Захоплений перелом - Дексімедований
Поділіться цією інформацією про пацієнта
QR-код
Сфотографуйте цей QR-код за допомогою смартфона
Пряме посилання
"Deximed - це велика допомога для мене, щоб я міг швидко шукати сучасні знання з терапії чи діагностики в повсякденній практиці. Чітка структура дозволяє швидко щось читати, навіть при контакті з пацієнтом". - П.Д. д-р мед. Гвідо Шміман, спеціаліст із загальної медицини, м. Бремен
«Дексімед» - це незалежна інформаційна система лікаря, яка орієнтована на первинну медичну допомогу. Засновані на фактичних даних та регулярно оновлювані статті з усіх галузей медицини відрізняють Deximed.
Що таке перерва (грижа)?
Перелом, відомий у медицині як грижа, - це опуклість черевної порожнини, спричинена слабким місцем або отвором в черевній стінці. Перелом виявляється сферичним набряком, коли пацієнт стоїть вертикально, кашляє або збільшує тиск у животі. У випинанні, так званому грижовому мішку, є жирова тканина або частини кишечника, які евакуювали з живота через щілину в черевній стінці. Іноді біль або дискомфорт можуть виникати до того, як грижа видно. Розмір перерви та дискомфорт з часом можуть збільшуватися.
Грижі в основному можуть виникати в чотирьох областях:
- в області пупка: пупкова грижа, особливо часто у дітей
- в паховій області: пахова грижа (див. ілюстрацію)
- У зоні переходу до стегна: перелом стегна/грижа стегна
- в області попередніх хірургічних рубців: грижа.
Найпоширенішою формою грижі є пахова грижа (80%), хлопці та чоловіки страждають значно частіше, ніж дівчата та жінки. Недоношені діти мають підвищений ризик.
Що таке защемлений перелом?
Грижа може містити петлі кишечника, які виходять через грижовий порт в грижовий мішок. Якщо кишкові петлі защемлені в місці проходу або в грижовому мішку і не можуть бути висунуті назад у черевну порожнину, говорять про «защемлену грижу», так звану інкарцерацію. Уражена область дуже болюча і чутлива на дотик. Через високий ризик ускладнень (див. Нижче), постраждалих необхідно прооперувати якомога швидше (екстрено!).
Защемлений перелом виникає переважно при пахових грижах. Хлопчики зазвичай мають пахову грижу частіше, ніж дівчатка. Однак молоді дівчата та жінки з паховою грижею мають більший ризик защемлення, ніж чоловіки. Тому лікарі зазвичай радять жінкам проводити профілактичні операції, навіть якщо у них є безсимптомна грижа. У таких випадках чоловіки все ще можуть почекати і побачити.
причини
Пахова грижа у хлопчиків виникає, коли яєчка мігрують вниз з черевної порожнини в мошонку під час ембріонального розвитку. «Канал», по якому яєчка мігрують донизу, може стати слабким місцем черевної стінки, через який згодом може проходити тканина живота або частини кишкових петель. На зовнішній стороні живота розрив проявляється як сферичний набряк в паховій області. Зазвичай цю «кульку» можна без проблем просунути назад у живіт. Однак іноді грижовий порт набрякає, так що кишкова петля в грижовому мішку затискається. Це може призвести до переривання кровопостачання кишкової петлі. Якщо цей дефект не виправити якомога швидше, уражена область кишечника гине. Крім того, можлива кишкова непрохідність, і існує ризик важкої та небезпечної для життя інфекції черевної порожнини (перитоніт). Це надзвичайна ситуація!
Симптоми та симптоми
У більшості випадків пахова грижа дитини або постраждалої людини відома, навіть якщо симптоми вперше з’являються, коли грижа потрапляє в пастку. У районі грижі спостерігається сильний біль; вміст грижі не можна відсунути назад в живіт, навіть коли хворий лежить. Інші типові симптоми - нудота, блювота та лихоманка.
У немовлят защемлена грижа може проявлятися лише підвищеною дратівливістю, іноді виникають також проблеми з годуванням, сильний неспокій і бурхливий плач.
діагностика
Якщо є сильний біль в області перелому і видима грижа, яку неможливо відсунути назад, діагноз поставити легко. Однак у немовлят це може бути складніше через незрозумілі симптоми.
Якщо вчасно зафіксовану грижу не діагностувати, існує ризик підвищення температури, а в гіршому випадку - шоку та важкої інфекції. Шкіра під час перерви може набрякати, а іноді і злегка змінюватися.
Захована грижа вимагає гострого стаціонарного лікування. Після прибуття до відділення невідкладної допомоги зазвичай проводять ультразвукове сканування, або якщо висновки незрозумілі, проводять МРТ або КТ черевної порожнини. Застрявший кишечник тут добре видно.
терапія
Метою лікування є усунення закупорки і тим самим відновлення нормального кровотоку в кишечнику.
У разі зниження загального стану та інших симптомів (сильний біль, лихоманка) слід негайно провести операцію. Може виявитись, що уражена кишкова петля вже загинула (некротизована). Потім під час хірургічного втручання некротичний кишковий сегмент повністю видаляється.
Під час операції хірург переміщує тканину, яка була виштовхнута назовні, назад в черевну порожнину і закриває щілину в черевній стінці. Ці ділянки часто зміцнюються пластиковою сіткою; це може зменшити ризик нової грижі (пахова грижа, операція).
Профілактичні заходи
У хлопчиків з неопущеними яєчками та паховою грижею підвищений ризик защемлення грижі та пошкодження яєчок. Тому операцію слід проводити негайно.
прогноз
При ранньому лікуванні прогноз чудовий. Навіть якщо дитині потрібна гостра операція, це в більшості випадків дуже добре, навіть якщо ризик вищий, ніж при запланованій операції. Постраждалі рідко страждають від хронічного болю в цей момент після операції на грижі.
Додаткова інформація
- перелом
- Операція на паховій грижі у дітей
- Операція на паховій грижі у дорослих
- Пахова грижа - інформація для медичного персоналу
Ілюстрації
Автори
література
Ця стаття заснована на статті грижі. Список літератури з цього документа можна знайти нижче.