Загоєння ран за допомогою вакуумної терапії хірургічних ран
Вакуумна терапія ефективніша для первинного загоєння ран, оскільки хірургічні рани закриваються частіше і швидше. Інфекції також зустрічаються рідше.
Суть полягає в тому, що хірургічні рани закриваються частіше і швидше, якщо первинне загоєння ран проводиться за допомогою вакуумної терапії. Крім того, інфекції трапляються рідше. Також говорять про терапію вакуумним ущільненням (VVS) або терапію ран під негативним тиском (NPWT).
Відповідно, Німецький інститут якості та ефективності охорони здоров’я (IQWiG) нещодавно представив другу оцінку переваг для загоєння ран за допомогою вакуумної терапії або вакуумної герметизуючої терапії (VVS) для ран. Досліджували так зване передбачуване первинне загоєння ран.
Таким чином, це лікування ран, які зазвичай можуть виникнути під час операції. Експерти підтверджують, що вакуумна терапія є більш корисною, ніж звичайний догляд за ранами.
Однак інститут знизив результати обох рейтингів. Оскільки дані дослідження відсутні, а тому надійність висновків гірша. Нещодавнє дослідження Cochrane (березень 2019 р.) Оцінило перевагу загоєння ран за допомогою вакуумної терапії як низьку або дуже низьку.
Під час загоєння ран за допомогою вакуумної терапії негативний тиск збільшує приплив крові.
В основному, при вакуумній терапії ви герметично закриваєте рану бинтом. Він підключений до насоса за допомогою тонкого шланга. Потім це постійно відсмоктує ранову рідину, що створює негативний тиск в області рани.
Це може збільшити приплив крові до рани. Крім того, рана залишається вологою, що також повинно сприяти загоєнню.
Вакуумна терапія застосовується, серед іншого, при ранах, які важко загоюються, або при великих ранах. Наприклад, у пацієнтів з пролежнями (пролежнями) або після операції.
Експерти говорять про передбачуване первинне загоєння ран, коли краї рани рівні і їх можна зшити разом. Наприклад, як це відбувається після операції.
У разі вторинного загоєння рани, навпаки, повинна бути сформована тканина, рана повинна стиснутись або пересадити шкіру.
Вакуумна терапія при інфекціях та закритті ран більш ефективна
Що стосується інфекцій, вакуумна терапія перевершує стандартне загоєння ран. У досліджуваних дослідженнях вони рідше траплялися на ранах.
Однак різниця між групами лікування в основному пояснювалась легкими та не важкими інфекціями. Крім того, вищий рівень зараження у групі порівняння не відображається на тривалому перебуванні в лікарні.
Що стосується закриття ран як цільового критерію, то є переваги на користь вакуумної терапії. Тому що в результаті заживає більше ран, і процес відбувається швидше. Однак надійність досліджень з цього приводу є навіть менш надійною, ніж надійність інфекцій.
Що стосується інших кінцевих точок, дослідження не виявляють суттєвих відмінностей щодо переваг та шкоди вакуумної терапії. Сюди входили смертність, біль та якість життя. Однак у цілому існують чіткі вказівки на більшу користь.
Webster J та співавт. Ранова терапія з негативним тиском для загоєння хірургічних ран шляхом первинного закриття. Cochrane Database Syst Rev. 2019 26 березня; 3: CD009261. doi: 10.1002/14651858.CD009261.pub4.