Загальний HCG- (HCG beta) - Synevo

Загальна інформація

Хоріонічний гонадотропін людини (ХГЧ), гормон глікопротеїну, який зазвичай виробляється плацентою та аномально деякими пухлинами статевих клітин, складається з двох різних субодиниць: α та β. Субодиниця α, що складається з 92 амінокислот, ідентична гормону ЛГ, ФСГ і ТТГ. Субодиниця β, яка містить 145 амінокислот, є специфічною для ХГЧ; оскільки аналіз має високу чутливість до β-HCG, немає ризику перехресної реактивності 5 .

За допомогою цього тесту можна підтвердити наявність вагітності лише через 6-10 днів після імплантації заплідненої яйцеклітини 2. Біологічна роль ХГЧ полягає у підтримці жовтого тіла під час вагітності; це також впливає на вироблення стероїдних гормонів. Сироватка вагітних в основному містить інтактний ХГЧ. Загальний рівень ХГЧ у сироватці та сечі збільшується в геометричній прогресії під час вагітності, подвоюючись приблизно до 40-48 годин, досягаючи максимуму на 8-12 тижні. Продукція гормону поступово зменшується на 10-20 тижні вагітності, при значеннях 1/5-1/20 максимальної концентрації, після чого вона залишається на плато до терміну 1 .

Деякі слабодиференційовані або недиференційовані пухлини пов'язані з ектопічною продукцією ХГЧ. До них належать: гидатидиформная родимка, хоріокарцинома та пухлини яєчок з статевими клітинами. При цих формах новоутворень ХГЧ зазвичай продукується синцитіотрофобластичними клітинами 2 .

Рекомендації щодо визначення ХГЧ

Маркер вагітності: рання діагностика вагітності, оцінка гестаційного віку, виявлення позаматкової вагітності (разом із трансвагінальним УЗД) та неминучий аборт 2; 5 .
Маркер пухлини: виявлення та моніторинг секреторних пухлин ХГЧ плацентарного, яєчникового або яєчкового походження; У випадку пухлин яєчок, ХГЧ визначатимуть разом із AFP 5 .

Навчання пацієнта - натще (натщесерце) або після їжі; пацієнтки повинні вказати дату останньої менструації або термін вагітності, визначений за допомогою УЗД 4 .

Зібраний зразок - венозна кров 4 .

Збиральний контейнер Вакутейнер без антикоагулянта, з/без розділювального гелю .

Необхідна обробка після збору врожаю - дозволити крові згортатися при кімнатній температурі; сироватку відокремлюють центрифугуванням; працювати негайно; якщо це неможливо, сироватку зберігають при 2-8 ° C або -20 ° C 4 .

Обсяг вибірки - мінімум 1 мл ser 4 .

Причини відхилення спробувати - інтенсивно гемолізований зразок 4 .

Стабільність зразка - виділена сироватка стабільна: 3 дні при 2-8 ° C; 1 рік при -20 ° C; не розморожувати/не заморожувати 4 .

Метод - електрохімілюмінесцентна імунохімія (ECLIA) 4 .

Довідкові значення

Чоловіки: Вагітні: значення інтерпретуються відповідно до гестаційного віку (тижні вагітності після останньої менструації)

Тиждень вагітності

!Примітка: медіанні значення стосуються одного завдання; у випадку кількох завдань значення набагато вищі 4; 5 .

Межа виявлення - 0,1 мОд/мл 4 .

Інтерпретація результатів

У момент настання аборту показники ХГЛ поступово зменшуються від одного визначення до іншого. Після повного кюретажу період напіввиведення сироваткового HCG становить 1 день 3 .

При позаматковій вагітності вироблення ХГЧ не відповідає закономірності вагітності (подвоєння значень відбувається набагато повільніше,> 48 годин) 4. Аномальний рівень ХГЧ, підтверджений трансвагінальним ультразвуком, може виявити багато позаматкових вагітностей до розриву 5 .

За винятком деяких випадків, усі трофобластичні пухлини синтезують ХГЧ. Отримання дуже високих показників ХГЧ у першому триместрі вагітності (> 500000 мМО/мл), які не демонструють тенденції до регресії, є припустимим для гідтатидиформної родимки. Наявність хоріокарциноми можна запідозрити у випадках, коли отримують підвищені показники ХГЧ, пов’язані з вищим співвідношенням вільних бета-ХГЧ/ХГЧ, ніж при нормальній вагітності або гідтатидиформній родимці. Післяопераційний моніторинг загального ХГЛ є важливим для встановлення подальшого терапевтичного ставлення та є важливим прогностичним маркером.

Після евакуації гідтатидиформної родимки рівень ХГЧ повинен досягти норми через 12 тижнів, період напіввиведення концентрації в сироватці крові є більшим, ніж у фізіологічних умовах (приблизно 4 дні). Постійність підвищених значень або спостереження тенденції до збільшення значень вказують на наявність проліферуючої тканини або яка зазнала злоякісної трансформації. Зміни ХГЧ можуть передувати появі клінічних проявів за тижні чи місяці. Післяопераційний моніторинг ХГЛ проводиться щотижня до нормалізації значень і протягом наступних 3 тижнів, після чого проводиться щомісяця протягом 6 місяців. Періодичний моніторинг (проводиться у разі повної ремісії через 3-6 місяців, період 5 років) корисний для раннього виявлення рецидивів.

У разі пухлин зародкових клітин яєчок частота тестування на ХГЧ (разом із АФП) така: двічі перед орхіектомією; три рази в перший тиждень після орхіектомії або ретроперитонеальної лімфаденектомії; щотижня під час хіміотерапії та опромінення, поки показники не повернуться до норми. Після повної хірургічної резекції пухлини рівень ХГЧ знижується на період напіввиведення на 1-3 дні, майже ідентичний тому, що реєструється у фізіологічних умовах. Після хіміотерапії може спостерігатися тимчасове збільшення маркера внаслідок лізису пухлини. Персистенція підвищеного рівня ХГЧ та/або АФП після операції вказує на те, що пухлина не обмежена яєчком. Після повної ремісії моніторинг сироваткових маркерів проводиться щомісяця протягом першого року та кожні два місяці протягом другого та третього років. .

Межі та перешкоди

Концентрації ХГЧ під час вагітності мають дуже великі індивідуальні відмінності порівняно з рівнем інших гормонів. Отже, точне визначення терміну вагітності не може бути зроблено на основі одного визначення ХГЧ 1; 2 .

Значення ХГЧ, як і значення ЛГ, зростають під час менопаузи, гіпофіз бере участь у виробленні цього гормону.

У деяких жінок у постменопаузі з нирковою недостатністю, які потребують діалізу, рівень ХГЧ, що перевищує 10 разів референтні значення, можна виявити за відсутності пухлини, що секретує ХГЧ. Це пов’язано зі зниженням елімінації HCG нирками із фізіологічним виробленням цього гормону в різних тканинах (у низьких концентраціях) 3 .

Це може спричинити перешкоди для деяких компонентів комплекту та призвести до наступних непереконливих результатів: