Задишка, збільшення ваги, набряки та чи це була серцева недостатність
Підлий, оскільки його важко помітити, ця хвороба вражає особливо людей похилого віку.
Енн Лефевр-Балейдьє
Опубліковано 17.11.2019 о 06:00, оновлено 18.11.2019 о 09:01
Це хронічне захворювання, яке спричиняє майже 200 000 госпіталізацій та 70 000 смертей щороку у Франції, що в 7 разів більше, ніж інфаркт міокарда, і в 14 разів більше, ніж дорожньо-транспортні пригоди. За даними Haute Autorité de santé, 2,3% дорослого населення та 1,8% усіх французів страждають на серцеву недостатність. "Цифри, безсумнівно, важливіші, - підкреслює д-р Патрік Ассіаг, президент Асоціації кардіологів Іль-де-Франс, оскільки не тільки середній вік пацієнтів становить близько 80 років, а населення старіє, але багато людей цього не роблять" я не знаю, що вони постраждали ".
Недооцінка нещодавно підтверджена двома дослідженнями групи серцевої недостатності та кардіоміопатій (Gicc) Французького товариства кардіологів. Перший, "Серцева тривога", був проведений шляхом опитування 5000 дорослих віком від 18 років старше навесні 2017 року. За його результатами, не менше 3,6% населення страждає на серцеву недостатність.
Основна проблема охорони здоров’я
Але це дослідження в основному вказує на незнання симптомів захворювання. Коли біль у грудях є попереджувальним знаком для 72% опитаних, лише задишка при фізичному навантаженні згадується лише 44% з них, раптовий набір ваги та набряк кінцівок нижче на 6%, а втома - у 22% випадків.
Це дослідження також показує, що, зіткнувшись з одним або всіма цими симптомами, позначеними абревіатурою DPOF (задишка, вага, набряки, втома), 64,2% респондентів не вважають корисним йти на консультацію. Результати другого дослідження під назвою "IC-PS2", проведеного серед 800 пацієнтів, госпіталізованих з приводу серцевої декомпенсації навесні 2018 року, вказують на той самий напрямок.
Сеньйори на передовій
Ускладнення серцевої недостатності є проблематичним, як і декомпенсація. У разі недостатності серце більше не може виконувати свою роль насоса належним чином. Оскільки воно вже не забезпечує організм належним чином кров’ю, тобто киснем і поживними речовинами, на рівні органу налаштовуються механізми компенсації: його ритм прискорюється, стінка потовщується, порожнини розширюються ...
Але через низку факторів - інфекція, сплеск артеріального тиску, збільшення ваги тощо. -, цих механізмів вже недостатньо, щоб компенсувати дефіцит. "Усі ці проблеми можуть чинити тиск на передсердя, і замість того, щоб нормально текти, кров надходитиме до легенів і заливатиме їх, тобто, призведе до набряку легенів", - говорить доктор Ассаг. Це називається лівою серцевою декомпенсацією, на відміну від правої декомпенсації, яка атакує печінку, або глобальною (правою та лівою).
Виходячи з лікарні, лише дві третини пацієнтів знали, що мають серцеву недостатність.
У будь-якому випадку, є надзвичайна ситуація, і саме таким чином пацієнти, серед яких Gicc проводив своє друге розслідування, опинились у лікарні. Однак, якщо симптоми були відзначені незадовго до цього у 18% обстежених, вони були присутніми в середньому у 30% з них протягом чотирьох з половиною місяців, не проконсультувавшись. Найгірший. Виходячи з лікарні, лише дві третини пацієнтів знали, що страждають на серцеву недостатність: 23% вважали, що мають проблеми з дихальною недостатністю, 2,6% - венозну недостатність, а 6% зазначили, що не знають про своє захворювання!
Незворотна хвороба
Це одна з проблем, з якою стикається лікування цієї хвороби. Оскільки, хоча серцева недостатність є хронічним захворюванням - незворотним, як тільки воно настає - і яке може лише погіршуватися, існують препарати, що уповільнюють його прогресування. Тому будь-яка затримка діагностики є шкідливою для пацієнта.
Крім того, як зазначає доктор Ассіаг, "хвороба важча, оскільки пацієнта госпіталізують кілька разів, кожна госпіталізація погіршує прогноз". Знахідка насторожує. Тим більше, що хвороба вражає переважно людей похилого віку в країні, яка старіє.
«Загалом пацієнти залишаються у лікарні протягом восьми-десяти днів, і коли вони повертаються додому, існує реальна потреба у формалізації узгодженого шляху надання допомоги між кардіологом, терапевтом, медсестрою та дієтологом, щоб запобігти подальшій декомпенсації та дозволити домашня допомога, тим самим покращуючи якість життя пацієнтів із серцевою недостатністю », - продовжує д-р Ассяг.
Ось чому його асоціація (Résicard) створює терапевтичну освітню програму у формі семінарів, які зараз пропонуються в багатопрофільних медичних центрах та будинках в Іль-де-Франс. Після постановки діагнозу лікування базується на різних лікарських засобах (для зменшення об’єму крові, зниженні артеріального тиску, уповільнення роботи серця тощо) або навіть хірургічному втручанні (клапани, байпас, дефібрилятор тощо).
Але також і перш за все необхідно втрутитися в гігієну життя (втрата ваги та щоденний контроль, дієта без солі, дотримання лікування, відмова від куріння, обмежений алкоголь ...) і, крім того, розробити програму серцевої реабілітації, що поєднує в собі перекваліфікація фізичних вправ, терапевтична освіта та оптимізація лікування.
Профілактичні кампанії також потрібно проводити вгору за течією, оскільки сьогодні багато людей з дефіцитом страждають на гіпертонічну хворобу. Це одна з головних причин проведення Європейських днів серцевої недостатності. Це також спонукало запустити веб-сайт на тему серцевої недостатності для доглядачів та пацієнтів. Або розробка додатка для смартфона. Це терміново ...
ДОБРЕ ЗНАТИ
Інфаркт міокарда та високий кров'яний тиск - основні причини серцевої недостатності. Цей дефіцит може бути спровокований також кардіоміопатіями, захворюваннями клапанів або токсичністю деяких лікарських засобів.
Окрім декомпенсації, ще одним серйозним ускладненням серцевої недостатності є раптова смерть від фібриляції шлуночків. Інфаркт, як правило, призводить до того, що називається зменшеною фракцією викиду, серцевою недостатністю, тоді як у випадку гіпертонії ця фракція викиду зберігається: обидва випадки однаково важкі, але перший з тих пір має мало інноваційних методів лікування, що значно знижують ризик серцево-судинних подій та смертності.