Загальні (неспецифічні) симптоми

Автор: Dr. мед. хабіл. Геше Таллен, Марія Яллурос, створено: 04.12.2007, редагування: Марія Яллурос, остання зміна: 05.05.2020

Як і інші пухлини ЦНС, епендимоми зазвичай призводять до такої Збільшення тиску всередині черепа (внутрішньочерепний тиск).

З одного боку, цей підвищений тиск може бути викликаний безпосередньо пухлиною, яка переростає в звичайну мозкову тканину або тисне на неї, а також, як правило, викликає набряк (набряк) в її оточенні. З іншого боку, залежно від локалізації та розміру пухлини, можуть бути порушення кровообігу або дренажу ліквору (ліквору), що також призводить до підвищення черепного тиску і, отже, до "гідроцефалії" (див. Також Інформація про будову та функції центральної нервової системи, розділ: "лікворна система").

Симптоми, пов'язані з підвищенням черепного тиску, спочатку є досить неспецифічними і в першу чергу залежать від віку пацієнта.

Можливі симптоми у дітей шкільного віку та підлітків

У дітей шкільного віку та підлітків такі симптоми часто спостерігаються як перші ознаки підвищення внутрішньочерепного тиску:

Втрата працездатності, втома та труднощі з концентрацією уваги
Зміни характеру
періодичний головний біль

Оскільки тиск продовжує зростати, зазвичай з’являються такі симптоми:

регулярний ранковий головний біль
гормональні порушення/затримка настання статевого дозрівання, порушення росту
Нудота та блювота (при пухлині мозку, як правило, незалежно від прийому їжі [блювота натщесерце], часто вранці та лежачи)
Втрата ваги
збільшення втоми до млявості

Примітки: Підвищений тиск у черепі, який зберігався протягом тривалого часу, також виявляється на очному дні, а саме як набряк і виступ у вигляді ґудзика зорового нерва в напрямку досліджуваного ока (так званий застійний сосочок, див. Також інформацію про будову та функції центральної нервової системи, розділи на тему "Стовбур мозку та черепно-мозкові нерви"; " Зоровий нерв ").

Оскільки підвищений тиск також впливає на центр блювоти в стовбурі головного мозку (область пострема), нудота і блювота не залежать від прийому їжі (блювота натще) і часто виражаються вранці та в положенні лежачи (оскільки при положенні лежачи завжди є щось всередині черепа вище, ніж у вертикальному положенні).

Головні болі, про які повідомляють молоді пацієнти з пухлиною головного мозку, мають багато аспектів: їх часто описують як головний біль напруги по всій голові, але також мають мігреноподібні характеристики. Вони особливо жорстокі в положенні лежачи, оскільки в принципі тиск усередині черепа в горизонтальному положенні тіла вище, ніж у вертикальному положенні. Головний біль посилюється з ростом пухлини або з повільно зростаючим тиском. Тому подальші обстеження надзвичайно важливі у дітей та підлітків, які неодноразово скаржаться на головний біль, щоб виключити пухлину головного мозку як причину або мати можливість лікувати її якомога раніше. Ретроспективні дослідження показали, що 100% пацієнтів з пухлиною головного мозку в цій віковій групі також відчувають неврологічні дефіцити, такі як порушення зору та рівноваги, вже через шість місяців після появи першого головного болю.

Можливі симптоми у немовлят та маленьких дітей

У немовлят та дітей раннього віку череп все ще може адаптуватися до зростаючого внутрішнього тиску в черепі до певної міри, оскільки черепні шви та фонтанели починають закриватися/закостеніти, поки їм не виповниться шість місяців. Тому симптоми хвороби відрізняються від симптомів, виявлених у школярів цієї вікової групи, і перш за все вони з’являються дуже пізно, коли пухлина вже велика.

Наприклад, у немовлят та дітей раннього віку у зв'язку зі збільшенням тиску всередині черепа спостерігається:

Неспокій, досада
регулярне небажання пити/відмова від їжі
Затримки розвитку/невдачі у розвитку
Затримка росту
Вікове збільшення окружності голови (макроцефалія)
зяючі шви черепа
напружений або опуклий передній фонтан і часті крики
"Явище заходу сонця", тобто очні яблука, спрямовані вниз з обох боків з паралічем для погляду вгору
новий косоокий погляд
Порушення реакцій зіниць
Порушення спрямованості погляду (ністагм)
Нахилена голова.

Примітки: "Явище заходу сонця" та інші ознаки зорових порушень виникають внаслідок того, що зростаючий внутрішній тиск у черепі, наприклад, поширився на місця зародження очних м'язових нервів у стовбурі мозку або погіршує їх перебіг у порожнині черепа. У цьому випадку нахил голови також є результатом паралічу очних м’язів: діти намагаються замінити рух очного яблука, змінивши положення голови.

При поступовому збільшенні тиску використання резервного простору всередині черепа може призвести до зсуву головного мозку або частин мозочка в напрямку стовбура мозку і, отже, до загрози життю та симптомів стовбура мозку. Це надзвичайна ситуація, яку необхідно якомога швидше вилікувати за допомогою операції та інших інтенсивних медичних заходів (див. Також інформацію про будову та функції центральної нервової системи, розділ: "Стовбур мозку та черепно-мозкові нерви").