Загальний блог DÄGfA сторінка 15
Німецька медична асоціація (BÄK) та Національна асоціація обов'язкових лікарів медичного страхування (KBV) випустили нову інструкцію щодо індивідуальних медичних послуг (IGeL) для допомоги пацієнтам.
Чи реагують пацієнти на плацебо - це також питання генів. У дослідженні з Бостона, США, генний варіант покращив ефект фіктивної акупунктури при синдромі подразненого кишечника.
У рандомізованому дослідженні з Англії регулярні сеанси акупунктури не могли покращити вироблення слини, порушене радіотерапією. Проте пацієнти повідомили про покращення якості життя.
28 вересня 2012 року Süddeutsche Zeitung відкликав твердження про відсутність посилань на побічні ефекти акупунктури на нашій домашній сторінці. За минулий тиждень було надруковано численні листи до редактора з критикою статті, і тепер відповідь на першій сторінці.
Ми хотіли б отримати більш поглиблені звіти про акупунктуру в майбутньому.
Süddeutsche Zeitung від 28 вересня 2012 року
Відповісти
У Süddeutsche Zeitung від 08.09. Вересень 2012 р. На титульній сторінці під заголовком «Голки з побічними ефектами» щодо веб-сайту Німецької медичної асоціації з акупунктури стверджується: «Їх веб-сайт вказує багато, наприклад, при яких захворюваннях він рекомендує голковколювання. Однак інформації про ризики немає ".
Це подання є помилковим.
На веб-сайті Німецької медичної асоціації з акупунктури e.V. (DÄGfA) ви можете знайти інформацію про можливі побічні ефекти та ризики акупунктури в кількох місцях.
Мюнхен, 17 вересня 2012 р
Д-р Вольфрам Штор, Домінік Ірніх, Німецька медична асоціація акупунктури е. В. (DÄGfA), член правління
SZ зобов'язаний надрукувати відповідь незалежно від правди чи неправди.
На втручання DÄGfA Süddeutsche Zeitung (SZ) виправив онлайнову версію своєї статті про акупунктуру від 8 вересня 2012 року кілька годин тому.
Неправдиве твердження про те, що веб-сайт DÄGfA не містив жодної інформації про побічні ефекти акупунктури, було видалено. Однак це не змінює фактів.
У суботу, 8 вересня 2012 року, Зюддойче Цайтунг (Süddeutsche, SZ) опублікував полемічну статтю про нібито неефективність та ризики акупунктури на сторінці 1: www.sueddeutsche.de/gesundheit/risiken-der-akupuncture-schwindelerregende-stiche-1.1462326.
Ми рішуче виступаємо проти таких неправдивих тверджень.
Тут ви можете знайти прес-реліз DÄGfA у вигляді PDF-файлу, а нижче - як робочий текст.
Полемічна стаття в Süddeutsche Zeitung (SZ) про нібито неефективність та ризики акупунктури
Мюнхен, вересень 2012. Все в одному Стаття у суботньому виданні Süddeutsche Zeitung від 8 вересня 2012 року[1] голковколювання зображено як неефективне та більш небезпечне, ніж прийнято вважати. Обидва твердження є неправильними. Також не відповідає дійсності те, що веб-сайт Німецької медичної асоціації з акупунктури e.V. (DÄGfA) не містить жодної інформації про ризики лікування голковколюванням.
«Акупунктура базується на грубій, шалено поєднаній ідеї. Реальним є лише одне: ризики ". Цими словами закінчується стаття" Акупунктура з побічними ефектами "на 1-й сторінці Süddeutsche Zeitung (SZ) від 08.08.2012. Майже ідентична онлайн-версія з назвою «Запаморочливі шви» вже починається в підзаголовку твердженням: «Заклинання запаморочення, непритомності, колапсу легенів: побічні ефекти голковколювання більші, ніж прийнято вважати. Цього не можна сказати про корисність ". 1 Надзвичайно нестримний, іноді полемічний стиль не робить кредит SZ якісним папером. Це все ще можна було не помітити. Однак грубі технічні помилки та очевидно неправильні подання неприйнятні.
Безпека акупунктури
Твердження "Акупунктура також несе ризик" є принципово правильним - як і при будь-якому медичному лікуванні, можуть виникнути теоретично небажані ефекти (НТ). Протягом багатьох років у солідних наукових журналах публікуються високоякісні дослідження щодо типу та частоти УВ в акупунктурі. Тільки три приклади:
- У рамках «Проекту моделей акупунктури» Techniker Krankenkasse 313534 пацієнти з хронічними захворюваннями пройшли лікування голковколюванням понад 10 000 лікарів. Результат: голковколювання є ефективним та безпечним методом лікування. [2]
- Ще одне дослідження включало 97 733 пацієнтів із загальною кількістю 760 000 процедур акупунктури 9 429 лікарів [3]. Висновок авторів: "Наші результати підтверджують результати попередніх досліджень, що акупунктура, проведена кваліфікованими лікарями, є безпечною процедурою".
