ЗАГАДОЧКА

КВАДРАТ

ЗАГАДКА

Бедсор, що це ?

Виразка під тиском - це локалізований некроз (загибель) шкіри або пошкодження шкіри та підлеглих тканин, що виникає в результаті тривалого тиску на шкіру. Виразки під тиском найчастіше розвиваються на шкірі, яка охоплює кісткові ділянки тіла, такі як п’ятки, щиколотки, стегна або сідниці.

Люди, яким найбільше загрожує поява виразки тиску, це ті, хто має медичний стан, який обмежує їх здатність змінювати положення в ліжку, наприклад, ті, хто користується інвалідним візком, або навіть люди, які тривалий час сидять у ліжку.

Виразки під тиском розвиваються швидко, і їх часто важко вилікувати. Кілька стратегій догляду можуть допомогти запобігти певним виразкам тиску та сприяти їх загоєнню.

Опис

Виразки під тиском також називаються пролежні або пролежні. Вони з’являються, коли кістковий виступ розчавлює вашу шкіру та м’якоть об зовнішню поверхню, як правило, в опорній точці вашого тіла, де кістки знаходяться близько до шкіри. Виразки під тиском зазвичай розвиваються нижче талії, якщо ви прикуті до ліжка, але вони можуть виникати де завгодно на вашому тілі. Найбільш поширеними місцями пролежнів є стегна, лопатки, лікті, основа хребта, коліна, щиколотки, п’яти і навіть у просторі між пальцями рук і ніг.

У деяких людей виразки тиску розвиваються лише через кілька годин постійного тиску і коливаються від незначного почервоніння до глибоких кратерів, в яких задіяні м’язи та кістки.. Вони особливо клопітні і часто болючі. Пролежні можуть виникати, коли людина тривалий час залишається в ліжку, на стільці або в інвалідному візку.

Більшість пролежнів страждають від людей, які прикуті до ліжка в лікарнях та закладах тривалого догляду.

Причини

Виразки під тиском виникають в результаті або травми, або опіку, травми або спонтанно в місцях опори, коли місцеві причини додають до погіршення загального стану.

Виразки під тиском виникають, коли пацієнт лягає, не маючи можливості спонтанно пересуватися. Найбільш крихкими точками опори є сіднична область та п’ятки у пацієнта, що лежить на спині. Якщо вам доводиться довго сидіти або лежати в ліжку, поверхня вашого сидіння або ліжка надає занадто сильний тиск на кісткові виступи або точки тиску у вашому тілі. Часто задіяними точками тиску тіла є куприк (крижиця), а також частини тазостегнової кістки, а також щиколотка і п’ята. Менш поширеними місцями виразкової хвороби є лікті, хребет, ребра та потилиця.

Виразки по глибині іноді також виникають внаслідок тертя вашої шкіри об іншу поверхню або ковзання двох шарів шкіри один об одного, в протилежних напрямках, і через те, що вони пошкоджують плоть внизу. Це те, що найімовірніше станеться, якщо ви перейдете з ліжка в шезлонг або якщо ви скочитесь на стільці.

Надмірна вологість який пом’якшує шкіру та зменшує її опір, також може бути причиною появи пролежнів. Це те, що може трапитися при надмірному потовиділенні та нетриманні сечі та калу.

Виразки під тиском викликані тиском на шкіру, який перешкоджає достатньому кровопостачанню шкіри та підлеглих тканин. Інші фактори, пов’язані зі зниженою рухливістю, можуть зробити шкіру більш вразливою та сприяти розвитку пролежнів. Існує три основних фактори розвитку виразки, що викликає тиск:

· Витриманий тиск

Коли шкіра та підстилаюча тканина затримуються між кісткою та поверхнею, такою як інвалідне крісло або ліжко, тиск може бути більшим, ніж тиск крові, що тече в дрібних судинах (капілярах), що забезпечують тканини киснем та іншими поживними речовинами. Позбавлені цих важливих поживних речовин клітини шкіри пошкоджуються і з часом гинуть. Такий тиск, як правило, виникає в районах, які не дуже добре забезпечені м’язами та/або жиром і які розташовані безпосередньо над кісткою, такі як хребет, куприк, лопатки, стегна., П’ятки та лікті.

· Тертя

Тертя можна визначити як опір руху. Коли людина змінює положення або з нею працюють медики, може виникнути тертя, коли шкіра «волочиться» по поверхні. Стійкість до рухів може бути ще більшою, якщо шкіра волога. Таким чином, тертя між шкірою та іншою поверхнею може зробити шкіру більш крихкою та ще більш вразливою до травм, а отже, сприяти появі пролежнів.

· Ножиці

Зсув відбувається, коли дві поверхні рухаються в протилежних напрямках. Наприклад, коли лікарняне ліжко піднімають до голови, людина схильна ковзати у своєму ліжку. Коли куприк рухається вниз, шкіра над кістками може залишатися на місці (в основному, потягнувши в зворотному напрямку). Цей рух може пошкодити тканинні судини, роблячи зрізану частину тіла більш вразливою

пошкодження, спричинені стійким тиском. І тому сприяють появі пролежнів.

