджує різні ланки ланцюга транспортування кисню. Він поєднує в собі аналіз газообміну, а також дослідження функції дихання (FR) 3 для усунення астми при фізичному навантаженні. Залежно від результатів цього обстеження, у разі підозри на серцеву патологію, пов’язану із зусиллям, можуть бути запропоновані УЗД серця та холтер. При серцевих нападах, будь то шлуночкові, передсердні або пов’язані з порушенням ритму, тривога, яка супроводжує ці симптоми, також може пояснити важливість задишки. 4
Існують також м’язові патології, що підписують міопатію, що призведе до ультраспеціалізованої допомоги. Міопатії - надзвичайно рідкісні захворювання. Однак слід пам’ятати, що вони часто виявляються зусиллями. 5 Це особливо стосується мітохондріальних цитопатій. 6 Непереносимість стресу, як видається, є найбільш частим виявляючим симптомом, що проявляється задишкою при фізичному навантаженні. Біопсія м’язів буде ключовою частиною діагнозу.
Випадок з дитиною специфічний і вимагає іншого управління, оскільки найчастіше це або астма, що напружується, або порушення функції голосових зв’язок, які відповідають за задишку із напругою. 2