- Недавнє дослідження показує, що акупунктура безпечна навіть для дітей [4].
Утримувати такі результати дослідження - це погана журналістська робота. Натомість редактор підкріплює свої зауваження британським дослідженням: між 2009 і 2011 роками про державну систему охорони здоров’я повідомлялося про 325 випадків побічних ефектів після акупунктури. Це справедливо визнано: "Як часто голки вставляли без дискомфорту, однак це не свідчить про обстеження". Як ви дійшли до вступу статті: "Побічні ефекти голковколювання більші, ніж прийнято вважати"? Тим більше, що самі автори дослідження пишуть: "Найчастіше повідомляються несприятливі випадки (на них припадає 95,5% повідомлень), як вважають, не мають або дуже низький ризик заподіяння шкоди пацієнтам ..." [5] Для того, щоб оцінити УФ, їх слід поставити у співвідношення буде. Експертно проведена акупунктура є безпечною процедурою, що менше стосується інших видів терапії: в США за останні роки кількість смертностей від зловживання знеболюючими ліками зросла більш ніж утричі - до трохи менше 15 000. [6] Зюддойче вже вирішило цю проблему: 9 листопада 2007 року було прочитано, що до 25 000 пацієнтів на рік вбиваються наркотиками [7].
Ефекти голковколювання
Науково доведені ефекти акупунктури полемічно змітані зі столу в статті SZ - майте на увазі, це не внесок, який називається особистим коментарем, а повідомлення на першій сторінці суботнього видання газети, яке насправді цінується за свою серйозність та якість стає. Справа в тому, що сотні досліджень та мета-аналізів доводять ефективність голковколювання за різними показаннями. Він досягає найвищого рівня наукових доказів щодо головного болю [8], болю в спині [9], болю при артрозі колінного суглоба [10], нудоти та блювоти [11]. Різні дослідження навіть підтверджують акупунктуру на ефективність, яка виходить за рамки звичайних методів терапії. [12] Читачі SZ про це не дізнаються.
Неправдиві твердження
Стверджується, що на веб-сайті DÄGfA немає ознак несприятливих наслідків. Це судження є просто помилковим і являє собою наклеп на найстарішу та найбільшу медичну асоціацію з акупунктури в Європі. Відвідувачі домашньої сторінки інформуються про побічні ефекти не лише у поширених запитаннях та в брошурі для пацієнтів [13]. Окремий розділ присвячений темі безпеки на вільно доступному порталі лікарів. [14] Детально про освіту пацієнтів до акупунктури наведено тут - включаючи "прапорець" для роздруківки - та про інтенсивну співпрацю з Центром безпеки терапії в китайській лікарській терапії (CTCA). Дається велика кількість інформації про поглиблене навчання з акупунктури та забезпечення якості [15]. Тісний зв’язок з університетами та спеціалізованими групами в країні та за кордоном також є само собою зрозумілим. [16]
Короткий профіль та прес-контакт
Некомерційна Німецька медична асоціація з акупунктури e.V. (DÄGfA), яка налічує близько 9000 членів, виступає за компетентність та досвід в галузі акупунктури та китайської медицини. Найстаріше німецьке товариство акупунктури з 1951 року займається високим рівнем підготовки лікарів з акупунктури. DÄGfA, що базується в Мюнхені, сприяє акупунктурі на практиці, в навчанні, наукових дослідженнях - лише за останні 15 років було підтримано 30 проектів на загальну суму понад 500 000 євро, а також через зв'язки з громадськістю. Акупунктури регулярно зустрічаються у понад 140 колах якості по всій країні, щоб обмінятися своїми знаннями та досвідом. Таким чином, вони забезпечують і просувають особливі стандарти якості цього цілісного методу лікування. Детальна інформація та адреси досвідчених акупунктуристів з дипломом DÄGfA, перевірені та засвідчені медичними асоціаціями німецьких федеральних земель: див. Www.daegfa.de.