Фактори ризику

Усі перелічені нижче фактори підвищують ризик виникнення пролежнів:

нерухомість;
бездіяльність;
нетримання калу та сечі;
дефіцит харчування;
знижений рівень свідомості;
низька вага;
куріння;
прийом кортикостероїдів.

Наступні медичні умови також піддають ризику:

анемія;
інфекції;
набряки;
цукровий діабет;
церебрально-судинна катастрофа;
Божевілля;
алкоголізм;
переломи;
злоякісні утворення (рак).

Інші фактори, як правило, збільшують ризик розвитку пролежнів:

Симптоми

Декубітальна виразка зазвичай починається з червонуватого ніжного плями на шкірі, а потім переростає у виразку або виразку, яка може проникнути глибоко в м’яз або навіть у кістку. Якщо його не лікувати, пролежень може перерости в целюліт або хронічну інфекцію.

Все починається з почервоніння, яке поступово стає більш помітним, потім темніє, стає чорним. Тоді зникнення некротичної шкіри породжує виразку, залишаючи відкритими підлеглі тканини: м’язи, сухожилля, іноді аж до кістки.
Особи похилого віку, змушені тривалий постільний режим, особливо піддаються впливу (більш тендітна та тонша шкіра). Їх лікування важке.

Виразки під тиском дуже схильні до зараження і заживають досить довго.

Виразки, що викликають тиск, можна класифікувати на чотири широкі категорії та/або фази та/або стадії. Ці 4 фази виразки тиску залежать від тяжкості виразки тиску. Тому:

Біль під тиском: Фаза I

Ця фаза відповідає самому початку появи виразкової хвороби, і характеристики цієї фази такі:

Шкіра ціла
Шкіра здається червоною у людей з блідою шкірою
Для людей зі смаглявою шкірою колір шкіри може не змінюватися
На дотик шкіра не біліє
Місце виразкової хвороби може бути болючим

Біль під тиском: фаза 2

Фаза 2 пролежня відповідає відкритій рані:

Зовнішній шар шкіри (епідерміс), а також частина підстилаючого шару шкіри (дерма) пошкоджена або втрачена
пролежень може здаватися дрібним, рожево-червоного кольору
пролежень може також виглядати як сльоза або наповнена рідиною

Біль під тиском: Фаза 3

У фазі 3 виразка є глибокою раною:

Втрата шкіри призводить до появи шарів жиру в дермі
Червоний має кратероподібний вигляд
На дні рани може бути жовта відмерла тканина
Пошкодження може виходити за межі самої рани, нижче шарів здорової шкіри

Біль під тиском: Фаза 4

Фаза 4 виразкової хвороби в основному характеризується втратою тканини:

Виразкова хвороба під тиском може оголити м’язи, кістки та сухожилля
Дно рани містить мертві тканини
Виразка під тиском поширюється за межі самої рани, досягаючи шарів здорової шкіри

Ускладнення, пов’язані з виразкою тиску

Ось кілька прикладів ускладнень від виразки, що викликає тиск:

Сепсис: Сепсис виникає, коли бактерії потрапляють у кров через уражену шкіру і поширюються по всьому тілу
Целюліт: Ця гостра інфекція сполучної тканини шкіри викликає біль, почервоніння та набряк, що може бути серйозним.
Інфекції кісток і суглобів: Деякі інфекції можуть розвинутися, коли виразка глибокого тиску досягає суглобів і кісток.

Там, де розвиваються пролежні ?

Для людей на візках пролежні розвиваються переважно:

Хвостик або сідниці
Лопатки
Хребет
Тильна сторона руки
За ногами

Для людей у ліжку пролежні переважно розвиваються:

Потилиця або боки голови
Край вух
Плечі
Лопатки
Нижній частині спини
Куприк
Каблуки
Щиколотки
Шкіра за колінами

Лікування

Лікувати виразку тиску залежить від лікаря або медсестри. Зцілення може зайняти багато часу, і тому профілактика - ідеальний шлях. Саме тут надходять продукти WINCARE або ANION.

Лікування виразки при тиску залежить від тяжкості (стадії) пошкодження шкіри. Залежно від ступеня тяжкості можна розглянути низку методів, що сприяють загоєнню. Це можуть бути синтетичні, сольові пов'язки, компреси з оцтової кислоти та різні пов'язки з антибіотиками (пролежні особливо схильні до суперінфекції). При більш серйозних травмах може знадобитися хірургічне втручання для видалення ділянок мертвої шкіри. Найважливішим заходом у лікуванні та профілактиці виразки тиску є зміна положення для зниження тиску.

У разі утворення пролежня, лікування засноване на:

Боротьба з недоїданням;
Детерсія з допомогою Дакіна або четвертинного амонію;
Протеолітичні ферменти;
Гідроколоїдні пов’язки забезпечують простоту використання та ефективність (пов’язки Comfeel тощо).

Місцеві вторинні інфекції лікують місцевими антисептиками.
Рану потрібно підтримувати в чистоті: антисептики, жирні пов’язки.

