Загальна гінекологія - окружна лікарня Франкенберга
Всі сучасні діагностичні процедури доступні в гінекології. Це включає ультразвукову діагностику черевної порожнини та піхви, включаючи кольорове зображення судин (кольоровий допплер) та мамографію. Ми є партнером по співпраці в сертифікованому Центрі грудей Regio в Університеті Марбурга.
У галузі діагностики молочної залози ми також мамографію та високошвидкісний удар під контролем УЗД, а також всі діагностичні ендоскопічні процедури, такі як лапароскопія, матка, сечовий міхур та пряма кишка.
В оперативній гінекологічній області ми проводимо всі стандартні операції на животі та піхві.
У центрі уваги нашого відділення дуже широко використовується МІК (малоінвазивна хірургія). Так звана "замкова операція" дозволяє здійснювати щадні та менш стресові операції без великого розрізу живота. (Позаматкова вагітність, видалення яєчника, лущення міоми, часткове або повне видалення матки)
Гістероскопічні операції (дзеркальне відображення матки) з видаленням поліпа, міоми, перегородок тощо можна в будь-який час, також амбулаторно.
Нетримання сечі - часто прихована проблема. Через природний процес старіння сполучної тканини, коли матка або піхву опущені і після важких пологів багато жінок відчувають мимовільну втрату сечі. Цю незручну ситуацію часто можна виправити або принаймні значно покращити за допомогою операції. Причину нетримання сечі спочатку слід діагностувати шляхом уродинамічного вимірювання урологом. Впроваджуючи нові, вже встановлені методи, тепер можна досягти дуже високого довгострокового зцілення.
У нашому відділенні доступні всі сучасні методи хірургічної корекції, включаючи імплантацію ТГВ.
В рамках операцій на зниженні проводяться найсучасніші операції із застосуванням штучної тканини (сітка, каша). У разі особливих питань ми працюємо у тісній співпраці з відділенням загальної хірургії/проктології нашої компанії (головний лікар д-р Альфред Кассебаум).
Іншим напрямком роботи нашого відділення є онкологія (лікування раку). Це тема, про яку не люблять говорити. Однак близько 10 відсотків жінок протягом усього життя страждають на рак молочної залози. На додаток до лікування раку молочної залози, всі інші види раку в гінекології (матка, яєчники, вульва) лікуються хірургічно в нашому відділенні.
Відповідно до сучасних наукових рекомендацій, тут можна виконати всі необхідні дії, починаючи від діагностики та хірургічного втручання та закінчуючи будь-якою хіміотерапією. Сюди також входить мамографія, маркування не пальпується шишки в молочній залозі під контролем УЗД або мамографії. Вся пухлинна терапія проводиться у співпраці з онкологічним центром Університетської жіночої клініки в Марбурзі. Після необхідного видалення грудей ми також пропонуємо косметичну реконструкцію.
В рамках мамографічного скринінгу наше відділення визнано оперативним місцем відповідно до настанов.
Якщо після хірургічного лікування раку потрібна хіміотерапія, ми зазвичай проводимо її амбулаторно. Це дозволяє проводити лікування поблизу дому на найвищому рівні.
Важливий соціальний контакт та відвідування родичів можуть підтримуватися. Для нас особливо важливо надати всебічну та цілісну підтримку пацієнтам та їхнім родичам у такій ситуації.
Лапароскопічна надчеревна гістеректомія - перспектива
Завжди бувають клінічні ситуації, в яких необхідно рекомендувати гістеректомію. У минулому тотальна абдомінальна або вагінальна гістеректомія була єдиним видом гістеректомії, пропонованим жінкам. Однак сьогодні завдяки розробці кращих хірургічних інструментів та інноваційних методів можна проводити менш інвазивні процедури. Тривалість перебування в лікарні та час відновлення також зменшились.
Вибір шляху доступу залежить від типу захворювання, розміру та рухливості матки, ширини піхви, будь-яких супутніх захворювань та побажань пацієнта.
Раніше проміжне або часткове видалення матки в основному проводилося шляхом розрізу внизу живота. Шийку матки залишили на місці для спрощення операції. Однак після виявлення раку шийки матки після таких операцій метод впав у непристойність і був майже занедбаний. На той час всебічне раннє обстеження на рак (таке як мазок Папаніколау та, можливо, сьогодні кольпоскопія) не було поширеним явищем, тому можна припустити, що на момент операції в шийці матки були зміни, які не були виявлені до операції.
З моменту впровадження ендоскопічних методик часткове видалення матки знову набуло значення та обгрунтування, тим більше, що це означає дуже щадну операцію з коротким перебуванням у клініці (2-4 дні) для пацієнтки.
Основними показаннями до лапароскопічної надцервікальної гістеректомії є міома матки та внутрішній аденоміоз матки (ендометріоз в міометрії) .
Деякі пацієнти також сподіваються, що, залишаючи шийку матки на місці, не буде порушено статевих відчуттів і що можна уникнути опускання тазового дна та подальшого нетримання сечі, але це все ще обговорюється.
В даний час є обмежені дані кількох досліджень, що порівнюють надсервікальну гістеректомію та повну гістеректомію. У більшості цих досліджень не вдалося виявити відмінностей щодо статевої чутливості, частоти нетримання сечі або швидкості проблем седиментації після повного або часткового видалення матки.
Об’єктивною короткостроковою перевагою лапароскопічної часткової гістеректомії є нижчий ступінь місцевого загоєння вторинної рани. Відновлення сексуальної активності можливо раніше, і пацієнти, як правило, знову відчувають себе у формі швидше, ніж після повної гістеректомії.
Надсервікальне видалення часткової матки розширює та збагачує можливий спектр лікування доброякісних змін матки, і тому сьогодні має своє обґрунтування. Багато жінок вважають це вигіднішим і привабливішим, ніж повна гістеректомія, однак їх потрібно інформувати про подальші регулярні обстеження на рак, а також про будь-які легкі менструальні кровотечі, які можуть тривати.
Вимоги до лапароскопічної надсервікальної гістеректомії
- Непомітний (Пап) мазок шийки матки, тобто відсутність передозлікових або злоякісних змін на шийці матки
- Немає доказів злоякісного захворювання тіла матки
- Немає ознак ендометріозу позаду шийки матки (ретроцервікальний)
- Прохання пацієнта залишити шийку матки на місці після відповідної поради
- Бажання пацієнта мати можливість прийняти можливі незначні післяопераційні періоди кровотечі
- Бажання пацієнта продовжувати регулярно брати участь у скринінгових обстеженнях на рак після операції
Проводити щадне видалення матки особливо вигідно жінкам, які не народжували (вагінально) і у яких велика матка з міомами. Це також цікава альтернатива для жінок, які стурбовані тим, що повна гістеректомія може порушити їх фізичну цілісність.