DÄGfA - Німецька медична асоціація з акупунктури e.V., заснована в 1951 році • Würmtalstrasse 54 • 81375 Мюнхен • Тел. 089/71005-11 • Факс 089/71005-25 • Електронна пошта [email protected] • Інтернет www.daegfa.de
[2] Witt CM et al. Ефективність, безпека та прибутковість акупунктури - типовий проект із Techniker Krankenkasse. Dtsch Arztebl 2006; 103 (4): A-196/B-169/C-167. www.aerzteblatt.de/archiv/49984
[3] Melchart D та співавт. Проспективне дослідження побічних ефектів голковколювання у 97 733 пацієнтів. Arch Intern Med 2004, 12 січня; 164 (1): 104-5. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14718331
[4] Адамс Д та співавт. Безпека дитячої акупунктури: систематичний огляд. Педіатрія 2011 грудня; 128 (6): e1575-87. Epub 2011, 21 листопада. Www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22106073
[8] Linde K та співавт. Акупунктура від головного болю напруженого типу. Cochrane Database Syst Rev 2009 21 січня; (1): CD007587. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19160338; Лінде К та співавт. Акупунктура для профілактики мігрені. Cochrane Database Syst Rev. 2009 21 січня; (1): CD001218. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19160193
[9] Берман Б.М. та співавт. Голковколювання при хронічних болях у попереку. N Engl J Med 2010 29 липня; 363 (5): 454-61. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20818865
[10] Witt C та співавт. Акупунктура у пацієнтів з артрозом коліна: рандомізоване дослідження. Lancet 2005 9-15 липня; 366 (9480): 136-43. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16005336
[11] Lee A et al. Стимуляція точки акупунктури зап’ястя Р6 для запобігання післяопераційній нудоті та блювоті. Cochrane Database Syst Rev. 2009 15 квітня; (2): CD003281. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19370583
[12], наприклад, Haake M et al. Німецькі дослідження акупунктури (GERAC) щодо хронічного болю в попереку: рандомізоване, багатоцентрове, сліпе, паралельно-групове дослідження з 3 групами. Arch Intern Med.2007, 24 вересня; 167 (17): 1892-8. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17893311
19 січня 2011 року Федеральний адміністративний суд постановив, що препарати для китайської лікарської терапії мають право на допомогу. Це рішення має принципове значення для відшкодування витрат китайської лікарської терапії приватно застрахованим пацієнтам, які мають право на субсидії. Судове рішення є важливим для визнання китайських лікарських засобів лікарськими засобами у значенні Закону про лікарські засоби, а також для їх використання там, де ще не було "наукового визнання".
Ключові пропозиції ухвали такі: Витрати на такі засоби (китайська фітотерапія) мають право на субсидію, якщо вони мають на меті досягти свого ефекту в організмі людини або на нього, і якщо лікування в окремих випадках необхідно згідно із законодавством про субсидії, незважаючи на відсутність загального визнання використовуваного методу лікування.
Якщо існують передумови необхідності витрат на науково не загальновизнаний метод зцілення, ці видатки також можуть бути прийнятними для фінансування в рамках розумного, навіть якщо метод загалом виключається міністерськими постановами.
Таким чином Федеральний адміністративний суд чітко дав зрозуміти, що трави ТКМ є лікарськими засобами відповідно до німецького фармацевтичного законодавства і що вони мають право на допомогу.
Наказ Федерального адміністративного суду від 19 січня 2011 р. BVerwG 2 B 76.10, VGH 10 S 3384/08
Нещодавно AOK Баварія подала багато запитів до Баварської асоціації лікарів, що мають статут медичного страхування (KVB), про перегляд відшкодування витрат на послуги голкорефлексотерапії. AOK скаржиться на відсутність показань та невиконання шестимісячного інтервалу до початку лікування. Тому у своєму офіційному журналі "Форум KVB", номер 05/2012, KVB опублікував роз'яснення вимог щодо виставлення рахунків для послуг голкорефлексотерапії та пояснення угоди про забезпечення якості акупунктури у хворих на хронічний біль.
На додаток до вимог виставлення рахунків, пояснюється вимога, що стосується змісту, щонайменше на півроку медичної документації інтервалу болю та знову оголошується каталог діагностики для показань акупунктури. Якщо хтось не дотримується цих критеріїв, згідно з КВБ, послугу голковколювання можна згодом скасувати. KVB звертає увагу на те, що медичні страхові компанії в даний час проводять інтенсивні огляди та подають запити на фактичні та арифметичні виправлення.
Оригінальний текст угоди про забезпечення якості можна знайти в цьому PDF-файлі тут
Акупунктура як індивідуальна послуга у всіх нових контрактах сімейного лікаря з 1 липня 2012 року
Нові контракти на догляд за сімейним лікарем (ГцВ) розпочнуться 1 липня 2012 року.
Баварська асоціація лікарів загальної практики (BHAEV) змогла домовитись за контрактом про винагороду за акупунктуру як окрему послугу в усіх контрактах! Це означає, що послуги голкорефлексотерапії можуть виставлятися як окремо оплачувані товари в контрактах HzV з асоціаціями BKK, AOK, LKK та замінними фондами медичного страхування (крім TKK).
Найголовніше для сімейного лікаря-голковколюючого лікаря: голковколювання більше не зникає з єдиною ставкою!
Пункт 30790 "Первинна діагностика та остаточне обстеження" оплачується в розмірі 46,61 євро, а пункт 30791 "Лікування голковколювання" - 21,03 євро.
Існують відмінності в режимі виставлення рахунків: у контрактах BKK та AOK-HzV акупунктура виставляється безпосередньо через Асоціацію лікарів загальної практики (HÄVG), у контрактах LKK та EK через Kassenärztliche Vereinigung (KV).
Положення щодо індикації та забезпечення якості також застосовуються в контракті HzV.
Лікар. Клаус Трінчек
Лахнерштрассе 21
91058 Ерланген