Іноді потрібно хірургічне лікування, але воно може проводитися лише у пацієнта у відносно збереженому загальному стані та з достатньо еластичною та підтягнутою шкірою, щоб дати надію на зцілення.

Профілактика виразки тиску

Профілактика пролежнів (пролежнів) повинна бути систематичною:

Повторний масаж (кілька разів на день, якщо це можливо) ділянок тиску;
Догляд за облогою;
Охайний туалет;
Запобігання мацерації;
Регулярна мобілізація з частими змінами положення, використання змінних матраців (мобільні матраци, що дозволяють регулярно змінювати точки опор). Вставати рано після операції або, принаймні, покласти її на стілець, є важливим фактором профілактики.

Виразки під тиском легше запобігти, ніж вилікувати.

Для того, щоб належним чином запобігти розвитку виразки, що викликає тиск, важливо розробити відповідну стратегію відповідно до захворювань, якими страждає людина.

Таким чином, ми можемо виділити той факт, що зміни в положенні є найважливішим моментом, який слід враховувати, бажаючи уникнути появи пролежнів. Ці зміни положення повинні бути частими, щоб мінімізувати ризик тиску на вразливі райони.

Перестановка в інвалідному візку: Людина, яка користується інвалідним візком, повинна якомога більше змінювати положення. 15 хвилин, якщо це автономно, і 1 година, якщо це не так.
Позиціонування в ліжку: Прикута до ліжка людина повинна якомога більше змінювати положення і не більше кожних 2 годин

Найкращий спосіб запобігти появі пролежнів - це бути максимально активним, щоб уникнути постійного тиску на своє тіло і перерозподілити вагу тіла, а також стимулювати циркуляцію крові в тканинах. Якщо ви не можете рухатися, хтось повинен допомогти вам змінити положення, принаймні кожні 2 години або кожні 15 хвилин, якщо ви сидите в кріслі. Подушки або поролонові подушки можуть допомогти вам змінити вагу тіла, якщо ви не можете рухатися. Цілий ряд вправ на зміщення може допомогти вам запобігти контрактурам, поліпшити кровообіг та зберегти цілісність суглобів, рухливість та м’язову масу.

Ваше ліжко не повинно перевищувати 30 градусів висоти (за винятком їжі), щоб зменшити зусилля зсуву. З цієї ж причини за допомогою креслення можна допомогти вам розташуватися в ліжку.

Подушка у формі стільникової коробки для яєць може бути дешевим, легким рішенням, яке задовольнить деяких пацієнтів. Ця міцна пінопластова подушка високої щільності товщиною від 5 до 10 см менш схильна до стиснення вагою тіла та може допомогти ефективніше перерозподілити вагу тіла. На жаль, ці подушки надають лише незначне полегшення і можуть генерувати затримку тепла в організмі і, таким чином, посилювати потовиділення. Але вони можуть бути корисними, якщо ваша діяльність обмежена на короткий час. Також можна використовувати контактні матраци або водні ліжка.

Хоча овчина недостатньо товста або щільна, щоб знизити тиск, деяким людям це може стати в нагоді, якщо їх шкіра схильна руйнуватися при натиранні. Наприклад, овча шкіра біля підніжжя вашого ліжка може зменшити тертя об п’яти, якщо у вас судинний стан.

Ви також можете використовувати шини, які ви розмістите на контактних точках. Крім того, подушки, спеціально розроблені відповідно до вашої анатомії, можуть бути корисними для більш рівномірного розподілу ваги та запобігання концентрації тиску на певній точці. Можливо, вам знадобляться спеціальні подушки для п’ят і ліктів. Деякі розподільники медичних виробів забезпечують ліжка, які піднімають ковдри, щоб створити структуру, подібну до намету.

Вашу шкіру слід регулярно оглядати та чистити. Зберігайте його сухим і чистим, щоб запобігти зараженню та можливим травмам. Уражену шкіру потрібно обережно промити водою або мильною водою. Слід уникати будь-якого тиску або тертя. Мило видаляє натуральні ефірні олії зі шкіри. Очищення шкіри може дратувати вже пошкоджені тканини. Потім нанесіть зволожуючий лосьйон тонким шаром, м’яко масажуючи його навколо ураженої ділянки або кісткового виступу, а не над ним. Занадто енергійний масаж може збільшити пошкодження шкіри та створити сили зсуву. Після зволоження ділянки нанесіть тонкий шар продукту на основі нафти. Ці вироби водостійкі та забезпечують захисний бар’єр. Не рекомендуються більш важкі агенти, такі як мазі з оксидом цинку або алюмінію; хоча вони наділені захисними властивостями, їх важко видалити.

Будьте обережні з абсорбуючими вкладишами для нетримання, постійними катетерами для сечового міхура або презервативами для збору сечі. Хоча вони дуже корисні, мова не йде про заміну цих пристроїв зусиллями відновити континенцію сечового міхура або кишечника за допомогою конкретних програм.

Доктор АМАНІ

Групові амбіції "У нас щастя завтрашнього дня будується зусиллями сьогодення".

Наші контакти:

Д-р АМАНІ (+225) 05 35 43 09

Тел. Секретаріату: (+ 225) 22429106, клітина: (+ 225) 08246789