Захворюваність на рак печінки серед хворих на цироз
Хоча одним з найсерйозніших ускладнень цирозу є рак печінки, також відомий як гепатоцелюлярна карцинома, статистика показує, що кількість людей, хворих на цироз, які страждають на рак, досить мала.
Вчені з Великобританії стежили за 10-річною захворюваністю на рак печінки серед хворих на цироз. Таким чином, вони виявили, що лише у 4% хворих на цироз печінки розвинулася гепатоцелюлярна карцинома протягом 10 років.
Лише 1,2% пацієнтів з алкогольним цирозом та 1,1% пацієнтів з цирозом невідомої причини розвинуть рак печінки протягом 10 років. Найвища захворюваність протягом 10 років спостерігається серед пацієнтів, у яких розвинувся цироз внаслідок хронічного вірусного гепатиту.
Цироз печінки виникає на останній стадії будь-якого хронічного захворювання печінки і є фактором ризику розвитку раку печінки. Цироз виникає, коли фіброз у печінці замінює здорові тканини цього органу, перешкоджаючи його нормальному функціонуванню. Цироз починається з тривалого і часто безсимптомного періоду, який називається "компенсованим" цирозом, а потім набагато швидше розвивається фаза захворювання, що називається "декомпенсованим" цирозом. Декомпенсована фаза супроводжується портальною гіпертензією, асцитом, кровотечами, енцефалопатією або жовтяницею.
Гепатоцелюлярна карцинома, найпоширеніша форма раку печінки, може виникати на будь-якій стадії цирозу. Трансплантація печінки - це єдиний спосіб вилікувати цироз і має здатність покращувати якість життя, а також продовжувати його.
Механізм, за допомогою якого цироз збільшує ризик розвитку раку, недостатньо відомий, але він може бути пов’язаний із підвищеною ймовірністю змін ДНК та відхилень від норми, коли клітини печінки, гепатоцити, розмножуються, намагаючись відновити уражені цирозом тканини.
Пухлини, у випадку раку печінки, еволюціонують шляхом місцевого розширення, потім розвиваються шляхом метастазування.
Рак печінки посідає третє місце за кількістю спричинених смертей. Захворюваність вища в Азії та Африці, де гепатит В та гепатит С широко поширені, але також не лікуються належним чином. Не виліковуючись, обидва типи гепатиту швидко призводять до цирозу або раку печінки.
На щастя, в останні роки лікарі змогли діагностувати рак печінки на ранніх термінах шляхом регулярних оглядів, які проводились у пацієнтів із захворюваннями печінки.
Окрім цирозу, є й інші причини, що збільшують ризик раку печінки. Вірусні інфекції або отруєння афлатоксинами також є факторами, що підвищують ризик гепатоцелюлярної карциноми.
Лікування раку печінки визначається групою лікарів. Трансплантація є найкращим методом лікування пацієнтів з діагнозом гепатоцелюлярна карцинома. Пацієнта повинен відвідувати гепатолог, фахівець з трансплантації, хірург, що спеціалізується на гастроентерології, а також онколог та фахівець з паліативної допомоги. Команда фахівців проаналізує ситуацію, щоб з’ясувати, чи є пацієнт життєздатним кандидатом на трансплантацію печінки.