Загальний наркоз Що насправді відбувається, коли ми вже нічого не помічаємо
Щоб розповісти цю історію, наша редакційна команда вибрала відео, яке доповнює статтю на даний момент.
Для відтворення відео ми використовуємо програвач JW від Longtail Ad Solutions, Inc. Більше інформації про програвач JW можна знайти в нашій політиці конфіденційності.
Перш ніж ми покажемо відео, нам потрібна ваша згода. Ви можете відкликати свою згоду в будь-який час, наприклад, у нашому менеджері захисту даних.
Що стосується анестезії, страх, як правило, є переважним почуттям. Страх втратити контроль. Страх остаточної шкоди. Страх прокинутися посеред операційної. Боїться зовсім не прокинутися.
І експерти знають: навряд чи є щось, що може полегшити ці страхи краще, ніж точно знати, що відбувається під час наркозу. Кажуть медичні працівники, що загальний наркоз ніколи не був таким безпечним, як сьогодні. В основному це пов’язано з новими препаратами та сучасними пристроями, за допомогою яких можливо точне дозування. Але що саме відбувається в нашому тілі, коли ми втрачаємо свідомість? І які реальні ризики та побічні ефекти?
Детальна хроніка непритомності:
Крок 1: Як підготувати пацієнта до операції
Приблизно за 20 хвилин до операції пацієнту дають заспокійливу таблетку, як правило, бензодіазепін, яку він приймає, попиваючи два ковтки води. Інгредієнт інгібує так звані рецептори ГАМК, одну з найважливіших груп рецепторів у центральній нервовій системі. Це надає заспокійливу та розслаблюючу дію. Життєво важливі функції, такі як пульс і дихання, заспокоюються. Пацієнт відчуває легку сонливість, дещо сонливість, іноді починається запаморочення. Оскільки він більше не повинен ходити сам у такому стані, його ведуть у своєму ліжку до підготовчої кімнати операційної. Анестезіолог спочатку підключає всі пристрої, які згодом знадобляться анестезіологу для контролю функцій організму. Використовуючи серцевий ритм, артеріальний тиск, насиченість кисню в крові, температуру тіла та концентрацію кисню та вуглекислого газу при вдиху та видиху, анестезіолог контролює глибину анестезії - це називається «моніторингом».
Крок 2: як вимкнути мозок і тіло
Суміш трьох груп активних інгредієнтів робить можливим штучний сон. Анестезіолог вводить різні анестетики один за одним у вену на тильній стороні кисті. Іноді ви відчуваєте легкий, але не незручний тиск у руці для ін’єкцій.
Спочатку даються снодійні засоби. Для того, щоб ці снодійні засоби затопили кров, потрібно від 30 секунд до максимум хвилини. Поки пацієнт не втрачає свідомість, він відчуває цей процес як приємно важку втому. Снодійні, напр. Потім пропофол, тіопентал або етомідат працюють у так званій "Мережі за замовчуванням" у мозку. Так називають ділянки мозку, які відповідають за обробку подразників. Снодійні засоби паралізують зв'язок між таламусом, корою і стовбуром мозку. Нерви передають подразники в мозок, але отримана інформація там більше не обробляється - тому не відчувається болю. Отже, загальна анестезія не просто відключає мозок, але дозволяє інформації просочуватися геть.
Крок 3: Чому вам завжди потрібна штучна вентиляція легенів
Як другий анестезуючий препарат даються високоефективні знеболюючі засоби, як правило, опіоїди. У високих дозах вони також мають пригнічуючий ефект. Разом із снодійними вони пригнічують як пам’ять, так і вегетативні функції. Якщо пацієнт вже глибоко спить, їм також дадуть ліки для розслаблення м’язів. Ці релаксанти також паралізують захисні рефлекси організму. Це полегшує роботу хірурга під час процедури. Однак, оскільки на розслаблення м’язів також впливають дихальні шляхи, в дихальну трубу вставляється м’яка трубка („трубка”), яка використовується для вентиляції.
Крок 4: Як закінчити загальну анестезію
Анестезіолог постійно контролює всі функції організму протягом усього періоду анестезії. За допомогою моніторингу та вегетативних, тобто несвідомих реакцій організму (наприклад, підвищення артеріального тиску/пульсу або розміру зіниці), він розпізнає, наскільки глибокий загальний анестетик і чи потрібно йому збільшувати дозу снодійних. В кінці операції подача анестетика поступово зменшується і остаточно припиняється повністю. Експерти називають це "відволіканням". Ефект потім стихає протягом п'яти-десяти хвилин. Як тільки пацієнт знову виявляє захисні та дихальні рефлекси, вентиляційний шланг знімають.
Крок 5: чому пробудження є найбільш ризикованою частиною загальної анестезії
Але робота анестезіолога ще далеко не закінчена. У кімнаті для оздоровлення він та спеціально навчений медперсонал продовжують стежити за повним пробудженням. Вводять знеболюючі засоби та перевіряють функції органів, такі як кровообіг та дихання. Це спостереження в кімнаті для відновлення життєво важливо. "Багато людей, які помирають внаслідок анестезії, стали жертвами поганого подальшого догляду", - пояснює проф. Гюго Ван Акен, генеральний секретар Німецького товариства анестезіології та інтенсивної медицини. «Або немає справжньої кімнати для оздоровлення, обладнання несправне, або персонал відсутній, а пацієнти залишаються самі». У рідкісних випадках може статися післяопераційний делірій, при якому сплутаність свідомості або галюцинації тривають днями. Зазвичай це вражає пацієнтів, які регулярно приймають снодійні або які втратили денно-нічний ритм у відділенні інтенсивної терапії, а також людей старше 65 років. Однак вони зазвичай відновлюються через два-шість днів.