Задній удар гомілковостопного суглоба; інформація про ноги
Резюме
Заділення (защемлення) задньої кісточки характеризується болем у задній частині щиколотки. Покладання пальців ніг у зігнуте положення посилює дискомфорт. Задній зв’язок гомілковостопного суглоба відрізняється від запалення ахіллового сухожилля та ретрокальцевого бурситу тим, що ці стани більш тісно пов’язані з введенням ахіллового сухожилля (точка прикріплення). Зазвичай можна лікувати консервативно (нехірургічно). Сюди входять положення відпочинку, зміна фізичних вправ, протизапальні препарати та інколи ін’єкції кортикостероїдів. Якщо є механічний удар або велика додаткова кісткова структура за гомілковостопним суглобом (os trigonum), лікування може також включати видалення порушуючої кісткової шпори або уламка кістки.
Клінічна презентація
Біль у задній частині гомілковостопного суглоба є провідним симптомом защемлення задньої кісточки. Як правило, примусове підошовне згинання (згинання в напрямку підошви ніг) посилює симптоми. Цей стан може погіршитися при гострій травмі та/або може бути пов’язаний з додатковим фрагментом кістки (os trigonum) на задній частині гомілковостопного суглоба.
експертиза
Біль може локалізуватися на задній частині щиколотки. Це може призвести до набряку. Специфічне розташування пальців ніг погіршить симптоми. На чутливість і рух зазвичай це не впливає. Іноді дискомфорт посилюється при русі великого пальця ноги. Це пов’язано з тим, що сухожилля проходить позаду щиколотки.
Візуалізація
Простий бічний рентген стопи та гомілковостопного суглоба може виявити додаткові уламки кістки на задній частині таранної кістки (os trigonum). Це поширена знахідка, хоча більшість із них не викликають жодних симптомів. Інші причини болю, що призводять до защемлення задньої кісточки, включають кісткові шпори або ознаки артритних змін поблизу гомілковостопного або підтаранного суглоба. Рентген є нормальним явищем для більшості пацієнтів із защемленням задньої кісточки.
Сцинтиграфія кісток може допомогти знайти запалену і подразнену область. МРТ може відображати структури кісток і м’яких тканин у більш високій роздільній здатності.
лікування
Нехірургічне лікування
Якщо стан не пов’язане з механічним подразненням, таким як пухке тіло або кісткова шпора, його зазвичай можна успішно вилікувати без хірургічного втручання. Відпочинок та відносна іммобілізація з подальшим поступовим збільшенням активності можуть бути дуже корисними. Іноді доцільно вводити стероїд в щиколотку.
Хірургічне лікування
Якщо консервативна терапія не вдається, і якщо є велика кісткова шпора, вільні суглобові тіла або симптоматичний os trigonum, може бути проведено хірургічне "очищення" (дебрид). Це часто робиться через розріз на зовнішній стороні задньої частини щиколотки. Однак у деяких випадках може застосовуватися також артроскопічний підхід. Гомілковостопний суглоб зазвичай не втрачає стійкості після видалення кісткової шпори або os trigonum, і гомілковостопний суглоб може бути знову навантажений відразу після операції. Набряк і дискомфорт зазвичай зберігаються після операції, тому може знадобитися обмежити вашу діяльність, поки ці симптоми не зменшаться.
Інструмент зворотного зв'язку користувачів
Допоможіть нам покращити цю домашню сторінку своїми порадами, заповнивши форму зворотного зв’язку.